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工伤认定申请法律责任承诺书（精选10篇）
在充满活力，日益开放的今天，需要使用承诺书的场合越来越多，承诺书是单方意思表示，不具有合同效力。那么你有了解过承诺书吗？下面是小编为大家收集的工伤认定申请法律责任承诺书，仅供参考，欢迎大家阅读。
工伤认定申请法律责任承诺书 1
xx市人力资源和社会保障局：
我于20xx年xx月xx日提交了关于的工伤认定申请。
我清楚地知道，利用欺诈、伪造证明文件或其他手段来骗取工伤保险基金属于刑法第二百六十六条规定的诈骗公私财物行为，将会受到刑事追责。在此我郑重承诺：
1.本人郑重声明所提交的'工伤认定申请的所有材料均为真实、准确，并与原件完全一致。如有提供虚假资料，本人愿意承担相应的法律责任。
2.我确认所提交的工伤认定申请材料是合法、完整的，并已全部提供完毕，无其他可提供的材料。本人同意使用已提交的材料申请工伤认定，并愿意承担相应的法律责任。
申请人（签名按手印）：xx
20xx年xx月xx日
工伤认定申请法律责任承诺书 2
兹有本人xxx（身份证号码：xxxx）于20xx年xx月xx日不慎跌伤，并于20xx年xx月xx日入驻xx医院进行治疗。在xx有限公司（以下简称公司）为本人垫付医疗费、护理费、伙食费等各项费用合计xx元及向本人支付一次性补偿金xx元之基础上，本人经充分考虑，在完全自愿的情况下，向公司郑重承诺如下：
一、经本人申请和公司同意后，本人与公司的劳动关系终止。本人将积极协助公司办理好工作交接事宜。
二、向公司出具各项费用及一次性补偿金的收款收据，并将医疗费、护理费、伙食费等各项费用的`票据归还于公司。
三、本人不再以任何理由向公司索要任何费用，不再提起劳动仲裁或诉讼，与公司无任何法律纠纷。
四、本承诺书由xxx（与本人xx关系，身份证号码：xxxx）代为书写，是本人真实意思的表示。
承诺人：xxx
20xx年xx月xx日
工伤认定申请法律责任承诺书 3
xx市工伤保险经办机构：
为落实《工伤保险条例》及相关政策的规定，我单位参加工伤保险后愿作出如下承诺：
1、承诺依法为本单位全部职工参加工伤保险，并及时办理参保人员异动手续，否则造成的后果由本单位负责。
2、承诺在每月25日前足额缴纳当月应缴工伤保险费，否则按《工伤保险条例》规定补交欠款和滞纳金，未按规定足额缴纳工伤保险费、无故停缴工伤保险费期间，职工受到事故伤害或者患职业病的，由本单位依据《条例》和《湖南省实施办法》规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。
3、已办理退休手续（含特殊工种）或已达到法定退休年龄的人员、在用人单位实习的学生不适用《工伤保险条例》，本单位承诺及时为以上人员办理停保手续，以上人员发生工伤事故由本单位处理，工伤保险基金不承担待遇支付责任。
4、承诺按实申报单位职工缴费工资，否则造成的后果由本单位负责。
5、认真执行《中华人民共和国职业病防治法》、《职业健康监护管理办法》规定的上岗前、在岗期、离岗时的职业健康检查，建立和完善职业健康监护档案。
（1）本单位组织有毒有害岗位的`职工上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，工伤保险经办机构安排专人全程参与，并将每次检查的影像资料和检查结果在一月内交工伤保险经办机构备案。未按规定在工伤保险经办机构备案的职工由本单位承担工伤责任。
（2）在岗期间有毒有害岗位的职业健康检查周期为每年一次。
（3）上岗前职业健康检查查出职业病的职工（含疑似职业病）按规定不能从事有毒有害工作岗位；在岗期间查出职业病（含疑似职业病）的，应及时按规定调离有毒有害工作岗位；离岗时查出有职业病的应按规定落实相关工伤待遇。
6、本单位发生工伤事故立即向工伤保险经办机构报告并在24小时内报送相关书面材料，如未及时报告和报送材料的工伤事故所产生的工伤保险待遇由我单位承担。
7、本承诺书签字盖章后，即具有法律效力，如本单位违反本承诺，所产生的一切后果由本单位承担。
承诺人：xxx
20xx年xx月xx日
工伤认定申请法律责任承诺书 4
本人向公司郑重承诺：
1、本人在xx市芭田生态有限公司从业期间，保证严格按照工作流程和操作规程从事生产或工作，严格遵守有关安全生产的各项规章制度。
2、承诺期内如因本人违反操作规程及公司相关安全生产制度而造成本人或他人伤害的，本人愿按比例承担造成直接经济损失的赔偿责任。
3、因工伤人员本人违反规定导致无法上报保险部门索赔的,一切治疗费用由事故当事人承担，并承担造成的后果责任。
4、如因伤者本人提供虚假证或资料造成保险公司不予理赔的，所有医院费用及后果由伤者本人承担。
5、承诺期内如因本人管理不到位而造成下属在工作中发生工伤事故，本人愿按责任比例承担损害赔偿的管理责任。
6、直接责任人对工伤事故损失的承担比例：造成十级（含）以上伤残的，直接责任人员须承担损失费用（包括：医药费、护理费、交通费等）总额的`30%；造成无伤残等级的，直接责任人员须承担损失费用（包括：医药费、护理费、交通费等）总额的50%。
7、管理责任人对工伤事故的承担比例：第一责任人承担公司支付的工伤津贴的15%；第二责任人承担公司支付的工伤津贴的10%；伤者本人承担公司支付的工伤津贴的25%。
8、责任承担比例由人事行政办在工伤结案报告中列明，并报请总经理审批后送财务室执行。
承诺人：
20xx年xx月xx日
工伤认定申请法律责任承诺书 5
xx市xx区社会保障局工伤保险科：
我单位承诺，在社会保险缴费工资、工伤待遇申报工作中，提供的所有申报数据和资料真实、完整。我单位法人代表及经办人员对有关申报缴费基数工作中所遵循的法规及相应的罚则有深入的了解。如在今后的检查、稽核、劳动监察过程中发现因我单位提供了虚假、伪造的'数据和资料，造成少报、漏报、瞒报社会保险缴费基数、缴费人数，我单位及法人代表和相关经办人将承担由此引起的全部经济和法律责任。
法人代表（签字）：
承诺单位（章）
20xx年xx月xx日
工伤认定申请法律责任承诺书 6
本人xx，身份证号xxxxxxx，现就本人提出的工伤认定申请，郑重承诺如下：
一、本人所提供的工伤认定申请材料全部真实、准确、完整，无任何虚假内容。如有虚假，本人愿意承担由此产生的一切法律责任。
二、本人已详细了解工伤认定的相关法律法规和政策规定，知晓提供虚假材料或隐瞒重要事实可能导致的法律后果。
三、本人将积极配合工伤认定部门的调查核实工作，如实提供相关情况和证据，不隐瞒、不歪曲事实。
四、如本人的'工伤认定申请被认定为不符合条件或存在其他问题，本人将尊重工伤认定部门的决定，不无理取闹或采取不正当手段进行申诉。
承诺人（签字并按手印）：xx
日期：20xx年xx月xx日
工伤认定申请法律责任承诺书 7
本人xx，郑重承诺在工伤认定申请过程中，严格遵守国家法律法规和相关政策规定，履行以下法律责任：
一、确保所提交的工伤认定申请材料真实可靠，包括但不限于事故发生的时间、地点、经过、证人证言等。若因提供虚假材料而获得工伤认定，本人愿意承担相应的法律后果，包括但不限于撤销工伤认定决定、返还已享受的工伤待遇，并接受行政处罚。
二、积极配合工伤认定部门的调查工作，如实回答询问，提供准确的.信息和证据。如有故意隐瞒或歪曲事实的行为，本人愿意承担由此产生的法律责任。
三、在工伤认定过程中，尊重工伤认定部门的工作程序和决定。如对认定结果有异议，将通过合法途径进行申诉，不采取非法手段干扰工伤认定工作的正常进行。
四、本人知晓工伤认定是一项严肃的法律程序，将严格遵守承诺，自觉维护法律的尊严和公正。
承诺人（签字并按手印）：xx
日期：20xx年xx月xx日
工伤认定申请法律责任承诺书 8
申请人：
姓名：
民族：
出生年月：
籍贯：
家庭住址：
联系电话：
请求事项：请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。
事实和理由：
申请人与张千万机动车交通事故责任纠纷一案，申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害，导致颅内出血，肺部挫裂伤及右下肢骨折。在医院接受治疗后，虽然经治疗终结，但至今智商有影响，右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短，行动不灵活，无法恢复正常功能。为了索赔的需要，申请人现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费，请贵院安排鉴定事宜。
申请人：xx
20xx年xx月xx日
工伤认定申请法律责任承诺书 9
申请人：xxx，性别，xx年xx月x日出生，民族，籍贯，住xxx市xxx街，是xx公司职工。
被申请单位：xx公司，地址：xxxxxxx
法定代表人：xxx任xx职务
联系电话：xxxxxx
请求事项
请求劳动部门依法认定申请人在xxx时间受伤为工伤。
事实及理由：
申请人是xxx公司职工，xxxx年xx月被招入公司，担任xx工作，在20xx年xx月xx日上班时间，因为公司发生xx工作事故，致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后，在xx市xx医院住院治疗，现已治疗x个月，花费医药费xx元。
根据《工伤保险条例》的规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致
敬礼
xx市劳动保险部门
申请人（签字）：xx
工伤认定申请法律责任承诺书 10
单位名称(盖章)：
认定申请人与工伤人员关系：□用人单位□本人□亲属□工会
个人社会保卡号：
工伤人员姓名：
事故发生(或职业病确诊)时间：20xx年xx月xx日xx时xx分
事故发生经过(简述)：
特别提醒：
《工伤保险条例》第十七条规定：
1、职工发生事故伤害或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，用人单位应当向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请(书面申请报告或申请表)。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时间可以适当延长。
2、用人单位未在上述规定的30日申请时限内为本单位工伤人员提出工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的.工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。
3、工伤申请时效为1年(以受理提交工伤认定申请表和相关的材料日期为准)，逾期不予受理。
申请日期：20xx年xx月xx日
经办人：
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