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病案室工作总结

时间:2025-01-07 11:09:55 小英 工作总结 我要投稿

病案室工作总结(精选18篇)

  总结是指社会团体、企业单位和个人在自身的某一时期、某一项目或某些工作告一段落或者全部完成后进行回顾检查、分析评价,从而肯定成绩,得到经验,找出差距,得出教训和一些规律性认识的一种书面材料,它可以帮助我们总结以往思想,发扬成绩,让我们好好写一份总结吧。那么总结应该包括什么内容呢?下面是小编为大家收集的病案室工作总结,欢迎大家借鉴与参考,希望对大家有所帮助。

病案室工作总结(精选18篇)

  病案室工作总结 1

  一、 开展工作

  1.圆满完成了病案首页的上传工作

  今年5月份,我们医院面临时间紧、人手少、任务重的挑战,但全科人员毫不退缩,加班加点,顺利完成了编码字典库的转换工作。在信息科的大力协助下,我们更是成功地完成了20xx年至20xx年三年病案首页的上传工作。在这个过程中,我们不断完善和补充病案首页数据,最终实现了100%的上传率和准确率,为医院的管理工作提供了可靠的数据支持。

  2.在医疗质量上,严把病案首页质量控制关

  我院为了提高绩效考核水平,从病案首页的质量入手,共设置了55项指标,其中有26项直接来源于病案首页。为此,我们开展以下工作,以保证病案数据的`准确性、科学性和逻辑性:1.规范病案首页填写流程,制定详细的填写规范,并进行员工培训,确保每位医务人员都能够正确填写病案首页。2.完善病历文书质控制度,对病历文书进行审核,及时发现和纠正错误和不规范之处,以保证病案首页的准确性和完整性。3.强化数据管理,建立健全的数据管理体系,对数据进行分类、存储和备份,确保数据安全、可靠和方便获取。4.加强信息技术支持,采用先进的信息技术手段对病案首页进行采集和处理,从而提高数据的科学性和逻辑性。通过以上措施,我们相信病案首页的质量将得到有效提升,从而为绩效考核打下坚实的基础。

  ①组织全院临床科室医务人员进行病案首页规范填写的培训。

  ②将病案首页纳入质控管理。在工作中将发现的问题及时以微信形式反馈给临床医生,并在每月底将科室首页中存在问题以纸质的形式反馈给各科室主任,科主任填写整改意见签字后返回病案室。同时每月底将各科室首页存在的具体问题、首页合格率以电子版的形式上报给医务科,对各科室进行质控考核。

  二、 工作中遇到的问题

  1.因为我院没有规定明确的日间手术和微创手术目录,所以在三级公立医院绩效考核中涉及到的日间手术占择期手术比例和出院患者微创手术占比等指标的统计存在数据不一致的情况,这是因为各统计人员的检索条件不同所导致的。

  2.手术并发症在纸质首页中没有体现,而在电子病案首页中医生漏填,如术后出血、血肿、切口裂开、切口脂肪液化等,没有填写在电子版手术并发症中,也没有上报医务科,科室也没有记录等导致数据无法准确统计。

  3.目前,我所在的病案室人员数量严重不足,无法进行岗位分组。同时,我们也缺乏专业的统计和编码人员。病案室目前只有7名工作人员,其中3人负责质控(其中2人是医务人员,1人是护理人员),还有1名统计员和3名编码员。此外,我们还需要复印病历、归档、装订、查找和上架。而这3名工作人员中,有2人即将退休,另外1人是今年新加入的。尤其现在三级公立医院绩效统计指标中有115项是由我科上报,并且每月都需要定期上传首页数据和上报统计指标,工作量巨大,任务繁重。但目前我所在的病案室只有1名非统计专业毕业的统计员,并且没有替代人才。面对即将推行的DRG支付制度改革,病案编码将成为重要的付费依据。可惜,我病案室的编码人员同样是非专业毕业,而且也未经过系统培训,因此不能完全胜任病案编码工作。

  三、 计划

  1.为进一步规范病案首页,加强对其管理,需要医院相关管理部门、临床医生和病案工作人员共同协作。个人应承担控制病案质量的责任,并明确责任分工,加强奖惩力度,重视规范化培训。

  2.配备专业的统计和编码人员,充实到病案科来。

  3.加强编码人员的业务培训,分批组织编码人员外出学习,提高自身业务水平。

  病案室工作总结 2

  在本年度工作中,在院领导的正确指导下,坚持信息工作为医院科学管理服务的指导思想,紧紧围绕医院发展建设为中心,全面履行职责,突出综合信息工作为医院管理服务为临床一线服务的重点,圆满的完成了本年度信息科的各项工作任务。病案在当今的作用越来越显著,用途越来越广泛,它不仅是服务于医、教、研和管理的记录,它还是今后医疗付款及医疗保险的依据,同时也是处理医疗纠纷的'依据。因此,管好病案室是我们的职责,发展学科建设也是我们应尽的义务。现将20xx年病案室工作总结如下:

  一、在工作中,保持病案室的清洁、整齐、通风干燥。认真做好病案的回收、整理、装订、归档和保管工作。对每份出院病案进行整理,按病案书写规范要求,保证病案完整,不错装、漏装。对每份出院病案其主要诊断微机首页录入,按住院号顺序依次存档。

  二、在规定时间内负责催要外借的病案及对归还的病案进行核对,使病案归还率、完整性达100%。按有关规定予以办理同意复印或复制病案的相关手续。

  三、对外来办案人员、参保人员需要复印病案资料的热情接待,及时准确地为临床提供可靠资料。

  四、每天检查已出院病案,及时将缺漏项目、错误事项等不足之处反馈给临床医师,限时在允许范围内予以完善、纠正、修补。

  五、严格遵守各项安全操作规程。严格遵守防火、防盗安全制度,严禁用火,确保存放病案的库房干燥。

  病案室是一项综合协调、中和服务的工作,应具备强烈的事业心、高度的责任感和求真务实的工作态度。在今后的工作中,我将继续学习并运用先进的病案资料管理方法和计算机知识,努力开展新业务、新技术,为医院的信息工作作出更大的贡献。

  病案室工作总结 3

  一、在病案质量管理中,需进一步加强工作责任心,继续把好住院病案质量关,在不断提高病案书写质量上下功夫,做好以下几点:

  1、认真学习、执行《最新病历书写规范》,在日常工作中把好病案书写关,做到:客观、真实、准确、及时、完整、规范。

  2、明确病案室各岗位职责,协助医务科、临床科室保障归档病案质量。

  二、业务学习及培训:

  1、20xx年需要订阅《中国病案杂志》不断学习、更新业务知识,专业知识。

  2、为加快医院信息系统建设步伐,适应医院建设发展和管理的需求,希望医院能组织科室人员外出学习“电子病历、病案质量管理系统”及相关职能部门的`数字化信息管理系统。

  3、依二甲评审要求完善“病案追踪系统”,从而保证病案归还率。

  三、人员需要:

  随着患者量的增加,病案量也逐渐在增加,为使科室能持续性发展,科室依据《评审细则》中对病案质量方面的要求,查找病案书写中的问题,我科急需一名有一定临床经验的指控医师。

  病案室工作总结 4

  作为一名病案室的工作人员,我本着“精益求精、服务至上”的原则,认真履行工作职责,不断提升自己的业务能力,为病案室的发展做出了自己的贡献。以下是我对自己过去一年的工作总结:

  一、认真学习新政策,不断提高专业知识水平

  作为病案室的一名工作人员,理解并掌握医疗保障政策是非常必要的`。在过去一年中,我认真学习医保新政策和政策法规,积极参加会议、研讨会和培训课程,更新个人的业务知识和技能,以便更好地为病案室的工作服务。

  二、精心管理病案,维护病案质量

  我在工作中认真负责,积极推进病案管理工作。每天按照规定对病案进行收集、整理、分析和归档,确保及时、准确、完整。同时,加强病案信息质量的科学把关,及时发现和纠正病案中的错误,确保病案的数据质量。

  三、保障医生医疗服务

  病案室是医院的重要部门,是为临床医生和患者提供准确、全面病史和医疗数据的重要保障环节。我始终以高度的责任心和敬业精神,积极协助临床医生完成病案审核,确保患者医疗服务及时到位。

  四、团结协作,互帮互助

  在过去的工作中,我始终坚持团结协作,彼此互帮互助,认真聆听别人的意见和建议,并严格按照科室规定做好工作。在接下来的工作中,我将不断努力,扎实工作,保持开放心态,持续提升个人业务水平,更好地服务于病案室的发展。

  在这样一份工作中,我要表达自己的认真和自信。即使有时会面临很大的困难和挑战,但我相信只要吸取经验教训,不断进步,在团队的支持下,一定能做出更好的成绩。

  病案室工作总结 5

  一、日常管理

  病案室在上半年期间,完成工作计划中的终末病历质量检查工作,完成12041份出院病历的回收、打印、整理、质控、ICD―10编码审核、归档、上架、供应工作。其中终末质量检查工作中共查出454份出院病案,大大地降低了乙级病案的归档率,全院各科室病案7日回收率已由去年12月份80%上升到现在的99%病案室在保证日常工作顺利进行的情况下,上半年完成出院病历4149份的复印工作及3000余份出院病案的质控与调阅工作。

  二、统计

  病案室自20xx年3月份接收医院工作量统计工作以来,做好医院工作量的日报、月报审核工作,定期上报月报、季度,做好工作量的统计分析工作;很好将ICD编码与医院统计工作相结合,为院内、院外检查工作提供可靠的'数据信息调阅。

  三、病案库房建设

  目前病案库房共计4个,分别于东病房楼一楼、综合楼二楼、门诊楼五楼。现一楼库房存放病案96000余份(已满),二楼库房存放130000余份,其中新楼建设中占用,已将病案装盒存放,给病案应用带来较大的繁琐,现五楼库房存有病历60700余份,存放空间已达到饱和状态新病房楼的应用,病案室已将面临整体搬迁工作,病案库房建设急切地需要医院考查安置适宜的位置。

  病案室工作总结 6

  病案管理是一门边缘学科,有其自身的理论和规律,建立健全病案管理的各项规章制度,明确科室人员岗位职责,加强科室人员职业道德,不断提高自身素质,用规范化、标准化、现代化的手段管理病案,病案管理科必将开创新局面。

  一、病案管理规范化、透明化

  建立病案管理规章制度手册,并将《病案借阅制度》、《病案借阅流程》、《病案复印制度》、《病案复印工作流程》、《病案管理工作制度》、《病案管理工作流程》《病案室岗位职责》《病案安全管理制度》等做成公示牌挂上墙,方便借阅病案的医生和来访要求复印病案的人员了解和配合病案管理工作,也方便工作人员日常工作参照。

  二、完善岗位设计、与职责管理

  建立病案科工作岗位描述手册,明确岗位职责是确保工作有序进行的重要前提,同时也是管理规范化的重要内容。非规范的和模糊的职责范围,严重制约了工作效率的提高及员工潜能的充分发挥。按照科室工作岗位实际,兼顾个人的工作能力,规定每个岗位的任务、责任、权力及与其它岗位关系。

  三、做好病案回收、借阅、上架工作

  病案是否及时回收、及时上架和首页是否准确录入,都是直接影响查询、复印病案的工作,所以必须严格执行回收、借阅和归档制度。每天坚持核对已回收病历与病房日志,按月、季、年排查出院病历未归档情况,清查、催还借出未归还病案,到临床科室查询未归病历下落,向上级书面报告病案归档及管理情况,做到病案无泄密、无丢失、及时归档上架。

  四、加强电子病历质量管理

  随着《医疗事故处理条例》、《侵权责任法》、《广东省病历书写规范》的逐步实施,人们的法律意识的不断加强,病历的质量事关医院的“生死存亡”我院明年起将全部实施电子病历,按目前试行科室病历质量情况,我院电子病历的质量监控管理工作十分严峻。我们可以充分利用电子病历数字化的特点,引进电子病历质量监控软件,按《陕西省病历书写规范》要求,对各项质量监控指标实行实施动态过程监控,自动记录各种病历书写项目完成的内容和时间、质量是否符合要求,进行评分评级。更为重要的是,软件系统根据动态监控结果,自动提示医务人员,让医务人员及时改进,提高病历书写质量和医疗质量;使医院领导、医疗质量管理部门、科主任、医务人员通过软件系统及时检查、追踪病历和医疗质量问题,进行实时动态管理,达到传统人工管理无法达到的`管理效果。

  五、提高病案信息的有效利用

  在病案规范化整理与信息收集的基础上,可以根据使用者的需要,对病案管理系统数据库中检索主题相关的信息进行逻辑编排。提供经过有序整合的高溶度的所需信息。开展以专题检索、综合查询、数据统计分析等为内容的病案信息服务。增强服务效果,构建灵活的检索方式,多角度建立检索点,提高查全、查准率,尽量满足其个性化的需求。如为各类科研课题和本、专科生的教学实习的培养,提供资料与数据,为他们撰写论文提供良好服务。整合、迅速、准确、有针对性提供多样化的病案资料,帮助医师减少盲目检索,节省查阅时间。

  六、加强病案库安全管理

  加强病案库房管理,保持库房清洁、整齐、通风,做好防晒、防烂、防虫、防盗和防火工作。

  七、做好卫生统计工作

  严格按照卫生厅报表制度,准确、及时、全面完成各项规定报表,健立职能科及临床科室反馈信息制度,编纂《年度统计资料汇编》,汇编收集内容丰富,有重点、有对比、有分析,同时运用文字、表格、图形形式表现。健全统计台账,住院死亡病人一览表、住院抢救危重病人一览表、住院手术病人一览表为必备台账。

  八、做好死亡证明直报工作

  按照《县及县以上医疗机构死亡病例监测实施方案(试行)》认真做好《死亡证明》上报工作。开展《死亡证明》填写学习培训班,着力提高医生填写《死亡证明》的准确性和完整性。严格按照ICD-10(国际疾病分类标准第十版)要求统一进行死因编码,7天内完成网络直报工作。

  九、做好迎接医院等级复评工作

  今年各省级中医医院参加等级评审工作,我院是不可避免的,医院等级评审中对病案管理的考核方法有:查阅资料、检查病案、实际操作考核、现场问答等方式,因此这需要全科人员的共同努力,认真对照《医院等级评审标准与细则》提前做好医院评审工作。

  十、加强和改变科员的工作热情和工作态度

  病案工作的价值是通过服务来实现的,随着病案利用的范围不断扩大,利用量越多,使用的对象不仅仅是医务工作者,而是扩展到社会各阶层。自从实施《医疗事故处理条例》以来,病案室已成为医院的一个重要服务窗口,它从另一个方面反映了医院的服务形象。病案管理人员要不断提高自己的业务水平和个人素质,具有崇高的职业道德,改变工作热情和态度。不论是什么样的服务对象,始终做到笑脸相迎,在语言和行动上,应做到客观真实,不随意评价,为患者负责,为自己负责,为医院负责。

  十一、加强人才培养,提高病案人员整体素质

  病案管理人员的素质和专业水平会直接影响至病案管理工作,因此做好病案管理工作,必须建立一支高水平、高素质的病案管理人员队伍。首先,要加强职业道德教育,树立以人为本的人文理念,增强服务意识,努力提高服务质量。其次,进行相关专业的培训,病案管理涉及基础医学、临床医学、管理学、医学统计学、病案学、计算机、法律法规等学科,要求工作人员具有多元化的知识结构,这样才能适应现代化病案管理的新需要。鼓励大家积极参加院内外的知识讲座,加强业务交流,使病案管理人员队伍的整体素质尽快得到提高。

  病案室工作总结 7

  20xx年,在院领导的大力支持下,病案室工作人员理清思路、明确任务,坚持病案工作为医院科学管理服务的指导思想,全面履行职责,突出为临床一线服务,圆满的完成了本年度病案室的各项工作任务。

  科室人员服从医院安排,重视本职工作,对随时或临时急需的工作,全科人员齐心协力完成。病案室全年共完成了7414份病历的收集、整理、装订、编码、微机首页的录入、归档上架工作。借阅和复印是我科窗口岗位,病案工作人员能尽心尽职按法规而又不失灵活的做好此项工作。统计显示:甲级病历7413份,乙级病历1份,丙级病历。20xx年共复印5000余份病历,给药械科抽取近500份病历,全年为月度考核调阅病历700余份,调阅专项检查病历(药占比、医保)1300余份,接待上级部门各种检查抽病历200余份,为医保插外伤证明等。

  “二级医院复评审”的标准为工作重心

  医疗质量的评审是医院评审的核心内容之一,而病案质量是医疗质量的重要内容。病案室按医院的要求对病历首页进行了质量控制,对部分医师填写容易忽略、领会不准确的首页填写内容进行了纠正,使首页填写逐步规范化。

  进一步完善各项工作制度,以《二级医院复审》中的标准,科室修订了相关科室制度,使科室管理规范化、制度化,提高科室管理水平。同时严格按制度进行实际操作。病案管理的程序是病案管理工作的重点,对病案的借阅、录入、复印等环节,要按相应的制度严格执行,尤其借阅方面,严格遵守制度显得尤为重要。对患者复印流程上,我们在严格执行制度时,灵活的掌握原则,使我们尽可能地避免与患者产生纠纷,做好医院为患者医疗环节的终末服务工作。在病历终末整理方面,尽可能的全面检查、发现病历存在缺页的问题及时与医师沟通,杜绝在病历归档后进行修改。

  加强岗位学习,为使科室能持续性发展,科室每月组织本科室人员进行各种规章制度的学习,巩固和丰富专业知识。为加快医院信息系统建设步伐,适应医院建设发展和管理的需求,积极参加上级部门组织的学习,利用业余时间自学提高编码的准确率。并做好病案信息管理,对促进医疗、科研、预防工作的'发展,搞好医院科学管理,为我院提高电子病历奠定了良好基础。回顾一年来的工作,我们认识到,我院病案管理工作距离宁医总院的管理水平有较大的差距。

  最后,我们将在20xx度对以下方面的工作进行整改:

  1、病案首页质量控制。在病案首页质量管理中,需进一步加强工作责任心,继续把好住院病案首页质量关,协助临床科室,保障归档病案质量。

  2、改善服务态度。病案室是一项综合协调、服务的工作,应具备强烈的事业心、高度的责任感和求真务实的工作态度。在今后的工作中,应更加热情接待复印病案的病人及家属,做好各种登记工作。

  3、提高业务水平。从事病案管理工作的人员来自其他专业,本专业或相关专业的人员缺乏,更需要我们加强业务学习,不断提高自身的业务水平,积极参加各类培训学习、自学等形式将所学的知识应用到工作中。

  4、规范医疗文书书写:为进一步加强病案质量管理,规范医疗文书书写,加强“三基三严”训练,全面推动我院医疗质量的提高,防范医疗纠纷,确保医疗安全。

  病案室工作总结 8

  一年来,在院领导的正确领导下,在各相关科室及全科室的全力配合和协助下,按照医院的各项工作安排,围绕医院“高质量发展十大工程—质优工程”为核心目标。根据自身工作职责和工作实际,积极协助质控科科长,较好的完成了各项工作任务,现总结如以下:

  一、爱岗敬业,院兴我荣,院衰我耻

  (一)强化服务意识,转变工作作风,千方百计为临床一线科室保驾护航,为领导分忧解难,宁肯自己受委屈,不要科室担风险,宁肯自己有压力,不要领导有不满。

  (二)提高创新意识,增强创新能力。使我院质量管理向科学化、信息化,制度化转变。

  (三)正确处理各种关系。对上级部门和各级领导,做到尊重而不崇拜,服从而不盲从,到位而不越位;对同事,团结协作,互助互爱;对基层,做到严于律己,宽以待人,以身作则;对社会、对外界,做到坦荡处事,自重自爱。注意用自己的一言一行,维护医院和各级领导的威信,维护个人及质控科的整体形象。

  二、努力学习,加强修养,全面提高自身素质;为塑造质控科崭新形象做贡献

  自觉学习业务技术知识,时刻用先进的理论武装自己的思想和头脑,不断提高政治素质和业务素质,增强人生观世界观改造,增强辨别是非的能力,增强政治敏锐性和预见力,增强干事创业的能力,努力做到政治上清醒,理论上成熟,信念上坚定,实践上自觉。通过学习,明确了当前和今后的学习和工作目标,并且找出了自己在思想、工作等方面的不足和差距,制定了个人整改措施,为进一步做好各项业务工作奠定了较为坚实的思想基础。

  三、锐意进取,为开创质控科工作新局面贡献自己一份力量

  (一)完善制度职责,加强规范管理

  1.根据医院业务发展迅速、而部分规章制度相对滞后的情况,协助完成了十八项医疗核心制度在内的制度体系梳理、修订完善工作。修订了《再次修订病案质量绩效奖惩办法》、《病案归档》、《病案借阅》、《病案复印》等病案管理制度,制定了《医疗质量控制中心经费管理办法》、《临床及医技科室医疗质量安全管理制度(试行)》等管理制度,清理、完善检查标准2次。建立了医疗质量、安全管理组织由委员会、相关职能部门、科室医疗质量安全管理工作小组三级质控,院科两级医疗质量控制体系,建立全员参与、覆盖临床诊疗服务全过程的医疗质量管理与控制工作制度。

  2.对医疗质量监管工作方式也进行了较大的创新,定期每周两次以上到手术室进行围手术期管理专项查房进行督查。每月加强对重点部门、重点环节的督查及临时医疗质量抽查,由监管“终末质量”逐步过渡到“过程质量”环节质量监管为工作重心。根据各项规章制度制定和修订了详细的各种检查表,使质控科的监管工作做到量化管理,可操作性大大增强。全年共抽查1416台围手术期病历。

  3.对医疗质量监管工作结果进行了反馈、分析、总结。每月通过医疗质量月报表反馈各临床科室,把围手术期专项查房、运行病历查房及其他质量问题定期反馈各临床各科,各科室及时整改、改进,医疗质量持续提高;同时参照医院《缺陷管理办法》、《病案质量绩效奖惩办法》等相关规定,对问题病历与科室绩效挂钩,问题严重者将给予相应的行政处罚等。

  (二)强化日常监管,持续质量改进

  1.严格执行医疗质量管理核心制度,狠抓环节质量

  (1)通过医疗质量日常查房、专项查房、参加晨交班等,检查核心制度落实情况。对医疗环节质量进行了重点监管,并根据实际发现的问题,有针对性地提出了改进措施,制订了相关制度和规定。

  (2)加强重点病人、重点科室、重点环节、重大手术的管理。不断规范全院医务人员的诊疗行为,并通过医院信息化系统随时对重点病人进行监控,及时跟进治疗全过程,一旦有医疗安全危险因素,及时提前介入处置。

  2.大力推进临床路径信息化、规范化管理

  (1)建立奖惩机制,每完成每一份病例给予一定金额奖励,对未开展临床路径或病种入径率低的科室给予扣发该科主任及科室当月一定绩效经济处罚。

  (2)加强信息化建设,各科室常见病按照标化路径模板做入信息系统,建立临床路径信息平台,使临床路径便于管理、统计、分析等。

  (3)全面沟通与协调,为在临床路径管理中提供连续服务,与药学部门、检查检验部门协商规范。

  (4)强化培训,利用晨交班,科室业务学习等时间全年共50余次现场对科室医生进行操作演示,并组织工程师对全院临床路径个案管理员进行专项培训;对医生提出的问题进行答疑,对科室使用临床路径方面存在的问题进行反馈,促进了全院临床路径信息化工作的顺利推进。

  全年开展病种243个,临床路径管理的患者入径人数36977人,占全院出院人数的52.23%,完成人数35719人,占全院出院人数的52.09%。

  3.强化病案管理,以病案首页质量为核心

  (1)狠抓培训,强化编码规则。按照不同专业,编码人员分科录入,核查首页。与临床科室紧密沟通,利用晨交班分科培训。全年院内培训共计30余次。使医务人员进一步了解疾病和手术编码规则,从而提高病案首页质量。

  (2)注重内审,夯实编码能力。①通过提取首页数据,质控重点科室病历,审核编码准确性;②加强自身业务学习,全年共外出参加各级各类培训21人次。③病案室通过每月互查,相互点评,加强编码准确性。④组织科内学习,每月进行疑难病历讨论,对编码的疑点、难点进行梳理、讲解和讨论。⑤每月通过三医监管平台、DMIAES系统、艾登数据助手及省首页统计报表,对异动数据反查、追本溯源。

  (3)加强病案首页质量质控,除编码员对全部出院病案进行编码质控外,质控科从一人抽查逐步全员参与,从点到面、由浅入深不断增加质控标准宽度广度,每月抽查病案首页专项质控800份左右,并将检查结果纳入科室绩效考核,并质量月报把病案管理及病案首页质量存在的问题定期反馈临床,科室针对存在问题落实整改,达到持续改进。

  (4)以改善医疗服务为契机,不断优化病案管理流程。病案借阅登记废弃纸质化,逐渐完善信息化登记,实现实时查询,实时追踪,保障病案借阅的安全性。

  四、努力提高医疗质量管理和服务水平

  医疗质量管理和服务水平的提高是医院管理永恒的主题,更是医疗质量工作的.重中之重。坚持“以患者为中心”的服务理念,狠抓“医疗质量”“优质服务”两个主题,协助开展了许多工作:完善医疗管理组织;增强依法执业意识,健全核心医疗规章制度;加强环节质量、医疗核心制度控制监督检查;加强医疗安全教育和医疗质量管理培训,有效防范医疗纠纷;加强医患沟通,构建和谐医患关系,使我院医生素质有了一定的提高。

  五、下一步工作打算

  (一)加强病案首页质量管理

  1.加大培训力度。继续采用全院培训和分科培训方式,对住院医生进行《新病案首页填写说明》和《住院病案首页数据填写质量规范》的培训。

  2.提高认识,加强多部门协作机制。病案首页涉及的科室和人员众多,从住院登记处、临床科室、财务部、到信息中心、医务部、质控科、病案室等多个部门,应加强各科室部门间沟通与合作、明确责任分工,全员参与,提高病案首页质量。

  3.健全质控体系和信息反馈机制。临床科室内三级质控组织要切实发挥质控作用,每份病历做到住院医师自查,质控医师把关,科主任再次审核,确保不合格病历不出科,通过科室层层把关,可有效降低病案首页填写缺陷率。同时院级各职能部门依照自身职责对相应的病案首页项目进行院级质控,要针对病案首页中存在的问题及时反馈,做到监控得力、有效。

  4.利用信息化手段提升病案首页质量。通过信息系统对电子病历系统病案首页70个必填项设置完整性检验和逻辑性验证,增加信息系统校验规则,有效提升病案首页信息完整性,消灭病案首页项目之间逻辑错误,提高病案首页的数据质量。

  5.提高编码员业务水平,加强其质控管理作用。每年组织病案编码人员参加国家及省市组织的国际疾病分类学习班,定期学习《中国病案》上有关疾病分类知识的文章,向同行取经,请行业专家到院指导工作,多途径开展业务学习,及时掌握疾病分类和手术分类相关知识的最新进展,在实践中认真学习,工作中不断积累经验。

  6.病案首页由统计室从HIS系统中导出相关数据,再通过卫统直报系统上报至省卫生信息中心。下一步我院将启用.病案统计管理系统(目前正在调试中)。

  (二)加强临床路径管理

  1.提高路径入组率。加强培训和宣传开展临床路径工作的重要性、必要性,提高临床医务人员对临床路径相关政策、知识的掌握,熟悉路径准入标准,准确判断患者是否符合准入标准。

  2.信息化建设有待进一步加强。目前临路径实施过程中仍有一定的问题,报表功能尚不完善,导致医疗护理工作繁琐,影响了临床路径的执行和工作效率,目前正在进一步完善中。

  3.优化临床路径诊疗方案。及时总结路径使用情况,加强对路径变异情况的管理。

  (三)加强重点监控指标管理

  1.加强对严重超平均住院日患者的管理与医疗评价,缩短平均住院日。

  2.加强非计划再次手术的管理,提高手术安全性,降低医疗风险,保障医疗安全,减轻患者负担,促进手术科室医疗质量的持续改进。

  3.加强对死亡、输血等重点科室、重点人群病历质控,加强低风险死亡指标监管。

  4.引导临床多收治疑难危重病例、开展四级、高难度手术,提高各科室及医院“CMI”值。

  5.开展质控指标数据收集、分析,总结,重点分析三级公立医院绩效考核质量指标。

  病案室工作总结 9

  在20xx年中,我们在院部和科教信息部的正确领导下,坚持信息工作为医院科学管理服务的指导思想,紧紧围绕医院发展二期建设为中心,全面履行职责,突出综合信息工作为医院管理服务,为临床一线服务的重点,较好地完成了科教信息部布置的各项任务,现将病案统计室的工作完成情况总结如下:

  一、主要工作成绩方面:

  1、较好地完成了本年度中病历的质控工作,把本年度出院病人的'9206份病案的首页进行疾病及手术的编码,并输入电脑进行汇总保存;

  2、按照院部的安排,做好了病案室临时到原住院部二楼的办公的工作,在环境较差的条件下坚持工作,使管理工作基本运转正常;;

  3、提供外一科和内科分区,儿科分组的医疗业务情况,为医院及科室的工作开展提供了决策上的支持。

  4、较好地完成了上报给医院及各有关部门的各项统计调查任务 5、完成了市城区统计局和市、区卫生局布置的各项统计调查任务;;

  二、主要存在的问题:

  1、病案管理的规章制度、保管方法、操作程序等方面的工作不到位;

  2、病案室人员全部都是新手,业务水平较低

  病案室工作总结 10

  在本年度工作中,在院领导的正确指导下,坚持信息工作为医院科学管理服务的指导思想,突出综合信息工作为医院管理服务为临床一线服务的重点,圆满的完成了本年度信息科的各项工作任务。

  病案在当今的作用越来越显著,它是今后医疗付款及医疗保险的依据,同时也是处理医疗纠纷的依据。因此,病案室是每个医院的重要环节之一。现将20xx年病案室工作总结如下:

  一、在工作中,保持病案室的`清洁、整齐、通风干燥。认真做好病案的回收、整理、装订、归档和保管工作。对每份出院病案进行整理,按病案书写规范要求,保证病案完整,不错装、漏装,按每月序号顺序依次存档。

  二、在规定时间内负责催要外借的病案及对归还的病案进行核对,使病案归还率、完整性达100%。按有关规定予以办理同意复印或复制病案的相关手续。

  三、我们是一个新建医院,在新建病案室时,努力奋战,加班加点三个月,使我院病案、处方点评、抗生素应用等工作急步走向了正规化,基本达到了我市卫生部门的要求。

  四、每天检查已出院病案,及时将缺漏项目、错误事项等不足之处反馈给临床医师,限时在允许范围内予以完善、纠正、修改、检查及修正病历,917份,甲级病历98%。

  病案室工作总结 11

  上半年,我们在院部领导的关心、支持下,坚持统计信息工作为医院科学管理服务的指导思想,加强科室管理,增强与各临床及职能部的沟通协作,全面履行职责,较好地完成了市、区及院部布置的各项统计任务,现将病案统计科上半年工作完成情况总结如下:

  一、重点工作完成情况

  (一)医疗统计工作

  1、正确、及时完成各类指令性报表,医院每月完成区级、院内报表10多份,妇幼所每月完成市级、区级报表15余份。医院条线:

  2、按时完成院领导及全院各科所需的统计资料分析及考核资料,包括每月为医务科等提供临床考核所需的床位使用率、出院病人平均住院日等数据;每月为财务科提供各科室奖金分配所需的门诊工作量、手术量,门急诊小手术及住院工作量等统计数据。

  3、满足并提供各科所需工作汇总、书写论文、质量自查、工作量等所需的病种、床日、手术、编码、费用等数据的统计分析及汇总

  4、4月份,根据市少儿住院基金办下发的新生儿住院情况调查方案要求,配合财务科完成了20

  11、xxxx年度所有新生儿住院基本情况的调查。

  5、4月份,编制了《妇保院统计信息月报》一份,内容涵盖了医院医疗数量指标、质量指标、经济效益及社会效益四大块,目前还在完善之中,计划于今年6月底正式使用,每月一份。妇幼所条线:

  6、年初,配合区卫生局完成了xxxx年度嘉定区卫生统计资料汇编。

  7、今年2月,根据市疾妇处要求完成了20

  11、xxxx年度妇幼条线绩效考核指标基本数据和资料的收集、汇总及上报工作。

  8、3月份,完成了上海市妇幼卫生信息统计工作情况调查表53份,对象包括13家社区,4家接产医院的所有妇幼卫生统计人员。

  9、4月份,完成了嘉定区第一季围产儿协作组会议各条线数据的汇总分析及ppt汇报材料。

  (二)病案管理工作

  10、在环境较差的条件下,从今年1月份开始,病案室坚持每天派1-2名同志做好历年病案的整理、上架工作,截止到4月底,完成了自81年至xxxx年以来的'102281份病案的上架工作,使医院病案管理工作基本运转正常。

  11、按时完成当月、当年病案的收集、整理、装订工作,今年1-5月,对份病案首页进行疾病及手术的编码并输入电脑进行汇总保存。

  12、积极配合医院完成上级各部门的各类检查工作,科室承担了大量的病案借阅及统计资料的提供。包括医保检查、年中质控检查及各条线的质理抽查。1-5月,病案室共借阅病案2200份,其中医生1989份,病人211份;为病人复印病案211份。

  (三)图书管理工作

  13、完成了医院图书室全院职工个人xxxx年度图书、期刊、杂志的征订及归档。xxxx年全院共征订各类报纸135份,征订各类期刊、杂志168份,其中医院78份,职工个人190份。

  14、截止到5月底,图书室共接待职工借阅杂志82人次,查阅资料82人次。

  二、主要存在的问题:

  (一)病案管理的规章制度、保管方法、操作程序等方面的工作不到位。

  (二)统计科人员总体业务水平较低。

  三、下半年工作思路

  (一)根据区统计局统一安排,派科室相关人员参加区统计局举办的统计继续教育培训班一期。

  (二)对81年至今所有丢失的病案做好备案工作。

  (三)计划编制《xxxx年度嘉定区妇幼保健院统计资料汇编》一册。

  (四)加大对病案归档及借阅的管理力度

  (五)加强对基层各单位妇幼卫生统计督查,下半年计划对13家社区中心、4家接产医院上报的孕产妇死亡、1-4岁儿童死亡和围产儿死亡、孕产妇系统管理等重点、关键指标的完成一次督查,杜绝漏报发生。

  (六)按时、准确地上报市、区卫生局布置的各项统计、调查任务。

  病案室工作总结 12

  20xx年已悄然离去,20xx年款款走来,病案室是一项综合协调、中和服务的工作。回顾20xx年病案室工作,科内人员在院领导及医务科领导的正确领导和大力支持下,始终“以病人为中心,以医疗质量为核心”,现将20xx年病案室工作总结如下:

  一、全院各项工作指标完成情况:

  1、全院总住院人数:14461人次

  2、全院出院人数:14439人次

  3、全年门诊总人次:150615人次

  4、病床使用率:80%

  5、平均住院日:7天

  6、病床周转次数:10次

  7、治愈好转率:90%

  8、入院3日确诊率:100%

  9、甲级病历率:60%

  10、无菌手术切口愈合率:80%

  11、无菌手术切口感染率:90%

  12、危、急、重病人占收治病人数:14461人次

  13、危重病人抢救成功率:50%

  14、入出院诊断符合率:90%

  15、手术前后诊断符合率:100%

  二、病历超时归档情况

  全年病历3日归档率:100%,应归档病历份数:14240份,按期归档病历份数:13267份,迟归档病历份数:973份,迟归档病历天数:1393天。本年度10月份本院病历归档率为%,未达到二甲标准要求(>90%),分析原因主要有以下几点:

  1、思想上不够重视,主管医师整理不及时,质控人员质检不及时。

  2、转科病人涉及多个科室,原科室人员签字不及时。

  3、专题上级医师签字不及时。

  三、病历的保存

  1、病历的储存和保留在病案管理工作中是一项重要的工作,病历库房是病历保护的关键环节。因我院条件有限,病历库房较紧张,在现有的条件下,库房能保持清洁、整齐、干燥,做到防火、防热、防潮、防光、防尘、防虫、防水。回收的病历能及时整理、装订、归档,保证每份病历的完整性,不错装、漏装。根据国际疾病分类与代码(ICD—10)、手术操作分类(ICD—9—CM—3)对每份出院病历进行疾病分类编码,同一病人多次住院已经做到病案号唯一。

  2、已归档的病历如需借阅,在离开病案室前均能按规章制度办理借阅手续,并督促当事人及时归还。对归还的病历进行核对,使病历归还率、完整性达100%。对来院复印病历的人员均能做到热情接待,按相关规章制度严格办理相关手续,经医务科批准后予以复印。

  四、数据的统计

  医疗数据的统计反映医院主要工作负荷、医疗质量和工作效率、患者的疾病分类或分布等。科内人员每天能按时收集各类数据资料,定时完成每日、每月、年度的各类报表数据的统计工作,力求做到数据完整、准确、及时。

  五、医德医风劳动纪律

  科内人员能自觉遵守医院的各项规章制度,按时完成各项工作任务。于今

  年10月份积极参加医院组织的“改善医院服务形象”活动。并根据工作岗位要求写出相应服务承诺,制定了活动计划,根据计划再次组织科内人员进行《医院管理手册》和《医院员工手册》学习,参照手册进行自查自纠,加强医院服务流程认知,加强科室成员自主服务意识。经过大家的.努力在医院的“改善服务形象”的考核中取得了较好的成绩。

  六、科室存在的不足之处:

  1、病案室人员均非病案专业毕业的人员,在进行疾病分类编码或相关数据统计时因专业知识的缺乏,部分疾病进行分类编码、数据统计时难以做到100%的准确。

  2、专业技术职称的缺乏,病案室人员目前病案专业初级技术职称人员只有2人,持有编码技能水平考试合格证书1人,离二甲检查标准仍有较大的差距。

  3、科内个别人员工作效率不高,工作时有差漏现象,缺乏服务热情,做事欠积极主动,同事间协作性差。

  病案室工作总结 13

  病案信息是医院的重要部门之一,对全院信息工作起举足轻重的作用。一年来,在院领导的正确领导下,全面履行职责,突出综合信息工作为医院管理服务为临床一线服务的重点,圆满的完成了本年度的各项工作任务,促进了医院信息化建设的'长远发展,平稳运行。

  一、我科的工作性质和临床科室是相对应的,全院出院病人的多少,直接关系到我们工作量的大小。本年度对外来办案人员、参保人员需要复印病历资料做到认真负责、热情周到,共计2000余份,并及时准确地为临床提供可靠资料。

  二、在工作中,保持病案室的清洁、整齐通风干燥,认真做好病案的回收、整理、装订、归档和保管工作。对每份出院病历进行整理、认真检查、核对、检查各个项目是否齐全、住院号与病案号是否一致,首页有无填错、遗漏缺页和错乱,缺的回报单,保证病案完整。把年内出院病人5510份病案首页进行疾病及手术的编码最后按号装袋上架存档。

  三、每月能按时上报国家卫生部、统计局布置的各项报表,对报表中的各项指标和统计数字进行严格审核,对差错和不实的数字及时更改。做到真实可信、准确无误、数出有据。病案室是一项综合协调、中和服务的工作,应具备强烈的事业心、高度的责任感和求真务实的工作态度。在今后的工作中,我将继续学习并运用先进的病案资料管理方法和计算机知识,努力开展新业务、新技术,为医院的信息工作作出更大的奉献。

  病案室工作总结 14

  在本年度工作中,在院领导的正确指导下,坚持信息工作为医院科学管理服务的指导思想,突出综合信息工作为医院管理服务为临床一线服务的重点,圆满的完成了本年度信息科的各项工作任务。

  病案在当今的作用越来越显著,它是今后医疗付款及医疗保险的`依据,同时也是处理医疗纠纷的依据。因此,病案室是每个医院的重要环节之一。

  现将xx年病案室工作总结如下:

  一、在工作中,保持病案室的清洁、整齐、通风干燥。认真做好病案的回收、整理、装订、归档和保管工作。对每份出院病案进行整理,按病案书写规范要求,保证病案完整,不错装、漏装,按每月序号顺序依次存档。

  二、在规定时间内负责催要外借的病案及对归还的病案进行核对,使病案归还率、完整性达100%。按有关规定予以办理同意复印或复制病案的相关手续。

  三、我们是一个新建医院,在新建病案室时,努力奋战,加班加点三个月,使我院病案、处方点评、抗生素应用等工作急步走向了正规化,基本达到了我市卫生部门的要求。

  五、在负责抗生素合理应用与处方点评工作中,认真给大家讲解

  了如何按国家卫生部规定合理应用抗生素及规范化书写处方,使我院抗生素合理应用合格率达98%,处方合格率达95%。

  六、病案室是一项综合协调、中和服务的工作,应具备强烈的事业心、高度的责任感和求真务实的工作态度。在今后的工作中,我将继续学习并运用先进的病案资料管理方法和计算机知识,努力开展新业务、新技术,为医院的信息工作作出更大的贡献。

  病案室工作总结 15

  20xx年已经过去了,回顾过去的一年,我在病案室工作中经历了很多,也取得了一定的成绩。在这里,我想对自己的工作进行总结,以便更好地改进自己的工作方法和提高工作效率。

  一、业务能力方面:

  作为一名病案室的工作人员,我主要的工作是对医疗记录进行整理、分类、编码、归档等工作,根据编码规则将各种病案分门别类,完成新病案填写、旧病案审查、统计分析等工作。在这一年的工作中,我主要的业务能力如下:

  1.熟练掌握ICD-10国际疾病分类和DRGs(诊断相关分组)疾病诊断,能够较为准确的完成疾病分类及临床病例信息的记录。

  2.深入研究病历,对病历的不同部分及病情有比较全面的了解,能够独立完成病历填写、病程记录、抢救记录、手术记录等。

  3.借助病案管理系统,对各类病案、病历资料进行整理、归档及保存,有效提高了档案资料查询、存储以及检索的效率。

  4.熟悉各类医学名词及常见医疗常用品名,是病案室内的常识之一,术语词语应用自如,可轻松进行医学字典的参阅。

  二、团队合作方面:

  一个团队的协作和默契是工作开展和工作效率的保证。在病案室中,我始终秉持着团队合作理念,加强与其他科室的沟通,保持良好的工作协调。在日常的工作中,我会主动听取别的同事的意见,遇到问题及时与同事交流讨论,解决协作过程中出现的问题。在病案室的团队合作中,我努力做到了做好自己的工作同时,也关心同事的情况,能够一起分享工作与生活的点滴,增进了相互的了解和友谊。

  三、专业学习方面:

  作为一名医务工作者,不仅仅需要精于业务,也需要时刻提高自身的专业技能。在这一年中,我也不断地在专业学习方面进行了探索和发展。

  1.利用业余时间学习电子病历符合国家相关法规,了解西门子HIS医院信息管理系统,更好的为病案管理系统提供优化建议。

  2.不断跟进新的医学进展及最新的医院工作纪录制式,持续优化病历、主诊医师、病历质量等内容。

  3.针对疑难杂症,积极参加诊疗讨论会,借助多学科的专家意见,弥补自身专业缺陷,为病案管理提供更有针对性的建议。

  四、自我发展方面:

  每个人都需要自我提升,才能更好地适应新的工作环境、新的需求和新的挑战。在这一年中,我也关注着自身的发展,以充分准备未来的挑战:

  1.开始尝试参加相关职务培训的提升活动,对个人工作贡献更多的`付出。

  2.更新自我简历、介绍,并建立个人工作档案,积累抗风险安全经验,持续提高自身的职业素养和管理能力。

  3.关注医生助理考试,并着手进行相应的备考学习,用更高的标准要求自己,为未来的发展及职业规划打下坚实的基础。

  总之,20xx年是我在病案室工作的有意义的一年,团队合作、专业学习、个人提升这三个方面是我认为自己在这一年中取得收获的三要素,我要更加细致和周全地完成今后的工作,并不断学习和提高,用更好的成果来回报我所在团队的信任和支持。

  病案室工作总结 16

  20xx年已经过去了,回顾这一年在病案室的工作,我深刻地认识到了自己的不足和需要加强的地方。因此,我总结了以下几点经验和教训,以期望在以后的工作中更好地完成自己的职责和使命。

  一、强化技能的培养和提高

  在过去的一年里,我认真学习了医学、病理学和基础知识,并积极参加院内的进修和教育。通过学习,我不仅提高了自己的理论素养,还依据临床实践,运用我的专业技能,完善了病案文书的编写和管理技能,确保了病案的准确、完整地记录。

  但是我也意识到了,随着医学的发展和病历的复杂性的提高,我需要继续深入学习和掌握更新的知识和技能,加强自身素质的提高,才能更加严格地贯彻和执行医院的相关政策和管理规定。

  二、注重自我动态管理和创新思维

  在病案室的工作中,我在学习和技能上取得了一定的.进步,但是我也认识到在新时代,仅仅具备专业技能还不足以适应社会发展的变化和挑战。因此,我努力培养自我动态管理和创新思维,注重通过学习现代管理思想、人际沟通技巧等,提升自己的工作能力和团队协作能力,使自己更好地适应工作环境的变化,更好地服务广大患患者。

  三、保持工作热情和服务意识

  在过去的一年里,我一直保持着对工作的热情和服务患者的意识。我时刻明确自己的职责和使命,积极配合和支持医院的各项工作,不断深化和改进我的工作方式和方法,让我更好地为广大患者服务。

  在今后的工作中,我将一如既往地持续发挥我的职业优势,不断学习提高自身素质,更好地参与各项工作,服务广大患者,以实际行动践行“以患者为中心”的核心服务理念,为迈向全方位、高质量、高效率的医改与医疗现代化,努力贡献我的力量。

  病案室工作总结 17

  今年上半年在院领导的正确领导下,在科室全体人员团结协作,共同努力下,圆满完成了各项工作,现总结汇报如下:

  一、病案科的管理工作

  1、科室人员在工作中,切实做好病案库的安全和对病案内容的保密工作。保持病案科的清洁、整齐、通风干燥。认真做好病案的回收、整理、装订、归档和保管工作。对每份出院病案进行整理,保证病案完整,不错装、漏装。上半年回收住院病案两万一千多份,回收急诊急救记录一万三千多份、门诊病历二千多份,门诊手术记录二千多份,儿科一日病房病历三千多份。

  2、为了进一步加强病案管理,保障出院病历及时、完整地归档,四月份出台了《出院病历归档管理规定》,要求各临床科室严格按规定执行,归档时间不得延迟。从而保证了各种数据的统计和上报,缓解了患者往返多次的不良情绪。

  3、定期审核病案首页各项目的病案原始数据,定期检查各个管理系统的数据库,及时修正因各种原因造成的信息数据错误,保障了相关数据库的顺利上报。

  4、备份病案信息数据,保障信息数据安全。①、病案的所有数据资料及时进行备份处理(刻盘和转移至他处),安全保管,防止数据丢失;②、定期对备份数据进行恢复性实验。

  5、病案管理系统各种故障时有发生,因维护及时,均在较短的时间内得到解决,保障了各系统的正常运行,工作得以顺利开展。

  二、加强科室职能建设,做好服务

  病案只有使用,才能体现其价值。现在病案使用频率越来越高。病案科人员认真执行病案借阅、复印制度,努力为其提供快速、准确、细心和耐心的服务,打造良好的服务形象。

  1、今年四月份安排窗口周日值班,从而解决了周日无法复印病例的问题。五月份开展了病历邮寄业务,从根本上解决了外地患者复印病历的问题,为患者节约了时间,节约了路费。把被动服务转变成主动服务,真正体现“以病人为中心”的服务理念,提供人性化病案复印服务,为构建和谐医院贡献力量。

  2、为职能科室(感染管理科、党办室、护理部、医保科、质控办等)提供、查阅病案七千多份(次),为临床医、护提供病案六多份(次)。

  3、复印病案四千六百多份(次),复印病案资料和医院各种文件材料共计五万余张。

  三、加强科室内涵建设,加强岗位学习

  病案科人员深入学习医学知识,掌握疾病系统分类、分类的原则、各系统的'疾病特征等,在操作中做到了快速、准确,在疾病分类实际操作过程中能真正按照疾病病因、部位、临床表现和病理等进行正确的编码分类。大大提高了我院的医疗信息的准确性、可信性和有效性,为医疗信息的采集和利用提供了坚实可靠的信息数据平台,从而使相关工作得以顺利地开展。

  病案室工作总结 18

  xxxx年,在院领导的大力支持下,病案室工作人员理清思路、明确任务,坚持病案工作为医院科学管理服务的指导思想,全面履行职责,突出为临床一线服务,圆满的完成了本年度病案室的各项工作任务。现将一年来工作情况总结如下:

  一.全年业务工作目标完成情况

  科室人员服从医院安排,重视本职工作,对随时或临时急需的工作,全科人员齐心协力完成。病案室全年共完成了7845份病历的收集、整理、装订、编码、微机首页的录入、归档上架工作。借阅和复印是我科窗口岗位,病案工作人员能尽心尽职按法规而又不失灵活的做好此项工作。统计显示:本院共调阅病案18650份病案,其中医保办借阅病案7845份,感管科共借阅病历 7845份,院内质控组借阅1534份,医务科借阅病案102份,临床药学办借阅病案1026份,临床医师借阅224份,送上级医院质控病历质量74份。xxxx年共复印252本病案。

  二.以“二甲医院评审”的标准为工作中心,

  在筹备创等级医院的工作中,科室人员能反复学习《二甲医院评审细则》,对《细则》中有关病案的要求进行分析,逐条进行对照,对标找差,逐步进行完善。医疗质量的评审是医院评审的核心内容之一,而病案质量是医疗质量的重要内容。病案室按医院的要求对病历首页进行了质量控制,对部分医师填写容易忽略、领会不准确的首页 填写内容进行了纠正,使首页填写不完整率从31.34%降至3%以内。

  三.提高科室管理水平进一步完善各项工作制度

  以《二甲医院评审细则》中的标准,科室修订了相关科室制度,使科室管理规范化,制度化,提高科室管理水平。同时严格按制度进行实际操作。病案管理的程序是病案管理工作的重点,对病案的借阅、录入、复印等环节,要按相应的制度严格执行,尤其借阅方面,严格遵守制度显得尤为重要。对患者复印流程上,我们在严格执行制度时,灵活的掌握原则,使我们尽可能地避免与患者产生纠纷,做好医院为患者医疗环节的终末服务工作。在病历终末整理方面,尽可能的全面检查、发现病历存在缺页的问题及时与医师沟通,杜绝在病历归档后进行修改。

  四.加强科室内涵建设加强岗位学习,为使科室能持续性发展

  医院为科室人员订阅《中国病案》杂志,丰富专业知识。为加快医院信息系统建设步伐,适应医院建设发展和管理的需求,医院组织科室人员外出学习icd-10编码。将外院全面的诊断编码技术带回我院,提高编码的准确率。并做好病案信息管理,对促进医疗、科研、预防工作的发展,搞好医院科学管理,为我院今后实现电子病历奠定了良好基础。回顾一年来的.工作,我们认识到,病案管理工作距离领导的要求、先进医院的管理水平较大的差距。最后,我们将在以下方面进行整改。

  1、病案首页质量控制。在病案首页质量管理中,需进一步加强工作责任心,继续把住住院病案首页质量,协助医务部、临床科室保障归档病案质量。

  2、改善服务态度。病案室是一项综合协调、服务的工作,应具备强烈的事业心、高度的责任感和求真务实的工作态度。在今后的工作中,应更热情接待复印病案的病人及家属,做好登记工作。

  3、提高业务水平。从事病案管理工作的人员来自其他专业,本专业或相关专业的人员缺乏,更需要我们加强业务学习,不断提高业务水平,积极参加各类培训学习,将所学的知识应用到工作中。

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病案室工作总结(精选18篇)

  总结是指社会团体、企业单位和个人在自身的某一时期、某一项目或某些工作告一段落或者全部完成后进行回顾检查、分析评价,从而肯定成绩,得到经验,找出差距,得出教训和一些规律性认识的一种书面材料,它可以帮助我们总结以往思想,发扬成绩,让我们好好写一份总结吧。那么总结应该包括什么内容呢?下面是小编为大家收集的病案室工作总结,欢迎大家借鉴与参考,希望对大家有所帮助。

病案室工作总结(精选18篇)

  病案室工作总结 1

  一、 开展工作

  1.圆满完成了病案首页的上传工作

  今年5月份,我们医院面临时间紧、人手少、任务重的挑战,但全科人员毫不退缩,加班加点,顺利完成了编码字典库的转换工作。在信息科的大力协助下,我们更是成功地完成了20xx年至20xx年三年病案首页的上传工作。在这个过程中,我们不断完善和补充病案首页数据,最终实现了100%的上传率和准确率,为医院的管理工作提供了可靠的数据支持。

  2.在医疗质量上,严把病案首页质量控制关

  我院为了提高绩效考核水平,从病案首页的质量入手,共设置了55项指标,其中有26项直接来源于病案首页。为此,我们开展以下工作,以保证病案数据的`准确性、科学性和逻辑性:1.规范病案首页填写流程,制定详细的填写规范,并进行员工培训,确保每位医务人员都能够正确填写病案首页。2.完善病历文书质控制度,对病历文书进行审核,及时发现和纠正错误和不规范之处,以保证病案首页的准确性和完整性。3.强化数据管理,建立健全的数据管理体系,对数据进行分类、存储和备份,确保数据安全、可靠和方便获取。4.加强信息技术支持,采用先进的信息技术手段对病案首页进行采集和处理,从而提高数据的科学性和逻辑性。通过以上措施,我们相信病案首页的质量将得到有效提升,从而为绩效考核打下坚实的基础。

  ①组织全院临床科室医务人员进行病案首页规范填写的培训。

  ②将病案首页纳入质控管理。在工作中将发现的问题及时以微信形式反馈给临床医生,并在每月底将科室首页中存在问题以纸质的形式反馈给各科室主任,科主任填写整改意见签字后返回病案室。同时每月底将各科室首页存在的具体问题、首页合格率以电子版的形式上报给医务科,对各科室进行质控考核。

  二、 工作中遇到的问题

  1.因为我院没有规定明确的日间手术和微创手术目录,所以在三级公立医院绩效考核中涉及到的日间手术占择期手术比例和出院患者微创手术占比等指标的统计存在数据不一致的情况,这是因为各统计人员的检索条件不同所导致的。

  2.手术并发症在纸质首页中没有体现,而在电子病案首页中医生漏填,如术后出血、血肿、切口裂开、切口脂肪液化等,没有填写在电子版手术并发症中,也没有上报医务科,科室也没有记录等导致数据无法准确统计。

  3.目前,我所在的病案室人员数量严重不足,无法进行岗位分组。同时,我们也缺乏专业的统计和编码人员。病案室目前只有7名工作人员,其中3人负责质控(其中2人是医务人员,1人是护理人员),还有1名统计员和3名编码员。此外,我们还需要复印病历、归档、装订、查找和上架。而这3名工作人员中,有2人即将退休,另外1人是今年新加入的。尤其现在三级公立医院绩效统计指标中有115项是由我科上报,并且每月都需要定期上传首页数据和上报统计指标,工作量巨大,任务繁重。但目前我所在的病案室只有1名非统计专业毕业的统计员,并且没有替代人才。面对即将推行的DRG支付制度改革,病案编码将成为重要的付费依据。可惜,我病案室的编码人员同样是非专业毕业,而且也未经过系统培训,因此不能完全胜任病案编码工作。

  三、 计划

  1.为进一步规范病案首页,加强对其管理,需要医院相关管理部门、临床医生和病案工作人员共同协作。个人应承担控制病案质量的责任,并明确责任分工,加强奖惩力度,重视规范化培训。

  2.配备专业的统计和编码人员,充实到病案科来。

  3.加强编码人员的业务培训,分批组织编码人员外出学习,提高自身业务水平。

  病案室工作总结 2

  在本年度工作中,在院领导的正确指导下,坚持信息工作为医院科学管理服务的指导思想,紧紧围绕医院发展建设为中心,全面履行职责,突出综合信息工作为医院管理服务为临床一线服务的重点,圆满的完成了本年度信息科的各项工作任务。病案在当今的作用越来越显著,用途越来越广泛,它不仅是服务于医、教、研和管理的记录,它还是今后医疗付款及医疗保险的依据,同时也是处理医疗纠纷的'依据。因此,管好病案室是我们的职责,发展学科建设也是我们应尽的义务。现将20xx年病案室工作总结如下:

  一、在工作中,保持病案室的清洁、整齐、通风干燥。认真做好病案的回收、整理、装订、归档和保管工作。对每份出院病案进行整理,按病案书写规范要求,保证病案完整,不错装、漏装。对每份出院病案其主要诊断微机首页录入,按住院号顺序依次存档。

  二、在规定时间内负责催要外借的病案及对归还的病案进行核对,使病案归还率、完整性达100%。按有关规定予以办理同意复印或复制病案的相关手续。

  三、对外来办案人员、参保人员需要复印病案资料的热情接待,及时准确地为临床提供可靠资料。

  四、每天检查已出院病案,及时将缺漏项目、错误事项等不足之处反馈给临床医师,限时在允许范围内予以完善、纠正、修补。

  五、严格遵守各项安全操作规程。严格遵守防火、防盗安全制度,严禁用火,确保存放病案的库房干燥。

  病案室是一项综合协调、中和服务的工作,应具备强烈的事业心、高度的责任感和求真务实的工作态度。在今后的工作中,我将继续学习并运用先进的病案资料管理方法和计算机知识,努力开展新业务、新技术,为医院的信息工作作出更大的贡献。

  病案室工作总结 3

  一、在病案质量管理中,需进一步加强工作责任心,继续把好住院病案质量关,在不断提高病案书写质量上下功夫,做好以下几点:

  1、认真学习、执行《最新病历书写规范》,在日常工作中把好病案书写关,做到:客观、真实、准确、及时、完整、规范。

  2、明确病案室各岗位职责,协助医务科、临床科室保障归档病案质量。

  二、业务学习及培训:

  1、20xx年需要订阅《中国病案杂志》不断学习、更新业务知识,专业知识。

  2、为加快医院信息系统建设步伐,适应医院建设发展和管理的需求,希望医院能组织科室人员外出学习“电子病历、病案质量管理系统”及相关职能部门的`数字化信息管理系统。

  3、依二甲评审要求完善“病案追踪系统”,从而保证病案归还率。

  三、人员需要:

  随着患者量的增加,病案量也逐渐在增加,为使科室能持续性发展,科室依据《评审细则》中对病案质量方面的要求,查找病案书写中的问题,我科急需一名有一定临床经验的指控医师。

  病案室工作总结 4

  作为一名病案室的工作人员,我本着“精益求精、服务至上”的原则,认真履行工作职责,不断提升自己的业务能力,为病案室的发展做出了自己的贡献。以下是我对自己过去一年的工作总结:

  一、认真学习新政策,不断提高专业知识水平

  作为病案室的一名工作人员,理解并掌握医疗保障政策是非常必要的`。在过去一年中,我认真学习医保新政策和政策法规,积极参加会议、研讨会和培训课程,更新个人的业务知识和技能,以便更好地为病案室的工作服务。

  二、精心管理病案,维护病案质量

  我在工作中认真负责,积极推进病案管理工作。每天按照规定对病案进行收集、整理、分析和归档,确保及时、准确、完整。同时,加强病案信息质量的科学把关,及时发现和纠正病案中的错误,确保病案的数据质量。

  三、保障医生医疗服务

  病案室是医院的重要部门,是为临床医生和患者提供准确、全面病史和医疗数据的重要保障环节。我始终以高度的责任心和敬业精神,积极协助临床医生完成病案审核,确保患者医疗服务及时到位。

  四、团结协作,互帮互助

  在过去的工作中,我始终坚持团结协作,彼此互帮互助,认真聆听别人的意见和建议,并严格按照科室规定做好工作。在接下来的工作中,我将不断努力,扎实工作,保持开放心态,持续提升个人业务水平,更好地服务于病案室的发展。

  在这样一份工作中,我要表达自己的认真和自信。即使有时会面临很大的困难和挑战,但我相信只要吸取经验教训,不断进步,在团队的支持下,一定能做出更好的成绩。

  病案室工作总结 5

  一、日常管理

  病案室在上半年期间,完成工作计划中的终末病历质量检查工作,完成12041份出院病历的回收、打印、整理、质控、ICD―10编码审核、归档、上架、供应工作。其中终末质量检查工作中共查出454份出院病案,大大地降低了乙级病案的归档率,全院各科室病案7日回收率已由去年12月份80%上升到现在的99%病案室在保证日常工作顺利进行的情况下,上半年完成出院病历4149份的复印工作及3000余份出院病案的质控与调阅工作。

  二、统计

  病案室自20xx年3月份接收医院工作量统计工作以来,做好医院工作量的日报、月报审核工作,定期上报月报、季度,做好工作量的统计分析工作;很好将ICD编码与医院统计工作相结合,为院内、院外检查工作提供可靠的'数据信息调阅。

  三、病案库房建设

  目前病案库房共计4个,分别于东病房楼一楼、综合楼二楼、门诊楼五楼。现一楼库房存放病案96000余份(已满),二楼库房存放130000余份,其中新楼建设中占用,已将病案装盒存放,给病案应用带来较大的繁琐,现五楼库房存有病历60700余份,存放空间已达到饱和状态新病房楼的应用,病案室已将面临整体搬迁工作,病案库房建设急切地需要医院考查安置适宜的位置。

  病案室工作总结 6

  病案管理是一门边缘学科,有其自身的理论和规律,建立健全病案管理的各项规章制度,明确科室人员岗位职责,加强科室人员职业道德,不断提高自身素质,用规范化、标准化、现代化的手段管理病案,病案管理科必将开创新局面。

  一、病案管理规范化、透明化

  建立病案管理规章制度手册,并将《病案借阅制度》、《病案借阅流程》、《病案复印制度》、《病案复印工作流程》、《病案管理工作制度》、《病案管理工作流程》《病案室岗位职责》《病案安全管理制度》等做成公示牌挂上墙,方便借阅病案的医生和来访要求复印病案的人员了解和配合病案管理工作,也方便工作人员日常工作参照。

  二、完善岗位设计、与职责管理

  建立病案科工作岗位描述手册,明确岗位职责是确保工作有序进行的重要前提,同时也是管理规范化的重要内容。非规范的和模糊的职责范围,严重制约了工作效率的提高及员工潜能的充分发挥。按照科室工作岗位实际,兼顾个人的工作能力,规定每个岗位的任务、责任、权力及与其它岗位关系。

  三、做好病案回收、借阅、上架工作

  病案是否及时回收、及时上架和首页是否准确录入,都是直接影响查询、复印病案的工作,所以必须严格执行回收、借阅和归档制度。每天坚持核对已回收病历与病房日志,按月、季、年排查出院病历未归档情况,清查、催还借出未归还病案,到临床科室查询未归病历下落,向上级书面报告病案归档及管理情况,做到病案无泄密、无丢失、及时归档上架。

  四、加强电子病历质量管理

  随着《医疗事故处理条例》、《侵权责任法》、《广东省病历书写规范》的逐步实施,人们的法律意识的不断加强,病历的质量事关医院的“生死存亡”我院明年起将全部实施电子病历,按目前试行科室病历质量情况,我院电子病历的质量监控管理工作十分严峻。我们可以充分利用电子病历数字化的特点,引进电子病历质量监控软件,按《陕西省病历书写规范》要求,对各项质量监控指标实行实施动态过程监控,自动记录各种病历书写项目完成的内容和时间、质量是否符合要求,进行评分评级。更为重要的是,软件系统根据动态监控结果,自动提示医务人员,让医务人员及时改进,提高病历书写质量和医疗质量;使医院领导、医疗质量管理部门、科主任、医务人员通过软件系统及时检查、追踪病历和医疗质量问题,进行实时动态管理,达到传统人工管理无法达到的`管理效果。

  五、提高病案信息的有效利用

  在病案规范化整理与信息收集的基础上,可以根据使用者的需要,对病案管理系统数据库中检索主题相关的信息进行逻辑编排。提供经过有序整合的高溶度的所需信息。开展以专题检索、综合查询、数据统计分析等为内容的病案信息服务。增强服务效果,构建灵活的检索方式,多角度建立检索点,提高查全、查准率,尽量满足其个性化的需求。如为各类科研课题和本、专科生的教学实习的培养,提供资料与数据,为他们撰写论文提供良好服务。整合、迅速、准确、有针对性提供多样化的病案资料,帮助医师减少盲目检索,节省查阅时间。

  六、加强病案库安全管理

  加强病案库房管理,保持库房清洁、整齐、通风,做好防晒、防烂、防虫、防盗和防火工作。

  七、做好卫生统计工作

  严格按照卫生厅报表制度,准确、及时、全面完成各项规定报表,健立职能科及临床科室反馈信息制度,编纂《年度统计资料汇编》,汇编收集内容丰富,有重点、有对比、有分析,同时运用文字、表格、图形形式表现。健全统计台账,住院死亡病人一览表、住院抢救危重病人一览表、住院手术病人一览表为必备台账。

  八、做好死亡证明直报工作

  按照《县及县以上医疗机构死亡病例监测实施方案(试行)》认真做好《死亡证明》上报工作。开展《死亡证明》填写学习培训班,着力提高医生填写《死亡证明》的准确性和完整性。严格按照ICD-10(国际疾病分类标准第十版)要求统一进行死因编码,7天内完成网络直报工作。

  九、做好迎接医院等级复评工作

  今年各省级中医医院参加等级评审工作,我院是不可避免的,医院等级评审中对病案管理的考核方法有:查阅资料、检查病案、实际操作考核、现场问答等方式,因此这需要全科人员的共同努力,认真对照《医院等级评审标准与细则》提前做好医院评审工作。

  十、加强和改变科员的工作热情和工作态度

  病案工作的价值是通过服务来实现的,随着病案利用的范围不断扩大,利用量越多,使用的对象不仅仅是医务工作者,而是扩展到社会各阶层。自从实施《医疗事故处理条例》以来,病案室已成为医院的一个重要服务窗口,它从另一个方面反映了医院的服务形象。病案管理人员要不断提高自己的业务水平和个人素质,具有崇高的职业道德,改变工作热情和态度。不论是什么样的服务对象,始终做到笑脸相迎,在语言和行动上,应做到客观真实,不随意评价,为患者负责,为自己负责,为医院负责。

  十一、加强人才培养,提高病案人员整体素质

  病案管理人员的素质和专业水平会直接影响至病案管理工作,因此做好病案管理工作,必须建立一支高水平、高素质的病案管理人员队伍。首先,要加强职业道德教育,树立以人为本的人文理念,增强服务意识,努力提高服务质量。其次,进行相关专业的培训,病案管理涉及基础医学、临床医学、管理学、医学统计学、病案学、计算机、法律法规等学科,要求工作人员具有多元化的知识结构,这样才能适应现代化病案管理的新需要。鼓励大家积极参加院内外的知识讲座,加强业务交流,使病案管理人员队伍的整体素质尽快得到提高。

  病案室工作总结 7

  20xx年,在院领导的大力支持下,病案室工作人员理清思路、明确任务,坚持病案工作为医院科学管理服务的指导思想,全面履行职责,突出为临床一线服务,圆满的完成了本年度病案室的各项工作任务。

  科室人员服从医院安排,重视本职工作,对随时或临时急需的工作,全科人员齐心协力完成。病案室全年共完成了7414份病历的收集、整理、装订、编码、微机首页的录入、归档上架工作。借阅和复印是我科窗口岗位,病案工作人员能尽心尽职按法规而又不失灵活的做好此项工作。统计显示:甲级病历7413份,乙级病历1份,丙级病历。20xx年共复印5000余份病历,给药械科抽取近500份病历,全年为月度考核调阅病历700余份,调阅专项检查病历(药占比、医保)1300余份,接待上级部门各种检查抽病历200余份,为医保插外伤证明等。

  “二级医院复评审”的标准为工作重心

  医疗质量的评审是医院评审的核心内容之一,而病案质量是医疗质量的重要内容。病案室按医院的要求对病历首页进行了质量控制,对部分医师填写容易忽略、领会不准确的首页填写内容进行了纠正,使首页填写逐步规范化。

  进一步完善各项工作制度,以《二级医院复审》中的标准,科室修订了相关科室制度,使科室管理规范化、制度化,提高科室管理水平。同时严格按制度进行实际操作。病案管理的程序是病案管理工作的重点,对病案的借阅、录入、复印等环节,要按相应的制度严格执行,尤其借阅方面,严格遵守制度显得尤为重要。对患者复印流程上,我们在严格执行制度时,灵活的掌握原则,使我们尽可能地避免与患者产生纠纷,做好医院为患者医疗环节的终末服务工作。在病历终末整理方面,尽可能的全面检查、发现病历存在缺页的问题及时与医师沟通,杜绝在病历归档后进行修改。

  加强岗位学习,为使科室能持续性发展,科室每月组织本科室人员进行各种规章制度的学习,巩固和丰富专业知识。为加快医院信息系统建设步伐,适应医院建设发展和管理的需求,积极参加上级部门组织的学习,利用业余时间自学提高编码的准确率。并做好病案信息管理,对促进医疗、科研、预防工作的'发展,搞好医院科学管理,为我院提高电子病历奠定了良好基础。回顾一年来的工作,我们认识到,我院病案管理工作距离宁医总院的管理水平有较大的差距。

  最后,我们将在20xx度对以下方面的工作进行整改:

  1、病案首页质量控制。在病案首页质量管理中,需进一步加强工作责任心,继续把好住院病案首页质量关,协助临床科室,保障归档病案质量。

  2、改善服务态度。病案室是一项综合协调、服务的工作,应具备强烈的事业心、高度的责任感和求真务实的工作态度。在今后的工作中,应更加热情接待复印病案的病人及家属,做好各种登记工作。

  3、提高业务水平。从事病案管理工作的人员来自其他专业,本专业或相关专业的人员缺乏,更需要我们加强业务学习,不断提高自身的业务水平,积极参加各类培训学习、自学等形式将所学的知识应用到工作中。

  4、规范医疗文书书写:为进一步加强病案质量管理,规范医疗文书书写,加强“三基三严”训练,全面推动我院医疗质量的提高,防范医疗纠纷,确保医疗安全。

  病案室工作总结 8

  一年来,在院领导的正确领导下,在各相关科室及全科室的全力配合和协助下,按照医院的各项工作安排,围绕医院“高质量发展十大工程—质优工程”为核心目标。根据自身工作职责和工作实际,积极协助质控科科长,较好的完成了各项工作任务,现总结如以下:

  一、爱岗敬业,院兴我荣,院衰我耻

  (一)强化服务意识,转变工作作风,千方百计为临床一线科室保驾护航,为领导分忧解难,宁肯自己受委屈,不要科室担风险,宁肯自己有压力,不要领导有不满。

  (二)提高创新意识,增强创新能力。使我院质量管理向科学化、信息化,制度化转变。

  (三)正确处理各种关系。对上级部门和各级领导,做到尊重而不崇拜,服从而不盲从,到位而不越位;对同事,团结协作,互助互爱;对基层,做到严于律己,宽以待人,以身作则;对社会、对外界,做到坦荡处事,自重自爱。注意用自己的一言一行,维护医院和各级领导的威信,维护个人及质控科的整体形象。

  二、努力学习,加强修养,全面提高自身素质;为塑造质控科崭新形象做贡献

  自觉学习业务技术知识,时刻用先进的理论武装自己的思想和头脑,不断提高政治素质和业务素质,增强人生观世界观改造,增强辨别是非的能力,增强政治敏锐性和预见力,增强干事创业的能力,努力做到政治上清醒,理论上成熟,信念上坚定,实践上自觉。通过学习,明确了当前和今后的学习和工作目标,并且找出了自己在思想、工作等方面的不足和差距,制定了个人整改措施,为进一步做好各项业务工作奠定了较为坚实的思想基础。

  三、锐意进取,为开创质控科工作新局面贡献自己一份力量

  (一)完善制度职责,加强规范管理

  1.根据医院业务发展迅速、而部分规章制度相对滞后的情况,协助完成了十八项医疗核心制度在内的制度体系梳理、修订完善工作。修订了《再次修订病案质量绩效奖惩办法》、《病案归档》、《病案借阅》、《病案复印》等病案管理制度,制定了《医疗质量控制中心经费管理办法》、《临床及医技科室医疗质量安全管理制度(试行)》等管理制度,清理、完善检查标准2次。建立了医疗质量、安全管理组织由委员会、相关职能部门、科室医疗质量安全管理工作小组三级质控,院科两级医疗质量控制体系,建立全员参与、覆盖临床诊疗服务全过程的医疗质量管理与控制工作制度。

  2.对医疗质量监管工作方式也进行了较大的创新,定期每周两次以上到手术室进行围手术期管理专项查房进行督查。每月加强对重点部门、重点环节的督查及临时医疗质量抽查,由监管“终末质量”逐步过渡到“过程质量”环节质量监管为工作重心。根据各项规章制度制定和修订了详细的各种检查表,使质控科的监管工作做到量化管理,可操作性大大增强。全年共抽查1416台围手术期病历。

  3.对医疗质量监管工作结果进行了反馈、分析、总结。每月通过医疗质量月报表反馈各临床科室,把围手术期专项查房、运行病历查房及其他质量问题定期反馈各临床各科,各科室及时整改、改进,医疗质量持续提高;同时参照医院《缺陷管理办法》、《病案质量绩效奖惩办法》等相关规定,对问题病历与科室绩效挂钩,问题严重者将给予相应的行政处罚等。

  (二)强化日常监管,持续质量改进

  1.严格执行医疗质量管理核心制度,狠抓环节质量

  (1)通过医疗质量日常查房、专项查房、参加晨交班等,检查核心制度落实情况。对医疗环节质量进行了重点监管,并根据实际发现的问题,有针对性地提出了改进措施,制订了相关制度和规定。

  (2)加强重点病人、重点科室、重点环节、重大手术的管理。不断规范全院医务人员的诊疗行为,并通过医院信息化系统随时对重点病人进行监控,及时跟进治疗全过程,一旦有医疗安全危险因素,及时提前介入处置。

  2.大力推进临床路径信息化、规范化管理

  (1)建立奖惩机制,每完成每一份病例给予一定金额奖励,对未开展临床路径或病种入径率低的科室给予扣发该科主任及科室当月一定绩效经济处罚。

  (2)加强信息化建设,各科室常见病按照标化路径模板做入信息系统,建立临床路径信息平台,使临床路径便于管理、统计、分析等。

  (3)全面沟通与协调,为在临床路径管理中提供连续服务,与药学部门、检查检验部门协商规范。

  (4)强化培训,利用晨交班,科室业务学习等时间全年共50余次现场对科室医生进行操作演示,并组织工程师对全院临床路径个案管理员进行专项培训;对医生提出的问题进行答疑,对科室使用临床路径方面存在的问题进行反馈,促进了全院临床路径信息化工作的顺利推进。

  全年开展病种243个,临床路径管理的患者入径人数36977人,占全院出院人数的52.23%,完成人数35719人,占全院出院人数的52.09%。

  3.强化病案管理,以病案首页质量为核心

  (1)狠抓培训,强化编码规则。按照不同专业,编码人员分科录入,核查首页。与临床科室紧密沟通,利用晨交班分科培训。全年院内培训共计30余次。使医务人员进一步了解疾病和手术编码规则,从而提高病案首页质量。

  (2)注重内审,夯实编码能力。①通过提取首页数据,质控重点科室病历,审核编码准确性;②加强自身业务学习,全年共外出参加各级各类培训21人次。③病案室通过每月互查,相互点评,加强编码准确性。④组织科内学习,每月进行疑难病历讨论,对编码的疑点、难点进行梳理、讲解和讨论。⑤每月通过三医监管平台、DMIAES系统、艾登数据助手及省首页统计报表,对异动数据反查、追本溯源。

  (3)加强病案首页质量质控,除编码员对全部出院病案进行编码质控外,质控科从一人抽查逐步全员参与,从点到面、由浅入深不断增加质控标准宽度广度,每月抽查病案首页专项质控800份左右,并将检查结果纳入科室绩效考核,并质量月报把病案管理及病案首页质量存在的问题定期反馈临床,科室针对存在问题落实整改,达到持续改进。

  (4)以改善医疗服务为契机,不断优化病案管理流程。病案借阅登记废弃纸质化,逐渐完善信息化登记,实现实时查询,实时追踪,保障病案借阅的安全性。

  四、努力提高医疗质量管理和服务水平

  医疗质量管理和服务水平的提高是医院管理永恒的主题,更是医疗质量工作的.重中之重。坚持“以患者为中心”的服务理念,狠抓“医疗质量”“优质服务”两个主题,协助开展了许多工作:完善医疗管理组织;增强依法执业意识,健全核心医疗规章制度;加强环节质量、医疗核心制度控制监督检查;加强医疗安全教育和医疗质量管理培训,有效防范医疗纠纷;加强医患沟通,构建和谐医患关系,使我院医生素质有了一定的提高。

  五、下一步工作打算

  (一)加强病案首页质量管理

  1.加大培训力度。继续采用全院培训和分科培训方式,对住院医生进行《新病案首页填写说明》和《住院病案首页数据填写质量规范》的培训。

  2.提高认识,加强多部门协作机制。病案首页涉及的科室和人员众多,从住院登记处、临床科室、财务部、到信息中心、医务部、质控科、病案室等多个部门,应加强各科室部门间沟通与合作、明确责任分工,全员参与,提高病案首页质量。

  3.健全质控体系和信息反馈机制。临床科室内三级质控组织要切实发挥质控作用,每份病历做到住院医师自查,质控医师把关,科主任再次审核,确保不合格病历不出科,通过科室层层把关,可有效降低病案首页填写缺陷率。同时院级各职能部门依照自身职责对相应的病案首页项目进行院级质控,要针对病案首页中存在的问题及时反馈,做到监控得力、有效。

  4.利用信息化手段提升病案首页质量。通过信息系统对电子病历系统病案首页70个必填项设置完整性检验和逻辑性验证,增加信息系统校验规则,有效提升病案首页信息完整性,消灭病案首页项目之间逻辑错误,提高病案首页的数据质量。

  5.提高编码员业务水平,加强其质控管理作用。每年组织病案编码人员参加国家及省市组织的国际疾病分类学习班,定期学习《中国病案》上有关疾病分类知识的文章,向同行取经,请行业专家到院指导工作,多途径开展业务学习,及时掌握疾病分类和手术分类相关知识的最新进展,在实践中认真学习,工作中不断积累经验。

  6.病案首页由统计室从HIS系统中导出相关数据,再通过卫统直报系统上报至省卫生信息中心。下一步我院将启用.病案统计管理系统(目前正在调试中)。

  (二)加强临床路径管理

  1.提高路径入组率。加强培训和宣传开展临床路径工作的重要性、必要性,提高临床医务人员对临床路径相关政策、知识的掌握,熟悉路径准入标准,准确判断患者是否符合准入标准。

  2.信息化建设有待进一步加强。目前临路径实施过程中仍有一定的问题,报表功能尚不完善,导致医疗护理工作繁琐,影响了临床路径的执行和工作效率,目前正在进一步完善中。

  3.优化临床路径诊疗方案。及时总结路径使用情况,加强对路径变异情况的管理。

  (三)加强重点监控指标管理

  1.加强对严重超平均住院日患者的管理与医疗评价,缩短平均住院日。

  2.加强非计划再次手术的管理,提高手术安全性,降低医疗风险,保障医疗安全,减轻患者负担,促进手术科室医疗质量的持续改进。

  3.加强对死亡、输血等重点科室、重点人群病历质控,加强低风险死亡指标监管。

  4.引导临床多收治疑难危重病例、开展四级、高难度手术,提高各科室及医院“CMI”值。

  5.开展质控指标数据收集、分析,总结,重点分析三级公立医院绩效考核质量指标。

  病案室工作总结 9

  在20xx年中,我们在院部和科教信息部的正确领导下,坚持信息工作为医院科学管理服务的指导思想,紧紧围绕医院发展二期建设为中心,全面履行职责,突出综合信息工作为医院管理服务,为临床一线服务的重点,较好地完成了科教信息部布置的各项任务,现将病案统计室的工作完成情况总结如下:

  一、主要工作成绩方面:

  1、较好地完成了本年度中病历的质控工作,把本年度出院病人的'9206份病案的首页进行疾病及手术的编码,并输入电脑进行汇总保存;

  2、按照院部的安排,做好了病案室临时到原住院部二楼的办公的工作,在环境较差的条件下坚持工作,使管理工作基本运转正常;;

  3、提供外一科和内科分区,儿科分组的医疗业务情况,为医院及科室的工作开展提供了决策上的支持。

  4、较好地完成了上报给医院及各有关部门的各项统计调查任务 5、完成了市城区统计局和市、区卫生局布置的各项统计调查任务;;

  二、主要存在的问题:

  1、病案管理的规章制度、保管方法、操作程序等方面的工作不到位;

  2、病案室人员全部都是新手,业务水平较低

  病案室工作总结 10

  在本年度工作中,在院领导的正确指导下,坚持信息工作为医院科学管理服务的指导思想,突出综合信息工作为医院管理服务为临床一线服务的重点,圆满的完成了本年度信息科的各项工作任务。

  病案在当今的作用越来越显著,它是今后医疗付款及医疗保险的依据,同时也是处理医疗纠纷的依据。因此,病案室是每个医院的重要环节之一。现将20xx年病案室工作总结如下:

  一、在工作中,保持病案室的`清洁、整齐、通风干燥。认真做好病案的回收、整理、装订、归档和保管工作。对每份出院病案进行整理,按病案书写规范要求,保证病案完整,不错装、漏装,按每月序号顺序依次存档。

  二、在规定时间内负责催要外借的病案及对归还的病案进行核对,使病案归还率、完整性达100%。按有关规定予以办理同意复印或复制病案的相关手续。

  三、我们是一个新建医院,在新建病案室时,努力奋战,加班加点三个月,使我院病案、处方点评、抗生素应用等工作急步走向了正规化,基本达到了我市卫生部门的要求。

  四、每天检查已出院病案,及时将缺漏项目、错误事项等不足之处反馈给临床医师,限时在允许范围内予以完善、纠正、修改、检查及修正病历,917份,甲级病历98%。

  病案室工作总结 11

  上半年,我们在院部领导的关心、支持下,坚持统计信息工作为医院科学管理服务的指导思想,加强科室管理,增强与各临床及职能部的沟通协作,全面履行职责,较好地完成了市、区及院部布置的各项统计任务,现将病案统计科上半年工作完成情况总结如下:

  一、重点工作完成情况

  (一)医疗统计工作

  1、正确、及时完成各类指令性报表,医院每月完成区级、院内报表10多份,妇幼所每月完成市级、区级报表15余份。医院条线:

  2、按时完成院领导及全院各科所需的统计资料分析及考核资料,包括每月为医务科等提供临床考核所需的床位使用率、出院病人平均住院日等数据;每月为财务科提供各科室奖金分配所需的门诊工作量、手术量,门急诊小手术及住院工作量等统计数据。

  3、满足并提供各科所需工作汇总、书写论文、质量自查、工作量等所需的病种、床日、手术、编码、费用等数据的统计分析及汇总

  4、4月份,根据市少儿住院基金办下发的新生儿住院情况调查方案要求,配合财务科完成了20

  11、xxxx年度所有新生儿住院基本情况的调查。

  5、4月份,编制了《妇保院统计信息月报》一份,内容涵盖了医院医疗数量指标、质量指标、经济效益及社会效益四大块,目前还在完善之中,计划于今年6月底正式使用,每月一份。妇幼所条线:

  6、年初,配合区卫生局完成了xxxx年度嘉定区卫生统计资料汇编。

  7、今年2月,根据市疾妇处要求完成了20

  11、xxxx年度妇幼条线绩效考核指标基本数据和资料的收集、汇总及上报工作。

  8、3月份,完成了上海市妇幼卫生信息统计工作情况调查表53份,对象包括13家社区,4家接产医院的所有妇幼卫生统计人员。

  9、4月份,完成了嘉定区第一季围产儿协作组会议各条线数据的汇总分析及ppt汇报材料。

  (二)病案管理工作

  10、在环境较差的条件下,从今年1月份开始,病案室坚持每天派1-2名同志做好历年病案的整理、上架工作,截止到4月底,完成了自81年至xxxx年以来的'102281份病案的上架工作,使医院病案管理工作基本运转正常。

  11、按时完成当月、当年病案的收集、整理、装订工作,今年1-5月,对份病案首页进行疾病及手术的编码并输入电脑进行汇总保存。

  12、积极配合医院完成上级各部门的各类检查工作,科室承担了大量的病案借阅及统计资料的提供。包括医保检查、年中质控检查及各条线的质理抽查。1-5月,病案室共借阅病案2200份,其中医生1989份,病人211份;为病人复印病案211份。

  (三)图书管理工作

  13、完成了医院图书室全院职工个人xxxx年度图书、期刊、杂志的征订及归档。xxxx年全院共征订各类报纸135份,征订各类期刊、杂志168份,其中医院78份,职工个人190份。

  14、截止到5月底,图书室共接待职工借阅杂志82人次,查阅资料82人次。

  二、主要存在的问题:

  (一)病案管理的规章制度、保管方法、操作程序等方面的工作不到位。

  (二)统计科人员总体业务水平较低。

  三、下半年工作思路

  (一)根据区统计局统一安排,派科室相关人员参加区统计局举办的统计继续教育培训班一期。

  (二)对81年至今所有丢失的病案做好备案工作。

  (三)计划编制《xxxx年度嘉定区妇幼保健院统计资料汇编》一册。

  (四)加大对病案归档及借阅的管理力度

  (五)加强对基层各单位妇幼卫生统计督查,下半年计划对13家社区中心、4家接产医院上报的孕产妇死亡、1-4岁儿童死亡和围产儿死亡、孕产妇系统管理等重点、关键指标的完成一次督查,杜绝漏报发生。

  (六)按时、准确地上报市、区卫生局布置的各项统计、调查任务。

  病案室工作总结 12

  20xx年已悄然离去,20xx年款款走来,病案室是一项综合协调、中和服务的工作。回顾20xx年病案室工作,科内人员在院领导及医务科领导的正确领导和大力支持下,始终“以病人为中心,以医疗质量为核心”,现将20xx年病案室工作总结如下:

  一、全院各项工作指标完成情况:

  1、全院总住院人数:14461人次

  2、全院出院人数:14439人次

  3、全年门诊总人次:150615人次

  4、病床使用率:80%

  5、平均住院日:7天

  6、病床周转次数:10次

  7、治愈好转率:90%

  8、入院3日确诊率:100%

  9、甲级病历率:60%

  10、无菌手术切口愈合率:80%

  11、无菌手术切口感染率:90%

  12、危、急、重病人占收治病人数:14461人次

  13、危重病人抢救成功率:50%

  14、入出院诊断符合率:90%

  15、手术前后诊断符合率:100%

  二、病历超时归档情况

  全年病历3日归档率:100%,应归档病历份数:14240份,按期归档病历份数:13267份,迟归档病历份数:973份,迟归档病历天数:1393天。本年度10月份本院病历归档率为%,未达到二甲标准要求(>90%),分析原因主要有以下几点:

  1、思想上不够重视,主管医师整理不及时,质控人员质检不及时。

  2、转科病人涉及多个科室,原科室人员签字不及时。

  3、专题上级医师签字不及时。

  三、病历的保存

  1、病历的储存和保留在病案管理工作中是一项重要的工作,病历库房是病历保护的关键环节。因我院条件有限,病历库房较紧张,在现有的条件下,库房能保持清洁、整齐、干燥,做到防火、防热、防潮、防光、防尘、防虫、防水。回收的病历能及时整理、装订、归档,保证每份病历的完整性,不错装、漏装。根据国际疾病分类与代码(ICD—10)、手术操作分类(ICD—9—CM—3)对每份出院病历进行疾病分类编码,同一病人多次住院已经做到病案号唯一。

  2、已归档的病历如需借阅,在离开病案室前均能按规章制度办理借阅手续,并督促当事人及时归还。对归还的病历进行核对,使病历归还率、完整性达100%。对来院复印病历的人员均能做到热情接待,按相关规章制度严格办理相关手续,经医务科批准后予以复印。

  四、数据的统计

  医疗数据的统计反映医院主要工作负荷、医疗质量和工作效率、患者的疾病分类或分布等。科内人员每天能按时收集各类数据资料,定时完成每日、每月、年度的各类报表数据的统计工作,力求做到数据完整、准确、及时。

  五、医德医风劳动纪律

  科内人员能自觉遵守医院的各项规章制度,按时完成各项工作任务。于今

  年10月份积极参加医院组织的“改善医院服务形象”活动。并根据工作岗位要求写出相应服务承诺,制定了活动计划,根据计划再次组织科内人员进行《医院管理手册》和《医院员工手册》学习,参照手册进行自查自纠,加强医院服务流程认知,加强科室成员自主服务意识。经过大家的.努力在医院的“改善服务形象”的考核中取得了较好的成绩。

  六、科室存在的不足之处:

  1、病案室人员均非病案专业毕业的人员,在进行疾病分类编码或相关数据统计时因专业知识的缺乏,部分疾病进行分类编码、数据统计时难以做到100%的准确。

  2、专业技术职称的缺乏,病案室人员目前病案专业初级技术职称人员只有2人,持有编码技能水平考试合格证书1人,离二甲检查标准仍有较大的差距。

  3、科内个别人员工作效率不高,工作时有差漏现象,缺乏服务热情,做事欠积极主动,同事间协作性差。

  病案室工作总结 13

  病案信息是医院的重要部门之一,对全院信息工作起举足轻重的作用。一年来,在院领导的正确领导下,全面履行职责,突出综合信息工作为医院管理服务为临床一线服务的重点,圆满的完成了本年度的各项工作任务,促进了医院信息化建设的'长远发展,平稳运行。

  一、我科的工作性质和临床科室是相对应的,全院出院病人的多少,直接关系到我们工作量的大小。本年度对外来办案人员、参保人员需要复印病历资料做到认真负责、热情周到,共计2000余份,并及时准确地为临床提供可靠资料。

  二、在工作中,保持病案室的清洁、整齐通风干燥,认真做好病案的回收、整理、装订、归档和保管工作。对每份出院病历进行整理、认真检查、核对、检查各个项目是否齐全、住院号与病案号是否一致,首页有无填错、遗漏缺页和错乱,缺的回报单,保证病案完整。把年内出院病人5510份病案首页进行疾病及手术的编码最后按号装袋上架存档。

  三、每月能按时上报国家卫生部、统计局布置的各项报表,对报表中的各项指标和统计数字进行严格审核,对差错和不实的数字及时更改。做到真实可信、准确无误、数出有据。病案室是一项综合协调、中和服务的工作,应具备强烈的事业心、高度的责任感和求真务实的工作态度。在今后的工作中,我将继续学习并运用先进的病案资料管理方法和计算机知识,努力开展新业务、新技术,为医院的信息工作作出更大的奉献。

  病案室工作总结 14

  在本年度工作中,在院领导的正确指导下,坚持信息工作为医院科学管理服务的指导思想,突出综合信息工作为医院管理服务为临床一线服务的重点,圆满的完成了本年度信息科的各项工作任务。

  病案在当今的作用越来越显著,它是今后医疗付款及医疗保险的`依据,同时也是处理医疗纠纷的依据。因此,病案室是每个医院的重要环节之一。

  现将xx年病案室工作总结如下:

  一、在工作中,保持病案室的清洁、整齐、通风干燥。认真做好病案的回收、整理、装订、归档和保管工作。对每份出院病案进行整理,按病案书写规范要求,保证病案完整,不错装、漏装,按每月序号顺序依次存档。

  二、在规定时间内负责催要外借的病案及对归还的病案进行核对,使病案归还率、完整性达100%。按有关规定予以办理同意复印或复制病案的相关手续。

  三、我们是一个新建医院,在新建病案室时,努力奋战,加班加点三个月,使我院病案、处方点评、抗生素应用等工作急步走向了正规化,基本达到了我市卫生部门的要求。

  五、在负责抗生素合理应用与处方点评工作中,认真给大家讲解

  了如何按国家卫生部规定合理应用抗生素及规范化书写处方,使我院抗生素合理应用合格率达98%,处方合格率达95%。

  六、病案室是一项综合协调、中和服务的工作,应具备强烈的事业心、高度的责任感和求真务实的工作态度。在今后的工作中,我将继续学习并运用先进的病案资料管理方法和计算机知识,努力开展新业务、新技术,为医院的信息工作作出更大的贡献。

  病案室工作总结 15

  20xx年已经过去了,回顾过去的一年,我在病案室工作中经历了很多,也取得了一定的成绩。在这里,我想对自己的工作进行总结,以便更好地改进自己的工作方法和提高工作效率。

  一、业务能力方面:

  作为一名病案室的工作人员,我主要的工作是对医疗记录进行整理、分类、编码、归档等工作,根据编码规则将各种病案分门别类,完成新病案填写、旧病案审查、统计分析等工作。在这一年的工作中,我主要的业务能力如下:

  1.熟练掌握ICD-10国际疾病分类和DRGs(诊断相关分组)疾病诊断,能够较为准确的完成疾病分类及临床病例信息的记录。

  2.深入研究病历,对病历的不同部分及病情有比较全面的了解,能够独立完成病历填写、病程记录、抢救记录、手术记录等。

  3.借助病案管理系统,对各类病案、病历资料进行整理、归档及保存,有效提高了档案资料查询、存储以及检索的效率。

  4.熟悉各类医学名词及常见医疗常用品名,是病案室内的常识之一,术语词语应用自如,可轻松进行医学字典的参阅。

  二、团队合作方面:

  一个团队的协作和默契是工作开展和工作效率的保证。在病案室中,我始终秉持着团队合作理念,加强与其他科室的沟通,保持良好的工作协调。在日常的工作中,我会主动听取别的同事的意见,遇到问题及时与同事交流讨论,解决协作过程中出现的问题。在病案室的团队合作中,我努力做到了做好自己的工作同时,也关心同事的情况,能够一起分享工作与生活的点滴,增进了相互的了解和友谊。

  三、专业学习方面:

  作为一名医务工作者,不仅仅需要精于业务,也需要时刻提高自身的专业技能。在这一年中,我也不断地在专业学习方面进行了探索和发展。

  1.利用业余时间学习电子病历符合国家相关法规,了解西门子HIS医院信息管理系统,更好的为病案管理系统提供优化建议。

  2.不断跟进新的医学进展及最新的医院工作纪录制式,持续优化病历、主诊医师、病历质量等内容。

  3.针对疑难杂症,积极参加诊疗讨论会,借助多学科的专家意见,弥补自身专业缺陷,为病案管理提供更有针对性的建议。

  四、自我发展方面:

  每个人都需要自我提升,才能更好地适应新的工作环境、新的需求和新的挑战。在这一年中,我也关注着自身的发展,以充分准备未来的挑战:

  1.开始尝试参加相关职务培训的提升活动,对个人工作贡献更多的`付出。

  2.更新自我简历、介绍,并建立个人工作档案,积累抗风险安全经验,持续提高自身的职业素养和管理能力。

  3.关注医生助理考试,并着手进行相应的备考学习,用更高的标准要求自己,为未来的发展及职业规划打下坚实的基础。

  总之,20xx年是我在病案室工作的有意义的一年,团队合作、专业学习、个人提升这三个方面是我认为自己在这一年中取得收获的三要素,我要更加细致和周全地完成今后的工作,并不断学习和提高,用更好的成果来回报我所在团队的信任和支持。

  病案室工作总结 16

  20xx年已经过去了,回顾这一年在病案室的工作,我深刻地认识到了自己的不足和需要加强的地方。因此,我总结了以下几点经验和教训,以期望在以后的工作中更好地完成自己的职责和使命。

  一、强化技能的培养和提高

  在过去的一年里,我认真学习了医学、病理学和基础知识,并积极参加院内的进修和教育。通过学习,我不仅提高了自己的理论素养,还依据临床实践,运用我的专业技能,完善了病案文书的编写和管理技能,确保了病案的准确、完整地记录。

  但是我也意识到了,随着医学的发展和病历的复杂性的提高,我需要继续深入学习和掌握更新的知识和技能,加强自身素质的提高,才能更加严格地贯彻和执行医院的相关政策和管理规定。

  二、注重自我动态管理和创新思维

  在病案室的工作中,我在学习和技能上取得了一定的.进步,但是我也认识到在新时代,仅仅具备专业技能还不足以适应社会发展的变化和挑战。因此,我努力培养自我动态管理和创新思维,注重通过学习现代管理思想、人际沟通技巧等,提升自己的工作能力和团队协作能力,使自己更好地适应工作环境的变化,更好地服务广大患患者。

  三、保持工作热情和服务意识

  在过去的一年里,我一直保持着对工作的热情和服务患者的意识。我时刻明确自己的职责和使命,积极配合和支持医院的各项工作,不断深化和改进我的工作方式和方法,让我更好地为广大患者服务。

  在今后的工作中,我将一如既往地持续发挥我的职业优势,不断学习提高自身素质,更好地参与各项工作,服务广大患者,以实际行动践行“以患者为中心”的核心服务理念,为迈向全方位、高质量、高效率的医改与医疗现代化,努力贡献我的力量。

  病案室工作总结 17

  今年上半年在院领导的正确领导下,在科室全体人员团结协作,共同努力下,圆满完成了各项工作,现总结汇报如下:

  一、病案科的管理工作

  1、科室人员在工作中,切实做好病案库的安全和对病案内容的保密工作。保持病案科的清洁、整齐、通风干燥。认真做好病案的回收、整理、装订、归档和保管工作。对每份出院病案进行整理,保证病案完整,不错装、漏装。上半年回收住院病案两万一千多份,回收急诊急救记录一万三千多份、门诊病历二千多份,门诊手术记录二千多份,儿科一日病房病历三千多份。

  2、为了进一步加强病案管理,保障出院病历及时、完整地归档,四月份出台了《出院病历归档管理规定》,要求各临床科室严格按规定执行,归档时间不得延迟。从而保证了各种数据的统计和上报,缓解了患者往返多次的不良情绪。

  3、定期审核病案首页各项目的病案原始数据,定期检查各个管理系统的数据库,及时修正因各种原因造成的信息数据错误,保障了相关数据库的顺利上报。

  4、备份病案信息数据,保障信息数据安全。①、病案的所有数据资料及时进行备份处理(刻盘和转移至他处),安全保管,防止数据丢失;②、定期对备份数据进行恢复性实验。

  5、病案管理系统各种故障时有发生,因维护及时,均在较短的时间内得到解决,保障了各系统的正常运行,工作得以顺利开展。

  二、加强科室职能建设,做好服务

  病案只有使用,才能体现其价值。现在病案使用频率越来越高。病案科人员认真执行病案借阅、复印制度,努力为其提供快速、准确、细心和耐心的服务,打造良好的服务形象。

  1、今年四月份安排窗口周日值班,从而解决了周日无法复印病例的问题。五月份开展了病历邮寄业务,从根本上解决了外地患者复印病历的问题,为患者节约了时间,节约了路费。把被动服务转变成主动服务,真正体现“以病人为中心”的服务理念,提供人性化病案复印服务,为构建和谐医院贡献力量。

  2、为职能科室(感染管理科、党办室、护理部、医保科、质控办等)提供、查阅病案七千多份(次),为临床医、护提供病案六多份(次)。

  3、复印病案四千六百多份(次),复印病案资料和医院各种文件材料共计五万余张。

  三、加强科室内涵建设,加强岗位学习

  病案科人员深入学习医学知识,掌握疾病系统分类、分类的原则、各系统的'疾病特征等,在操作中做到了快速、准确,在疾病分类实际操作过程中能真正按照疾病病因、部位、临床表现和病理等进行正确的编码分类。大大提高了我院的医疗信息的准确性、可信性和有效性,为医疗信息的采集和利用提供了坚实可靠的信息数据平台,从而使相关工作得以顺利地开展。

  病案室工作总结 18

  xxxx年,在院领导的大力支持下,病案室工作人员理清思路、明确任务,坚持病案工作为医院科学管理服务的指导思想,全面履行职责,突出为临床一线服务,圆满的完成了本年度病案室的各项工作任务。现将一年来工作情况总结如下:

  一.全年业务工作目标完成情况

  科室人员服从医院安排,重视本职工作,对随时或临时急需的工作,全科人员齐心协力完成。病案室全年共完成了7845份病历的收集、整理、装订、编码、微机首页的录入、归档上架工作。借阅和复印是我科窗口岗位,病案工作人员能尽心尽职按法规而又不失灵活的做好此项工作。统计显示:本院共调阅病案18650份病案,其中医保办借阅病案7845份,感管科共借阅病历 7845份,院内质控组借阅1534份,医务科借阅病案102份,临床药学办借阅病案1026份,临床医师借阅224份,送上级医院质控病历质量74份。xxxx年共复印252本病案。

  二.以“二甲医院评审”的标准为工作中心,

  在筹备创等级医院的工作中,科室人员能反复学习《二甲医院评审细则》,对《细则》中有关病案的要求进行分析,逐条进行对照,对标找差,逐步进行完善。医疗质量的评审是医院评审的核心内容之一,而病案质量是医疗质量的重要内容。病案室按医院的要求对病历首页进行了质量控制,对部分医师填写容易忽略、领会不准确的首页 填写内容进行了纠正,使首页填写不完整率从31.34%降至3%以内。

  三.提高科室管理水平进一步完善各项工作制度

  以《二甲医院评审细则》中的标准,科室修订了相关科室制度,使科室管理规范化,制度化,提高科室管理水平。同时严格按制度进行实际操作。病案管理的程序是病案管理工作的重点,对病案的借阅、录入、复印等环节,要按相应的制度严格执行,尤其借阅方面,严格遵守制度显得尤为重要。对患者复印流程上,我们在严格执行制度时,灵活的掌握原则,使我们尽可能地避免与患者产生纠纷,做好医院为患者医疗环节的终末服务工作。在病历终末整理方面,尽可能的全面检查、发现病历存在缺页的问题及时与医师沟通,杜绝在病历归档后进行修改。

  四.加强科室内涵建设加强岗位学习,为使科室能持续性发展

  医院为科室人员订阅《中国病案》杂志,丰富专业知识。为加快医院信息系统建设步伐,适应医院建设发展和管理的需求,医院组织科室人员外出学习icd-10编码。将外院全面的诊断编码技术带回我院,提高编码的准确率。并做好病案信息管理,对促进医疗、科研、预防工作的发展,搞好医院科学管理,为我院今后实现电子病历奠定了良好基础。回顾一年来的.工作,我们认识到,病案管理工作距离领导的要求、先进医院的管理水平较大的差距。最后,我们将在以下方面进行整改。

  1、病案首页质量控制。在病案首页质量管理中,需进一步加强工作责任心,继续把住住院病案首页质量,协助医务部、临床科室保障归档病案质量。

  2、改善服务态度。病案室是一项综合协调、服务的工作,应具备强烈的事业心、高度的责任感和求真务实的工作态度。在今后的工作中,应更热情接待复印病案的病人及家属,做好登记工作。

  3、提高业务水平。从事病案管理工作的人员来自其他专业,本专业或相关专业的人员缺乏,更需要我们加强业务学习,不断提高业务水平,积极参加各类培训学习,将所学的知识应用到工作中。