【实用】安全承诺书
在社会一步步向前发展的今天,接触并使用承诺书的人越来越多,承诺书由标题、启语、正文、结语、署名、日期六部分组成。为了让您在写承诺书时更加简单方便,以下是小编收集整理的安全承诺书,希望对大家有所帮助。
安全承诺书1
为了创造安全稳定的环境,全面贯彻“安全第一、预防为主、综合治理”的`方针,牢固树立“一切事故都是可以预防和控制的”的理念,根据《煤矿管理者保护矿工生命安全的七项规定》(国家安全生产监督管理总局令第58号),坚决预防煤矿安全事故,确保安全生产。我在此向社会公开承诺:
一、确保我矿生产(建设)手续完备,杜绝手续不全或证照无效的非法生产。
二、确保我矿在批准的区域正式开采,杜绝超层越界或巷道采煤、空顶作业。
三、确保矿井通风系统的可靠性,杜绝无风、微风、循环风冒险作业。四、做到瓦斯抽放达标,防突措施到位,监控系统有效,瓦斯超限立即撤出,杜绝违章作业。
五、实施地下水勘查条例,杜绝开采防水煤柱。
六、保证井下机电和所有起重设备完好,杜绝非阻燃、防爆设备非法入井。
七、坚持井下领导带班,确保员工培训合格,持证上岗,杜绝违章指挥。
以上承诺愿接受社会各界监督,如承诺不兑现,愿接受相关法律法规和规定的处罚,直至煤矿关闭。
承诺单位(盖章):xxx
受允诺人的签名:xxx
日期:20xx年xx月xx日
安全承诺书2
为了加强学校纪律和法制的安全教育和管理,落实安全责任和学生在校的日常要求,进一步加强学生纪律,保障学生人身安全,营造安全、健康、和谐的校园环境。作为一名学生,我想珍惜我的生命,从我做起,严格遵守学校的规章制度。为此,我向学校郑重承诺:
1.自觉接受学校的法制纪律安全教育,做一个学习、认识、理解、运用和保护法律的好学生,确保遵守学校的纪律安全管理制度。
2.不迟到,不早退,不旷课,不有事,不生病。如果有特殊疾病,提前向班主任说明。
3.不要翻墙、爬窗、爬护栏、追逐嬉戏。
4.上体育课,要听从老师的指导,严格遵守操作规程。
5.注意交通安全,预防交通事故。自觉遵守学校路线,严格遵守交通法规,不乘坐“三无车”上学,不允许家长使用农用三轮车接送学生放学,服从交警指挥。
6.注意食品卫生,避免食物中毒。
7.遵守学校的常规要求,上下楼梯,右侧上下楼梯,不打架,不追,不挤,不推,遵守学校的.分分合合的道路队伍要求。
8 .参加户外活动,按照学校规定的时间、地点和路线活动。服从班主任的安排。
安全承诺书3
本人:xxxxx省xxx县xxx镇xx人
身份证号码:4xxxxxxxxxxxxxx档案编号:xxxxxxxx资格证书:xxx级,于xxxx年x月x号起正式进入xxxxxxxxxx有限公司就职司机职位,在工作期间不得违反以下内容:
1.认真完成公司的派车任务要求,服从派车调度人员指挥。
2.坚持行车安全检查,每次行车前检查车辆,发现问题及时排除,确保车辆运行。
3.安全驾驶,正确执行驾驶操作规程,听从交通管理人员的指挥,行车时集中精力驾驶,严禁酒后开车,不开“英雄车”、“赌气车”。
4.每次出车回来后,如实填写行车记录,向派车主管简要汇报出车情况。
5.车辆用毕后,车辆停泊在指定位置,锁好方向盘、门窗等。
6.做好车辆的维护、保养工作,保持车辆常年整洁和车况良好。
7.认真填写车辆档安,对车辆事故、违章、损坏等异常情况及时汇报,写好情况汇报。对车辆运行里程和耗油情况进行统计分析,提出报告和降低成本的确良建议。
8.驾驶员确保良好的休息、足够的`睡眠,以充沛的精力和体力保证安全行车。 9.驾驶员应有敬业精神,熟悉交通法规、路况和车辆性能,不断提高自己的技术水平和积累行车经验。
10.驾驶员要衣着整洁、礼貌待人、热情服务,不藐视公司其他普通员工。
11.出车送达时,未经管理人允许不得离开擅自借用车辆于他人使用,不得使用公司车辆办私事。
12.驾驶员在工作中不该听的不听,不该看的不看,不该说的不说,不散播消息,保守机密,守口如瓶,完成领导临时交办的其他任务。
如有违反以上内容自愿接受公司管理人员处罚特此承诺!
承诺人:
xxxx年xx月xx日
安全承诺书4
鉴于有机会参加市团委于20××年10月17日举办的爱心公益启动仪式宣传活动,同学们以自己的名义声明如下:
1.我完全理解上述活动中存在的风险(包括个人和经济损失以及其他可能损失的风险)。上述风险可能是由于本人的作为或不作为或错误、他人的'作为或不作为或错误、或不熟悉相关设备、设施、道具或现场条件和活动规则而造成的;
2.我承担上述活动造成的人身和财产损失的一切风险;
3.本人承诺在上述活动开始前已了解活动内容;
4.我保证不承担因外出而造成的一切后果。
我保证我已经阅读、理解并自愿做出上述声明。
提交人:青年志愿者协会
20××年10月16日
安全承诺书5
我在此担保个人的承诺:
1、我了解并且会遵照公司安全制度及使用安全的工具,到现场务必正确穿戴劳动保护用品,不穿高跟鞋上班。我会保持高度警觉,并且注意每一个我所负责的活动及任务。
2、上班不迟到、不早退,不睡岗、不脱岗、不串岗;上班期间不玩手机、不吃东西、不做与工作无关的事等。
3、上下班途中严格遵守交通规则;搭乘合法公共交通工具;乘坐小车副驾驶位置时系好安全带,开车时不打电话、不超速驾驶,不疲劳驾驶,不闯红灯;按公司规定路线行驶。骑乘摩托车正确佩戴安全头盔,不超速,不超员。
4、工作中注意别人的.安全,当观察到别人不安全的活动时,我必须要请他们纠正或是停止该动作。
5、在上下班时都远离伤害而且帮助他人远离伤害,要以身作则。
6、在我开始任何工作前,我先三思而后行,同时要了解工作的内容及找寻潜在的危险,并且确认工作的安全性。
7、不随意开启设备;不进入危险区域;在仓库、电力室、局控、煤磨、油库等重点防火部位不抽烟、不随意动火。
8、我会花时间确保每一个工作是安全地执行,我会遵照书面的标准操作程序,而且当发现错误时立即更新。
9、我会穿戴正确的个人防护用品来工作,而且我会思考自己执行的工作并且做正确的决定。
10、按规定办理停送电手续、高空作业系好安全带。
11、我自愿接受公司的安全培训,违反公司安全条例接受处罚。
我承诺:本人已知晓本工作区域内存在的不安全因素,熟悉本岗位《四不伤害防护卡》内容,并郑重承诺,严格按照安全规程作业,防范一切安全风险。
承诺人:
XXXX年XX月XX日
安全承诺书6
"循规蹈矩,遵纪守法,从每一步做起"作为鹿城中心学校的小学生,为了维护铁路交通安全秩序,预防和减少铁路交通事故,保障我们的生命健康和安全,作为交通参与者,我们自觉承诺:
1、我认真学习了《小学生交通安全读本》、铁路护路七字歌、铁路护路“无字歌”、铁路交通安全知识,了解了相关的铁路交通安全知识,以提高自己的铁路安全意识和自救能力,并时刻提醒自己注意维护自己和他人的铁路交通安全。
2、千万不要去铁路玩。不去铁路,会影响火车。你不需要向火车扔石头。
3、徒步穿越铁路时,要做到“一停二看三过”,遵守铁路工作人员的安排,安全通过铁路。如果有安全通道,一定要走安全通道,千万不要过铁路。
4、乘坐列车时,不要将头和手伸出窗外,上车时不要拥挤,遵守“先下车后上车”的规则,下车时注意安全通道。
5、服从铁路工作人员的指挥,严格遵守其他铁路交通法规。
6、爱护铁路设备设施;做一个守法公民;积极维护铁路运输安全;检举、揭发危害铁路的`违法犯罪行为。
自愿遵守以上承诺,对自己的行为负责,做一个文明守法的公民。
受允诺人:
安全承诺书7
本人因家里远,欲在寒假留校住宿,学校及学院(部)已经明确告知我相关安全要求以及注意事项,为此,本人向学校做出如下保证:
1、已告知家长本人留宿事宜并经家长同意。
2、不在宿舍存放、使用以下电器:电炉子、电热杯、电饭锅、“热得快”、电水壶、电熨斗、电吹风、电热毯、个人小风扇、小台灯以及未经学校批准使用的其它电器。不私接电源和乱拉电线。
3、不在宿舍内存放、使用各种火源:蜡烛、酒精炉、煤炉、木炭火锅、液化气灶具以及其它种类火源。宿舍内不挂布帘和床、墙帷子。
5、不随意出入异性学生公寓、宿舍内不留宿异性。
6、不晚归,未经学院(部)负责联系人许可,不准在外留宿。
7、未经学生公寓服务中心许可不留宿他人。
8、不在宿舍内酗酒、赌博、吸烟。
9、不在宿舍区打架斗殴、聚众滋事。
10、不参加任何性质的传销活动寒假留校住宿学生安全保证书及承诺书寒假留校住宿学生安全保证书及承诺书。
如果本人在寒假在校住宿期间违反法律法规的规定,违反社会公共行为准则、学校的规章制度或者纪律,实施按本人年龄和认知能力应当知道具有危险或者可能危及他人的行为的',造成伤害事故的,本人愿依法承担相应的责任。
承诺人:
日期:20xx年xx月xx日
安全承诺书8
为贯彻新《安全生产法》、《XX公司安全工作规定》、《XX公司安全职责规范》,全面落实公司20xx年“两会”、安全生产工作会议精神和安全工作意见,深入开展安全管理提升活动,确保全面完成20xx年安全生产任务,签订员工个人安全承诺书。
本人作为XXXXXX公司员工,自愿接受公司及和专业室安全管理,在工作中严格履行相应的安全职责和义务,并郑重做出如下安全承诺:
一、承诺责任内容
1.自觉遵守国家、行业和公司的各项安全管理法律法规、规章制度,遵守劳动纪律,服从管理,坚决完成上级布置的任务。
2.履行岗位安全职责,不在工作时间从事与岗位无关的活动,为企业安全负责、为车间安全负责、为员工安全负责、为自己安全负责,坚决做到“四不伤害”。
3.熟练掌握、理解《安规》,执行“员工每日一问、班组每周一课、单位每月一考”的安规学习机制,努力在各项《安规》考试中取得优异成绩,提高《安规》应用能力。
4.积极参加公司举办的各种安全培训、安全活动、事故应急演练,掌握岗位所需的安全生产知识,做到持证上岗,会报警,会自救、互救,会熟练使用防毒面具、呼吸器、灭火器等安防设施。
5.正确使用劳动防护用品,按照规定着装上岗,正确佩戴安全帽、穿全棉长袖工作服、绝缘鞋。
6.主动学习并执行组织、安全、技术措施要求,正确使用“两票”,
工作中服从工作负责人、监护人的指挥,拒绝违章指挥和强令冒险作业,主动制止各类违章行为。
7.现场安全文明生产,保持作业现场整洁规范,确保“工完、料尽、场清”。不带火种进入生产区,不在禁烟场所吸烟,不在作业时接打手机。
8.现场作业标准化,熟悉工作内容、工作流程、风险点和防范措施,做到“四个清楚”,工作前执行现场“三问”,做到“三个坚持”,进行安全宣誓。
9.遵守交通安全管理的各项法规、制度,不疲劳驾驶、不酒后驾驶、不将车辆借予他人驾驶,开车时不打手机、看信息。
10.遵守消防管理的各项法规、制度,积极学习灭火与火场逃生知识,熟悉各种灭火器材的使用方法和逃生路线。
11.坚信除不可抗拒的外力和自然灾害外,通过努力,所有的.事故(事件)都应当可以预防和控制,任何隐患都应当可以排查和整改,一切违章都能防范和禁止。
二、承诺实现年度安全目标
1.不发生人身轻伤;
2.不发生本人责任造成的八级及以上电网、设备事件;
3.不发生个人违章;
4.不发生发现违章不及时制止;
5.不发生检修质量事件;
6.不发生交通、消防、信息安全事件。
三、承诺责任期限
年1月1日至 年12月31日。
四、考核
对于以上承诺,本人自觉遵守,如有违反,本人愿承担责任并自愿接受受诺方按照《XX公司安全工作奖惩规定》和《XX公司员工奖惩规定》做出的处罚决定。
五、附则
1.因不可抗力等因素影响上述目标完成的,承诺方应及时向受诺方上报有关情况、所采取的措施及调整的申请等材料,受诺方在考核时予以适当考虑。
2.本《承诺书》一式两份,经双方签字后生效,承诺方所在专业室和承诺方本人各一份。
受诺方:
承诺方:
班组员工
行政主要负责人:
承诺人:
党 支 部 :
年 月 日
年 月 日
安全承诺书9
为了保证所有学生的出行安全,本次秋游要求大家服从班委和班集体的'安排,严格要求自己做到以下几点:
1.一切行动听从指挥,参加行程的同学必须服从组长或班委的安排;
2.有秩序地上下公交车。在公交车上,不得将头和手臂伸出窗外,下车后不得乱跑;
3.一定不要去深水或者游泳;不要在水边玩耍;
4.活动期间听从指挥,不要单独行动,遇到问题联系班委,请不要擅自做主;
5.不随意损坏公共设施;
6.定点返回和离开集合时,班委必须核对班级人数;
7.在湖边玩耍一定要注意安全,遇到危险及时向班委汇报;
8.一定要保管好随身携带的钱、相机等贵重物品;
9.不要乱扔垃圾破坏环境,把垃圾放在随身携带的垃圾袋里。
10、外出时,注意食品卫生,不要在没有安全保障或小贩的情况下购买食品。
学生对因学生违反上述规定和不服从而造成的人身安全、财产损失等事故负责。
学生签名:xxx
安全承诺书10
伊金霍洛旗煤炭局:
我作为(煤矿企业名称)的法定代表人(实际控制人)和安全生产的第一责任人,对该企业(建设项目)的安全生产工作负全面责任。根据《中华人民共和国安全生产法》的要求及相关法律法规的规定。本人保证:认真贯彻执行国家、自治区关于安全生产的法律、法规、政策和工作要求,积极落实安全生产主体责任,努力做好本企业(或本建设项目)的安全生产工作,有效防范和遏制事故发生,现郑重承诺如下:
一、依法建立安全生产管理机构,配备符合法定人数的安全生产管理人员,保证安全生产管理机构发挥职能作用,安全生产管理人员履行安全管理职责,使安全生产管理做到标准化、规范化。
二、建立健全安全生产责任制和各项规章制度、操作规程并严格落实。
三、坚决贯彻执行《煤矿矿长保护矿工生命安全七条规定》和《煤矿安全生产“七大攻坚举措”》。
四、确保安全资金及时足额投入(包括按规定交纳风险抵押金),使企业(或建设项目)持续具备法律、法规、规章、国家标准和行业标准规定的安全生产条件。
五、依法对从业人员进行安全生产教育和安全知识培训,做到按要求持证上岗。
六、不违章指挥,不强令员工违章冒险作业。
七、(1)建设矿井:保证从事建设的施工单位具备相应的资质,不以包代管或层层转包。
(2)生产矿井:不以包代管层层转包,不将井下采掘工作面和井巷维修作业进行劳务承包。
八、加强安全生产监督检查,及时发现和排除安全隐患。
九、落实重大危险源监控责任,对重大危险源实施有效的监测、监控和整改。
十、依法制定生产安全事故应急救援预案并定期组织演练,落实操作岗位应急措施。
十一、实施煤矿建设项目“三同时”制度。安全设施设计未经煤矿监察机构审查批准,决不施工;安全设施未经煤矿监察机构竣工验收,决不组织生产。十二、如实告知从业人员作业场所和工作岗位存在的危险、危害因素、防范措施和事故应急措施。
十三、尊重从业人员在安全生产方面应有的权益,引导鼓励从业人员履行安全生产方面的义务,鼓励从业人员对安全生产违法、违章行为提出改正建议,甚至批评、举报,对提出批评和举报的职工不打击报复,不因此解除劳动合同和降低工资待遇。
十四、为从业人员提供符合国家标准或行业标准的劳动防护用品,并监督教育从业人员正确佩戴、使用。
十五、依法参加工伤社会保险,为从业人员缴纳保险费。
十六、自觉接受各级安全监管部门、伊金霍洛旗煤炭局的监管,绝不弄虚作假。十七、按要求上报生产安全事故,做好事故抢险救援,妥善处理对事故伤亡人员依法赔偿等事故善后工作。
十八、履行法律法规规定的其他安全生产职责。
承诺期内,若违反有关规定或上述承诺,愿意接受法律法规的处罚;导致发生
安全生产事故,按下列条款规定,企业法定代表人(实际控制人)及单位接受以下处罚:
(一)法定代表人(实际控制人)方面:
1、一般事故接受上一年年收入30%的罚款;
2、较大事故接受上一年年收入40%的罚款;
3、重大事故接受上一年年收入60%的罚款;
4、特别重大事故接受上一年年收入80%的罚款;
5、发生重大及以上事故的,接受终生不在担任本行业企业主要领导职务的处罚。同时接受相应的党纪、政纪处分和有关部门作出的.暂停、撤消与安全生产有关的执业资格、岗位证书的处罚;构成犯罪的,接受相应的刑事处罚。
(二)企业方面:
1、一般事故接受10万元以上20万元以下的罚款;
2、较大事故接受20万元以上50万元以下的罚款;
3、重大事故接受50万元以上200万元以下的罚款;
4、特别重大事故接受200万元以上500万元以下的罚款;
同时接受有关部门作出的暂扣或者吊销有关证照的处罚。
(三)如发生不依法报告或者妨碍、拒绝事故调查处理等严重行为,单位接受100万元以上500万元以下的罚款。法定代表人(实际控制人)接受上一年年收入60%至100%的罚款;并接受相应的党纪、政纪处分;构成犯罪的,接受相应的刑事处罚。
承诺期限:20xx年1月1日---20xx年12月31日
承诺单位(盖章):_____________
法人代表签字:_____________
实际控制人签字:_____________
_____________年_____________月_____________日
安全承诺书11
致:
根据贵建安智[20xx]22号文件,我方在此向招标方承诺:
1.一旦我司中标抢救病房楼及新老给排水管道安装工程,我司保证在施工过程中严格执行贵建质量[20xx]22号《广西壮族自治区安全防护和文明施工措施管理细则》,确保建设项目各项安全防护和文明施工措施落实到位。
2.如果我司承包的抢救病房楼和新老给排水管道安装工程不符合贵建安智[20xx]22号文件附件一的规定,我司愿意按照有关规定接受建设单位和有关主管部门的`处罚。
法定代表人或授权代理人:(签名或盖章)
日期:20xx年4月11日
安全承诺书12
我是江苏百川化工有限公司的员工,有权利和义务获得安全生产保障,依法进行安全生产。为了安全环保的生产,我郑重承诺:
1、遵守国家安全环保法律法规和公司规章制度,自觉接受安全环保教育,服从安全环保管理。
2、严格遵守岗位安全操作规程,拒绝违章指挥,不违章操作,不违反劳动纪律,不使用故障设备,不酒后上班,做到“三不伤害”(我不伤害自己,我不伤害别人,我不会被别人伤害)。
3、自觉执行“6S”(整理、整改、清扫、保洁、扫盲、安全)现场管理规定,保持工作环境整洁。
4、正确穿戴和使用劳动保护用品。安全防护从我做起。
5、严格执行动火作业规定,严禁在厂区内吸烟或非法使用明火。
6、掌握消防安全知识,爱护消防器材,保持消防通道畅通。
7、严格执行专岗管理制度,绝不冒险违章作业。
8、及时报告和消除事故隐患,积极参与事故应急救援,积极配合事故调查和处理。
9、节约能源,消除浪费,提高有限资源的利用率。
10、积极参与废气治理,努力提高废气治理水平,杜绝人为原因造成的运行现象。
11、绝不乱排废水,严格遵守公司的'清理分流管理制度。
12、遵守危险废物(固体废物)管理规定,做到定点、分类存放,依法处置。切勿通过堆放或倾倒造成二次污染。
13、遵守交通法规,倡导文明时尚。
如果上述承诺没有履行或造成安全环保责任事故,我愿意接受公司的评估,并承担相应的经济赔偿、行政责任甚至法律责任。
提交人:
20xx年3月
安全承诺书13
我叫xx,性别:xx,生于xxxx年x月xx日,现就读于xx大学xx校区xxx学院xxx专业,身份证号为:xxx。
我自愿参加快乐追梦坊xxx活动,并完全明白此次活动的安全要求、安全责任,等等。
我承诺:遵守交通规则及各项安全规定。此次活动中的`所有安全责任与事故由我本人负责,与他人无关。
家长承诺:我完全明白此承诺的责任,他(她)在参与此次活动期间的安全责任事故由他(她)本人负全部责任,与活动发起者无关。我与活动参与者的关系:父子/母子。
见证人:我愿意做他(她)的安全责任自负承诺书的见证人。
承诺人:xxx
家长签名:xxx
见证人:xxx
时间:20xx年xx月xx日
安全承诺书14
为保障公司员工的身体健康、生命和财产安全,防止和减少生产安全事故发生,本人郑重向员工承诺,在工作中严格履行以下职责和义务:
1.切实树立“安全第一、预防为主、全员动手、综合治理”的思想,对公司安全生产负全面责任,建立健全安全生产管理机构,落实全员安全生产责任制。
2.确保国家爱安全生产方针、政策、国家(行业)安全标准在公司内得到认真贯彻执行和落实。
3.不断建立健全公司安全生产规章制度和操作规程并认真组织落实。
4.督促公司安全生产必要投入的有效实施,不断采用新技术对生产装置进行维护改造,提高生产装置的安全性,改善劳动生产条件。
5.保证公司安全生产必要投入的有效实施,不断采用新技术对生产装置进行维护改造,提高生产装置的安全性,改善劳动生产条件。
6.按国家安全设施“三同时”的规定,确保新、改、扩建项目使用的设备及设施符合国家安全相关法规、标准要求,不使用国家明令淘汰、禁止使用的'危机生产安全的工艺、设备。
7.认真贯彻“五同时”的原则,即在计划、布置、检查、总结、评比生产工作的同时,计划、布置、检查、总结、评比安全工作。
8.不断提高自己安全生产知识和管理能力,不违章指挥,监察检查公司各单位对安全生产各项规章制度执行情况,及时纠正失职和违章行为。
9.保障公司员工安全教育培训、安全生产竞赛活动有效开展。定期召开公司安全生产会议(包括定期召开安委会会议),分析安全生产动态,及时解决安全生产中存在的问题。
10.负责检查并考核安全生产责任制落实情况,研究解决安全生产的重大问题。
11.保障按时按量发放不低于国家或行业标准劳动防护用品给公司员工,并在公司内得到规范使用。
12.在公司发生安全生产事故时,认真组织事故应急救援,对事故进行调查处理,并及时向上级主管部门报告。
13.修改完善公司生产安全事故应急救援预案,负责指挥公司的事故应急救援工作。对预案中存在的问题及时进行解决落实,督促各单位开展事故应急救援演练工作,确保公司事故应急救援预案得到有效实施。
总经理:
日期:
安全承诺书15
为了保证校内正常教育教学秩序和明确各部门、各相关责任人的职责范围、督促各相关责任人严格履行各自的安全职责,特签订本安全承诺书:
1、把安全教育和心理疏导健康教育工作列入教学工作计划中,并确保课程开足、开全,定期检查教案和作业。
2、严格遵守学校各项工作制度,带领教导处全体人员,积极主动搞好学校教育教学过程的安全管理工作,认真落实日常教育教学管理工作。
3、监督教师按时上下课,检查课堂上教师空堂、脱堂、迟到、早退情况。对教师体罚和变相体罚学生的情况,应及时制止,情节严重者按学校相关规定追究责任。
4、科学合理控制学生的在校时间,严格监视教师的`课业量情况。
5、加强监督实验操作规程落实情况,加强实验室的引燃、易爆、剧毒化学品等危险品的购买和保管工作。
6.组织学生集体活动时,做好安全防范工作,责令相关人员制定安全预案,避免发生交通事故和其他人身伤害事故。
7、督促教师严格按照《安全目标责任书》进行教学组织工作,认真履行“一岗双责”,并对教师履行情况提出考核、评价意见。
年终由学校办公室组织考核,凡因个人原因发生教学安全事故的人员,当年不评优、不评职、不晋级,情节严重者,学校将严肃处理直至追究法律责任。
学校校长(签字):xxx
教导主任(签字):xxx
20xx年xx月xx日
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