新农合工作总结
总结是指社会团体、企业单位和个人对某一阶段的学习、工作或其完成情况加以回顾和分析,得出教训和一些规律性认识的一种书面材料,它在我们的学习、工作中起到呈上启下的作用,因此我们需要回头归纳,写一份总结了。你想知道总结怎么写吗?下面是小编收集整理的新农合工作总结,希望能够帮助到大家。
新农合工作总结1
全市新型农村合作医疗在市委、市政府的正确领导和上级业务主管部门的指导下,取得了一定的成绩。但同时也存在一些有待进一步探索和解决的'问题,现将今年上半年全市新农合工作情况如下。
一、参合及补偿受益情况
全市总人口39.2万人,其中乡村人口 29.08万,占总人口的 74 %。上年度全市区域性财政收入11.4亿元,农民人均纯收入6516元。
202x年,全市参合农民286626人( 其中,由财政代缴14430人),参合率达99.37%,与上年度比较,提高了0.51个百分点,超额实现了参合率不低于96%的'工作目标。
202x年元至5月,全市共有176350人次获得补偿,合计基金补偿支出1576.42万元,其人口受益率61.53%,同比(23.61%)上升1.6倍。
其中,门诊补偿163388人次,补偿金额为154.65万元 ;门诊慢性病补偿555人次, 补偿金额为7.4万元 ;住院补偿11713人次,补偿金额1400.49 万元,次均补偿1195.67元;住院分娩补偿694人,补偿金额13.88万元,次均补偿200元 。
二、情况分析
(一)住院补偿情况分析
1、住院人次及住院率元至5月,全市住院人次11713人次(住院率4.08%),高于去年同期 9246人次(住院率3.24%)水平,同比住院率上升0.84百分点。
2、各级机构住院人次同比分析元至5月,全市住院11713人次,同比(9246)增长2467人次,增幅26.68%。其中,市以上医院同比增长147人次,市级医院同比增长1443人次,乡镇卫生院同比增长877人次。
3、实际住院人次与预测计划比较分析元至5月,全市实际住院11713人次,与预测计划(10081人次)比较,增幅16.19%。
4、住院基金补偿元至5月,住院基金补偿支出1400.49万元,占全年预留住院基金总额(3359.54万元)的41.69%,略超出同期预测支出计划。
5、住院统筹基金定额控制管理情况元至5月,全市共有7家定点医疗机构超住院统筹基金定额控制目标。
6、住院补偿比例
(1)名义补偿比元至5月,全市住院补偿比49.23%,与去年同期比较(49.45%)下降0.22个百分点。与50%的管理目标比较,相差0.77个百分点。
(2)实际(政策)补偿比元至5月,全市住院可补偿费用总额2335.34万元,实际补偿金额1401.18万元,实际补偿比60%,刚好实现管理目标。
7、住院费用服务包控制管理情况今年元至5月,全市可补偿住院费用占住院总费用比例为88%,与去年同期89%的水平比较,下降1个百分点,与管理目标86%的水平比较,增长2个百分点。
各级医疗机构服务包管理情况:与管理目标比较, 市以上医疗机构相差1个百分点,市级持平,乡级卫生院相差2个百分点。
8、基本药物目录管理情况分析全市基本药物目录外药品使用率14.11%。其中,市外医院平均46.78%,远高于控制目标;市级医院平均10.28%,在控制目标以内;乡镇卫生院平均6.96%,略超出控制目标。
9、住院流向情况分析
a、就医流向乡镇卫生院住院病人占53.46%,同比下降4.78个百分点;市级医院占40.08%,同比增长4.91个百分点;市以上医院占6.45%,同比下降0.14个百分点。
b、住院补偿费用流向乡镇卫生院所占比例为 45.07% ,同比下降5.73个百分点; 市直医院占41.79%,同比增长6.32个百分点 ;市以上医院占13.14% , 同比下降0.59个百分点。
10、例均住院费用情况分析
a、各级定点机构住院费用同比分析今年元至5月,全市平均例均费用2476元,同比(2305元)例均增长171元,增幅7.4%。其中,市以上医院例均下降289元 、市级医院增长158元、乡镇卫生院增长85元(详见下图)。
b、与例均住院费用控制目标比较元至5月,全市例均住院费用2476元,与控制目标2554元比较,例均下降78元。其中, 市以上医院例均下降984元,市级医院例均下降36元 、乡级例均增长4元。
c、超住院例均费用控制管理情况元至5月,全市共有5家定点医疗机构超住院例均费用控制目标,合计金额56.43万元。
(二)住院分娩定补情况分析元至5月,住院分娩694人,补偿13.88万元。略高于去年同期653人、补偿13.03万元水平。
预测全年住院分娩补偿支出36.97万元,元至5月,计划支出15.40万元,实际支出13.88万元。
(三)门诊慢性病补偿情况分析
元至5月,门诊慢性病补偿555人次,发生费用19.63万元,补偿7.4万元,补偿比为37.7%。
(四)普通门诊补偿情况分析
a、门诊病人流向乡镇卫生院占6.24%,村卫生室(含中心卫生室 ) 占93.76%。
b、门诊就诊人次及次均费用分析元至5月,普通门诊补偿163388人次,发生费用447.44万元,补偿154.65万元(其中,冲抵个人账户84.14万元,统筹基金支出70.51万元),次均费用27.38元。同比就诊人次 (57532)增长1.84倍,次均费用(25.82元), 次均增长1.56元。
c、门诊基金使用情况分析当年普通门诊基金总额687.90万元,元至5月计划支出286.63万元,实际支出70.51万元,占计划支出的24.6%。
新农合工作总结2
20xx年,来到合作医疗办公室,在这里的工作是我记忆最深的一年。虽然有着工作内容的转换,连带着工作思想、方法等一系列的适应与调整,但是在各位领导和同事的支持关心下,取得了很大的进步,较好地完成了自己的本职工作和领导交下来的其他工作。现简要回顾总结如下:
一、一年来的工作表现
(一)强化形象,提高自身素质。为做好本职工作,坚持严格要求自己,注重以身作则,以诚待人。经过在合作医疗的学习和锻炼,我的工作取得了很大进步,同时用心学习他人长处,改掉自己不足,并虚心向领导、同事请教,在不断学习和探索中使自已业务能力不断提高,在统计岗位上能够及时准确的完成统计报表工作。
(二)严于律已,不断加强作风建设。在工作中,以制度、纪律规范自己的一切言行,严格遵守机关各项规章制度,服从领导,团结同志,谦虚谨慎,主动接受来自各方面的意见,不断改进工作。对待来合作医疗办公室的各定点医疗机构和防保站的人员主动热情周到的`服务。
(三)强化职能,做好出纳工作。工作中,我注重把握根本,努力提高服务水平。新农合会计工作量大,这就需要我们全体人员团结协作。在这期间,克服困难,积极配合做好工作,同事们的心往一处想,劲往一处使,把工作圆满完成。
二、工作中的不足与今后的努力方向
我虽然在合作医疗工作中迅速进入状态,取得了一定的成绩,但也存在一些不足,主要是学习、服务上还不够优秀,和有经验的同事比较还有一定差距,在今后工作中,我一定认真总结经验,克服不足,努力把工作做得更好。发扬吃苦耐劳精神。面对出纳的工作性质,爱岗敬业工作一丝不苟,认真负责。在繁重的工作中磨练意志,增长才干。
20xx年就要到来,我要继续发扬自身工作能力,配合同事做好出纳工作。认真完成领导下达的各项工作,今后更好的为新农村合作医疗工作做出自己的贡献。
新农合工作总结3
一年来,我科室注重提高个人素质,努力提升部门服务水平,在本科室工作人员的团结协作下,圆满完成了上级交办的各项工作。
一、新农合工作:
一是抓好宣传。我们通过广播、会议等形式深入宣传合作医疗政策及调整后的报销比例,让农民及时了解新农合制度,引导农民自觉自愿参合。,我镇参合农民20455人,参合率达97%,参合率位居全县前列。减免372名低保户参合资金18600元,使低保户参合率达100%,实现了低保户“病有所依”。二是抓好公示。我们及时对新型农村合作医疗基金的收缴情况及每月参合农民的住院报销情况逐村进行公示,保证了参合农民的参与权、知情权和监督权。三是抓好规范。搞好参合农民原始资料的整理归档、参合人员登记表的核实汇总录入、家庭台帐建立和合作医疗证的发放工作。
二、社保工作
一是开展了应往届初中毕业生的培训推荐工作,共推荐15名青年参加就业培训。二是对我镇各企业及时开展了农民工工资支付情况专项检查活动,确保各企业无拖欠工人工资现象。三是开展了城镇居民保费的'缴费工作。参保居民223人,保费达22400元,减免11名低保户保费2200元。四是开展养老金资格认证工作,共有352人参与认定。五是我们于9月份开展了新型农村社会养老保险工作。在宣传形式上,我们采取了“会议培训、入户宣传、广播宣传”相结合的原则,大力营造宣传氛围,增加群众知晓率。自开展此项工作以来,我们组织召开村两委干部会议两次。共发放宣传资料5000余份。目前共有11110人参加农业养老保险,缴费金额达1236400元,有14人参加非农业养老保险,缴费金额达3600元,参保率达86%。在做好保费收缴工作的同时,我们还加班加点的完成了票据核对、信息录入、档案装订工作。
三、卫生工作。
按时完成县卫生局下达的博爱一日捐、卫生防疫工作。其中博爱一日捐金额达8850元。
一年来做了一些工作,取得了一些成绩,但也有不足之处,在以后的工作中,我们将整合全体科室人员力量,增强宣传力度,创新宣传方式,尽一切可能提供高效的便民服务,深入细致做好农合、城合、养老保险等惠民工作。
新农合工作总结4
在区委、区政府的正确领导和市卫生局的支持、乡(镇)政府、各相关部门的努力下,我区新型农村合作医疗健康稳定的发展,现将第四周期工作开展情况总结汇报如下:
一、运行情况:
1、入保筹资情况
第四期共入保52415人,入保率达,其中艳山镇入保12938人,麦架镇11556人,沙文镇14270人,都拉5733人,牛场79018人,按入保档次分:一档12264人,二档5736人,三档34415人。
第五周期共入保57386人,入保率为。
2、资金报销情况
(1)全区共报销2,622,583元,占年度总资金的。节余资金万元。
(2)入保农民人均报销费用为50元。其中在乡镇卫生院报销元,在区报销元,在市级以上医院报销元。与第三周期的元相比上升元。
(3)按乡镇分入保农民人均报销费用的顺位为:牛场乡元(与第三周期相比上升元)、都拉乡(与第三周期相比上升元)元、沙文镇(与第三周期相比上升)元、艳山红镇元(与第三周期相比上升元)、麦架镇元(与第三周期相比上升元)。
(4)从报销分布上看,门诊报销费用1,619,929元,住院报销1,002,654元,分别占总报销费用的,(与第三周期相比门诊费用上升);村卫生室、乡镇卫生院、区级医院、市级医院分别占、,从中看出的费用在乡镇卫生院和村卫生室报销,比去年同期的'上升个百分点。
3、就诊转诊情况
(1)共就诊222587人,实际人均就诊次,比上周期高次,门诊就诊220909人次,住院1678人次(乡卫生院108人次,区级278人次,市级35人次),门诊、住院人次分别占总就诊人次的,,比上周期相比门诊比例上升个百分点。
(2)就诊分布:村卫生室,乡镇卫生院,区级医疗机构,市级以上医疗机构,与上周期相比乡镇卫生院比例明显上升,其余医疗机构均下降。
(3)本周期共受益44709人,受益率达,门诊封顶943人,住院封顶134人。人受益率比上周期相比上升个百分点。
4、医疗服务情况
(1)门诊次均费用,村卫生室x元,与周期相比上升x元;乡镇卫生院次均费用x元,与上周期相比下降x元;区级定点医院次均费用x元,与上周期相比上升x元;市级医院425元,下降1元;省级医院382元,下降512元。
(2)住院次均费用,乡镇卫生院1239元,上升225元,其中以沙文卫生院费用增加为主;区级定点医院住院次均费用1597元,与上周期相比上升638元;市级以上医院5003元,下降1010元。
二、新周期实施与贵阳市方案接轨
根据《市人民政府办公厅关于转发的通知》精神,我区目前已经出台《白云区委、区政府关于进一步加强新型农村合作医疗的实施意见》,于第五周期(XX年11月1日开始)正式实施,新周期的基本运行模式如下:
1、筹资模式:个人、集体、政府多方筹资,农民个人缴费不再分三个档次,统一每人缴纳10元,市、区、乡三级政府按10、15、10元匹配,共同45元/人,其中40元作为第一次补偿,提取5元作为大病统筹资金,进行二次补偿。
2、建立合作医疗大病统筹基金,每人提5元,建立大病统筹(二次报销补偿,在封顶报销后,自付6000—10000按30%比例,10000—XX0按40%,XX0以上按50%比例分段报销,二次报销封顶15000元/年。);制定了二次报销细则,生大病最高可以补偿17500元,切实解决农民的“因病致贫、因病返贫”。
3、新周期还执行贵阳市卫生局统一招标的合作用药目录和药品价格,以更便宜的价格服务于参保农户,切实减轻农民的负担,同时根据市文件要求,对各定点医疗机构药品实现“四统一”管理;目前除麦架卫生院因修建新卫生院,尚未建立药品配送中心,其他乡镇已经实现村卫生室药品由乡(镇)卫生院统一配送。
三、日常管理工作
1、本年度对定点医院进行了四重点督查,对、区级医疗机构、乡镇卫生院及村卫生室进行了认真的督查,针对存在问题现场进行指正及会议上提出,并要求整改及落实。
新农合工作总结5
20xx年我县新农合工作在县委、县政府、县卫生局的正确领导下,在各镇乡、相关部门的协调配合下,紧紧围绕中央、省、市新农合政策的要求,本着“完善、规范、提高”的原则,通过调整补偿方案、加强费用控制、强化监管措施,全县新农合工作运行平稳有序、管理逐步规范、基金运行安全、补偿水平提高、农民反映良好、民生工程得以落实。现将我县20xx年新农合工作汇报如下:
一、基本情况
(一)农民参合情况。20xx年全县共有715132人参加农村合作医疗,参合率达98.3%,超额完成省、市下发的参合任务。
(二)基金到位和使用情况。根据中央文件精神,20xx年新农合筹资标准为380元/人,其中农民个人缴费60元∕人,计4284.69万元;中央和地方各级财政补助320元/人,计22851.68万元。全县应筹资27175.02万元,实际到位资金27439.97万元(含利息264.95万元),全年基金使用26801.96万元,结余373.06万元。
(三)参合农民受益情况。20xx年,全县获得新农合补助资金的农民达1284548人次,共补偿26801.96万元。其中新农合住院补偿受益91072人次,补偿金额19545.81万元;门诊统筹补偿1175167人次,补偿金额4760.22万元;住院分娩补偿4816人次,补偿金额660.52万元;其他(狂疫、结核、两癌筛查)补偿13495人次,补偿金额1735.41万元。
二、工作措施
(一)紧抓落实不放手,科学调整补偿方案。为落实好惠农补偿政策,根据上级相关政策和基金规模的扩大,我县适时将补偿方案作出了相应的调整。我办根据20xx年全县新农合工作运行情况,对各项数据进行全面统计和系统分析,科学测算制定了20xx年补偿方案。及时调整了门诊、住院补偿标准;全年补偿封顶线高达12万元;继续实行农村五保户在县、镇乡两级定点医疗机构住院基本医疗费用全免政策;继续开展农村重大疾病救治工作;实行农村孕产妇县乡住院分娩基本医疗全免费工作;增加特殊慢性病病种至69种;开展妇女“两癌”免费筛查工作等惠民政策。年底对年度内患重病、大病住院医疗总费用超过7万元以上的参合患者实行二次补偿,使参合农民的受益面进一步扩大,补偿水平进一步提高。
(二)紧抓监管不留情,规范定点医院行为。为确保医疗服务质量,规范定点医疗机构医疗服务行为,我们自始自终狠抓医院监管,多措并举,确保新农合每一分保命钱都用在参合患者身上。具体要做到“三个严格”:一是严格准入评审机制。根据省、市有关文件规定,今年11月份,由县卫生局牵头对县、镇乡、村级定点医疗机构进行重新认定,并开展了首次信用等级评定工作,我们高标准重新设置要求,对各定点医疗机构进行综合考评,重点考核定点医疗机构组织管理、制度建设、医疗服务管理、新农合信息管理、医药费用控制、群众满意度等方面情况。评价按照统一的内容、标准和程序进行,按总分千分制计分,评定按新农合定点医疗机构诚信服务单位、合格单位、限期整改单位和不合格单位四个等级设置,对评定为诚信服务单位的医疗机构在补偿政策和支付结算上予以倾斜,对诚信等级较低的医疗机构实行重点管理,与定点资格准入和退出挂钩。同时,我县建立临床医生新农合服务信用档案,发现医疗服务行为严重违规及开单提成、促销提成者,给予个人不诚信记录,并视情节暂停或取消其新农合处方资格,以促进定点医疗机构服务行为全面规范。二是严格信息技术监管。建立县农合办、镇乡农合站、县乡村三级定点医疗机构网络管理系统,与省、市新农合平台进行了HIS系统对接,全面实行网上病人管理、信息传输和医疗费用审核、报销等信息化监管。去年我县新农合系统新增照相监管功能,在各定点医疗机构统一安装摄像头等拍照设备,在认真执行住院病人查房制度和身份核实的同时,通过摄像头或数码相机等方式,对病人本人及身份证件予以现场拍照,照片自动传入参合农民信息数据库,建立就诊病人的影像信息和照片档案。我们在审核稽查过程中,可以根据工作需要索引查询,进行身份核实,杜绝冒名就医补偿现象发生。三是严格稽查处罚制度。我办采取常规稽查和专项督查相结合的方式,对全县门诊、住院定点医疗机构进行全面督查,明确规定每周镇乡审核员对定点医疗机构日常督查两次以上,县农合办每月一小查,每季度一大查,每年在县卫生局带领下开展两次联合督查。今年我办以开展坚决打击骗取套取新农合基金行为专项整治活动为契机,开展了住院、村级门诊及五保户住院补偿等三次专项稽查活动,对在督查中发现的问题,督查组及时下发了督查意见书,并对督查情况进行了全县通报,对违规的定点医疗机构进行严肃处理。
(三)紧抓创新不懈怠,探索住院补偿方式。为规范医疗服务行为,杜绝挂床住院现象发生。我县在实行住院、门诊按总额预付和按病种付费的同时,根据“医改”和新农合支付方式改革有关文件精神,结合我县实际,创新了住院补偿方式,对除意外伤害医疗费用外,基本符合镇乡卫生院住院标准在门诊就诊的参合患者,实行门诊限额补偿,其补偿费用列入住院统筹基金支出,实行总额控费制度。门诊限额补偿不设起付线,所产生的医疗费用按可报费用的40%予以补偿。并规定各定点医疗机构日均医疗费用。要求镇乡卫生院对门诊限额补偿患者按住院患者诊疗,医疗文书等按住院病历规范书写并存档备查。通过开展这种补偿方式,有效杜绝了部分患者仅在在镇乡卫生院诊查、输液治疗,但未真正在医院按住院病人管理的“挂床”现象,规范了医疗服务行为,确保基金安全。
(四)紧抓服务不放松,强化内部管理机制,今年,我办成立了县政务服务中心新农合分中心,根据上级有关要求,结合我办工作实际,对单位工作人员在管理上、服务上下功夫,提升工作人员服务意识、服务水平和服务形象,确保参合群众满意百分百。一是改善服务环境。根据县旧城改造指挥部的要求,我办将办公楼搬迁至大坪开发区办公,为改善参合群众的服务环境,我办新办公楼特设置新农合服务大厅,服务面积达200多平方米,将医疗费用审核、转诊审批、支票开取等新农合业务集中在新农合服务大厅统一办理,实行“一站式”服务,有效减少了中间环节,简化了补偿手续。二是完善内设机构。根据上级有关政策和业务需求,明确相关股室职责,年初对新农合工作进行细化和分工,将我县按人口比例大致分成三个工作片区,新农合服务大厅和三个片区组成四个服务窗口,由分管领导分窗口责任区管理,再安排各股室工作人员按职责分到各个窗口各司其职,做到责任到人,人尽其职。三是健全管理制度。为增强干部职工素质,提高新农合工作服务管理水平,我办完善建立工作制度、考勤制度、一次告知制度、限时办结制度、首问责任制等,下发了《关于对新邵县政务服务中心新农合分中心各窗口和窗口工作人员进行绩效考核工作的通知》的文件,对单位工作人员进行严格考核,考核内容分为服务质量、工作纪律、办件质量三个部分,按季进行考核排队,设立绩效考核奖,对工作效率高,服务态度好,群众满意的工作人员实行奖励,对服务态度差,办事效率低的工作人员责任追究,给予经济处罚,连续3次考核排名末位者,当年度考核评为不称职。四是缩减补偿手续。为进一步方便群众就医补偿,简化补偿手续,今年我办取消了新农合补偿开具支票,由补偿对象持身份证到县农业银行领取补偿款的环节,正式启动了新农合补偿网上银行支付业务。凡在县外非定点医疗机构住院费用到我办新农合服务大厅办理补偿时,只需备齐所需资料,并持在邵阳市范围内农业银行开户办理的银行卡、存折或县农行代发的社会保障卡,便可直接转帐给补偿对象,解决了补偿对象为领取补偿款到县农业银行来回跑的辛苦,也避免了现金支付带来的安全风险,得到了参合农民的一致好评。
三、存在的问题
(一)新农合筹资成本高、难度大。现阶段我县新农合筹资方式主要采取由乡、村干部上门逐户宣讲、挨户收缴的办法筹集农民个人参合资金,筹资成本较高。且随着各级财政补助的增加,新农合个人筹资部分也逐年增加。由20xx年的10元/人·年增加到20xx年的90元/人·年,明年或以后几年也会逐步增加,在参合收缴时部分农民家庭困难的,一时难以交清。同时城镇居民医保把在校读书的学生那一块全部纳入到了医保部门管理,给筹资工作造成了一定的影响。
(二)医院监管难度越来越大。新农合工作开展五年以来,我们的`农合制度越来越完善,医院和参合农民在对我们农合政策熟悉的同时,对我们的监管方式也越来越了解,反监督能力越来越强,主要表现在:一是参合农民有虚造假资料套取农合基金行为;二是定点医院存在服务不规范的现象;三是意外伤害补偿时,在入村实地调查中存在参合农民和医院相互配合,相互包庇,调查难度越来越大。
(三)基金支出压力较大。今年我县虽然多次调整补偿方案,采取强硬监管措施,但基金支出仍然存在较大压力,分析原因主要有:一是由于我县地理位置离市区较近,开展市级即时结报更方便就诊补偿,造成我县流向市级定点医院就诊病人不合理增长。尤其是重大疾病补偿比例省、市、县级补偿标准一样,流向省、市级医疗机构的参合患者越来越多。二是省、市、县、镇乡级住院实际补偿比越来越高,刺激了参合群众医疗消费,病人主动就医明显增多;三是省、市中途推出一部分惠农政策,造成基金增加支出;四是城镇职工医保出现亏损,医院将工作重心放在抓农合病人收入,尤其是市级定点医疗机构更加明显。
四、下一步工作打算
目前,我县新型农村合作医疗已经从行政推动层面过渡到规范管理阶段,由试点运行阶段推进到巩固提升的阶段。20xx年计划工作的总体思路是:按照“保覆盖、保安全、保效益、保持续”的要求,不断优化补偿方式,规范各定点医疗机构服务行为,使参合群众得到更多的实惠。具体将做好以下几个方面的工作:
(一)优化农合补偿方案,确保补偿水平提高。根据实际情况及多年的经验,我们将认真探索更为完善的管理运行机制和更为合理的新农合补偿方案,完善门诊住院补偿模式,扩大参合患者受益面,做到合理测算,做到在既防范新农合基金透支的同时,又提高了参合患者补偿水平。
(二)规范医疗服务行为,确保基金安全运行。我们将进一步规范各级定点医疗机构服务行为,及时防范和解决工作中出现的问题,确保基金运作规范、透明、高效。一是健全监管措施。进一步完善各定点医疗机构和参合农民二者制衡的有效机制,健全监管、审计、公开的有效措施,实行新农合补偿跟踪调查制度,确保新农合基金安全有效地用在参合农民身上。二是严格医疗费用审核。重点治理放宽入院指征、挂床住院等现象,对超范围用药、套餐式检查、小病大治等费用进行严格扣减。加强稽查考核力度,规范医疗服务行为,着力强化意外伤害排查,纠正冒名顶替套取补助的行为。积极推进支付方式改革,控制医疗费用不合理增长,减轻群众医疗费用负担。三是加大稽查处罚力度。创新改革稽查方式,利用下午和晚上时间对县内定点医疗机构进行新农合工作专项整治稽查,对稽查中发现医疗机构存在挂床住院、门诊转住院、过度医疗等问题,实行“零容忍”,按照新农合有关规定处理、处罚到位,情节严重者,取消定点医疗机构资格。
(三)试点委托经办管理,探索农合补偿方式。我县将全面试行新农合大病保险和意外伤害保险制度,从新农合基金中划出部分资金为参合人员向商业保险机构购买大病保险和意外伤害保险,通过公开招标的方式,各遴选出一家有资质的商业保险机构承办意外害和大病保险,将为全县70多万参合农民提供更高层次的医疗保障。
新农合工作总结6
一、20xx年扶贫开发工作完成情况
今年以来,在省、市扶贫办的正确指导和省、市直帮扶部门的大力帮助下,我县认真贯彻落实科学发展观,创造性地开展工作,围绕“贫困地区经济社会全面进步,贫困村新型家园建设扎实推进,贫困群众生产生活质量明显提高”的总目标,以“推进贫困地区经济又好又快发展,整村推进建设贫困村新型家园”的实践载体,不断提高扶贫开发工作水平,取得了明显成效,扶贫工作计划。
按照年初与市委、市政府签订的责任状,我县实施11个贫困村的第四批扶贫开发整村推进工作,扶持1940户贫困户当年脱贫,年人均收入实现xx元以上。截至目前,全县累计投入扶贫开发资金万元,其中省投万元,省劳动力培训资金万元,市投134万元,县财政万元(路万元,边沟6万元),群众自筹万元。共实施整村推进扶贫开发项目31项,具体完成情况是:
(一)扶贫开发整村推进项目完成情况
1、道路建设项目:今年为7个重点实施村建设水泥路公里(51800平方米),总投资万元,其中省、市投入财政扶贫资金260万元,县财政收入万元,群众出工出劳建设路户和边沟万元。水泥道路建设情况是:金河村2180米、永河村米、宏兴村20xx米、清茶村2100米、富乡村20xx米、德兴村xx米、自然村2133米、三站二村1872米,已经全部完工。并且投资万元(其中扶贫资金万元,县自筹6万元),完善了德兴村水泥路两侧石砌边沟6547米边沟;投入万元,建设铁杖子5201延长米,已经完工。
2、饮水建设项目:总投资万元,为漂河村454户实行自来水入户,已经全面完成。
3、三室建设项目:总投资万元,为漂河、大古洞、西胜3个村分别建设了村级“三室”3座,总面积520平方米(大古洞村、西胜村、漂河村村民活动室各100平方米,大古洞村、西胜村卫生所和计生服务室各80平方米;漂河村卫生所和计生服务室各60平方米),已完工。
4、发展生产互助资金项目:在老站村、四马村、解放村实施了发展生产互助资金试点工作,每村投入国家配股资金30万元,吸纳农民入股资金30万元,已于10月份发放到户。
5、劳动力转移培训项目:今年向省扶贫办申报电焊、计算机及电子、服装加工、汽修、餐饮等5个专业320名贫困劳动力培训计划。我们先后与上海、杭州、苏州、浙江、长春、哈尔滨等省内外各家企业签订了培训订单,有计划地输送贫困劳动力到外地培训和打工,增加收入。目前,已经在培训基地培训贫困劳动力160人,并成功转移到浙江、上海、哈尔滨等地就业,人均月收入800元以上。
6、扶持贫困户项目:针对各贫困村的实际情况,积极扶持以发展大鹅养殖为主的脱贫产业项目。今年共投入22万元,扶持294户贫困户养鹅万只,每只鹅利润10万左右,预计到年底可增收55万元,实现贫困户均增收1800元以上。
(二)帮扶工作情况
在完成上述扶贫开发计划项目的同时,我县还充分利用和调动社会各方面的力量,多渠道增加扶贫开发的投入,加快扶贫开发的步伐。一是充分利用省、市部门帮扶的契机,主动协调13个市直帮扶部门投入万元,为我县第四批扶贫开发整村推进的11个重点村解决了发展生产、抗旱、基础设施建设等许多实际困难和急需。市直机关工委投资27万元,为漂河村维修农道21公里,建设桥梁1座,并维修了村内道路;市水务局投入50万元,帮助清茶村打抗旱井11眼,为五味子园区配上了喷灌设备,建设了水泥路两连的边沟和入户桥,维修了村民活动室,并以贴息方式扶持贫困户养殖大鹅;市国土局投入万元,为德兴村6户贫困户建设了稻草板房;市残联投入5万元,帮助三站乡二村维修了农田路,绿化了树床、市教育局投入10万元,为永河村打自来水井1眼;市科信局投入万元,帮助金河村打抗春旱井2眼,并为村里送去价值万元的电脑2台;市委宣传部投入万元,帮助自然村建设了村文化室;市城管局投入3万元帮助大古洞村维修了村屯道路;市劳动局投入6万元,为富乡村修建村内水泥路1300米;市司法局投入1000元资助5名贫困学生就学。二是深入实施“四三二一”帮扶工程。县扶贫办作为牵头部门,督办指导全县89个县直部门的`机关企、事业干部对714户贫困户进行定点包扶,对1886名贫困学生进行助学。年初以来,全县广大包扶干部共投入万元进行扶户助学。其中,全县8个乡镇的党政班子成员,为所包扶的109户贫困户送去万元的生产生活物资,406名乡镇机关干部为所包扶的贫困学生送去了价值2万元的学习用品。
一年来,经过多方面的不懈努力,比较顺利地完成了扶贫开发整村推进工作任务,贫困村、贫困户的面貌有了明显变化,全面完成了与县委、县政府签订的目标责任承诺。
(三)老区工作开展情况
XX县有五个老区乡镇,36个老区村,老区总人口45758人,总户数12817户,xx年年末人均纯正收入为元。
在36个老区村中,有19个村在xx年被确定为省级重点贫困村。从xx年开始到xx年年末,通过实施三批整村推进战略,已推进完成11个村,目前正在实施第四批(20xx——20xx年)整村推进的老区贫困村有4个,还剩4个老区贫困村列入20xx年整村推进计划中。
我县的革命老区村多数处于全县北部和东部深山区,长期受山区无霜期短、变化无常的小气候影响和山区可耕地少、土地贫瘠,粮食产量低,质量差等多种因素持影响而制约经济发展,导致贫困。在扶贫开发中,我县把老区贫困村列为扶贫开发的重点,在人力、物力、财力上予以倾斜。在抓好土地流转、产业化扶贫和劳动力转移等三项重点工作推进中,县扶贫办多次深入老区贫困村开展调查研究,因村制宜,制定土地流转,发展特色产业和劳动力培训转移方案。在我们所抓的三个突出典型中,清茶村、大古洞村都是老区贫困村。目前,各老区村都制定了以三项重点工作为突破口的脱贫致富方案,力争明年有一个较大的突破。
二、20xx年我县扶贫开发工作思路
根据《黑龙江省关于加快发展现代农业推进扶贫开发工作的实施方案》和兰西现场会议精神,20xx年,我县将全面贯彻落实党的十七届三中全会精神,以建设现代农业为统领,以新农村建设为目标,以整村推进为载体,创新扶贫开发方式。努力实现五个新突破,即强化产业化扶
贫,发展特色种养业和非农产业,在促进农民增收上实现新突破;强化土地流转实施集约化经营,促进农产品专业化发展,在改革贫困村土地经营体制上实现新突破;
2、扶持发展养殖业,引导农民进行土地流转。20xx年全县计划发展大鹅养殖100万只,黄牛发展5000头。发展具有本地特色的种养殖项目,大力推进农村产业结构调整,不断的增加贫困户的收入,促进贫困人口早日脱贫致富。
3、扶持创建龙头企业,做强做大扶贫产业。投入20万元,创建青鑫鹅业扶贫联合体,联合体与农民签订合同,为农民提供鹅雏,并回收成鹅深加工,带动贫困村农民通过养殖大鹅增收致富。
(五)强化转移,促进贫困劳动力增收
以县职教中心为贫困劳动力转移培训基地,强化对贫困农民的培训工作,重点开展餐饮服务、种养殖技术、焊接技术、计算机、保安等技术技能的职业培训,并以电焊、计算机2个技能培训为贫困劳动力培训转移的品牌专业,全年计划培训农民400人次,输出农村剩余劳动力300人以上。整合各方面力量,组织和动员全县各部门、各单位、各界人士积极为农村劳动力转移献计出力。
三、存在问题
对照兰西经验和省市要求,我县扶贫开发工作存在的主要问题:一是在扶贫开发工作中,对三项重点工作的思路还不够明晰,缺乏创新意识,工作推进力度小,特别是在改革土地经营体制上没有实现大的突破;二是对群众缺乏深入细致的宣传和引导,缺乏对土地流转等方面的政策激励和支持,没有形成有利于三项工作发展的良好环境和强劲态势;三是在推进三项工作发展上,方式方法还不够灵活,缺乏多种有效的组织形式。四是缺乏支撑和拉动土地流转、发展特色产业和劳动力转移的龙头企业和一定规模的专业大户、致使工作发展缓慢。
新农合工作总结7
在县委、县政府的正确领导下,在各级相关部门的大力支持和精心指导下,全县新农合工作紧紧围绕县委、县政府“四五”发展战略,以“保民生,促和谐”为重点,严格按照20xx年度新农合工作各项目标任务,高位求进,逐一落实。20xx年度上半年,我县新农合工作运行平稳有序、管理逐步规范、基金运转安全、补偿水平提高、农民反映良好,确保了全县农民群众受益度不断提高。现将工作情况总结如下:
一、基本情况
(一)参合情况
20xx年,我县新农合以村为单位覆盖率达到100%,应参合人数249266人,实际参合人数244530人,参合率98。1% 。
(二)基金筹集情况
今年基金筹集总额为5624。19万元,其中733。59万元为农民自筹,各级财政补助资金为4890。6万元。截止20xx年6月底,新农合补助基金已经到位4008。838万元,其中中央财政拨付1755万元,省财政拨付1125万元,市财政拨付733。59万元,县财政拨付391。248万元全部到位,基金到位率现为81。8% 。
(三)基金使用情况
截止6月底,全县新农合参合农民患者累计补偿165743人次,补偿总额1290。153509万元。其中:门诊统筹160652人次,补偿金额334。445064万元;住院4161人次,补偿金额900。236375万元,次均住院补偿额2163。5元,平均补偿比例48%。住院补偿详细情况是:县外医院住院获得补偿1099次,实际补偿金额439。495498万元,次均补偿额3999。04元,实际补偿比40。6%;县级医院住院获得补偿2349人次,实际补偿345。583248万元,次均补偿额1471。19元,实际补偿比55。6%;乡镇中心卫生院住院补偿713人次,实际补偿额115。157629万元,次均补偿额1615。11元,实际补偿比77。3%。
二、主要工作
(一)调整方案,扩大参合农民受益面
根据中央、省、市新农合统筹补偿方案要求,以扩大参合农民受益面为目的,结合我县实际情况,经反复测算,调整出台了《壶关县20xx年度新农合住院统筹补偿方案》和《壶关县20xx年度新农合门诊统筹补偿方案》。
1、20xx年,各级财政对新农合的补助标准从每人每年的120元提高到200元;新农合统筹补偿封顶线由4万元提高到5万元;乡级医疗机构补偿比例由去年的80%提高到85%;暂定了8中疾病开展单病种定额补偿;0—14参合儿童先心病和白血病的6种疾病,在单病种限价内享受70%的补偿;9项残疾人康复项目纳入基本保障范围,使参合农民“看病难,看病贵”的问题得到进一步缓解。
2、20xx年,对新农合门诊补偿标准进行调整。门诊统筹基金按当年筹资总额的20%提取,由去年的30元提高到46元,其中30元用于参合农民普通门诊医药费用的补偿,比例为100%,16元用于慢性病大额门诊医药费用的补偿;另外,20xx年度全县范围试行,特殊情况下在本县域本乡镇新农合定点医疗机构单次门诊输液治疗产生的'大额医药费用在300元以上的,可以在普通门诊费用补偿后,剩余部分医药费用按20%报销(每户累计补偿总额年封顶100元),扩大了参合农民受益面。
(二)科学合理、建立健全了工作制度
为进一步规范管理,确保新农合工作正常运行,县新农合管理中心采取电视、报纸、讲座等新农合专题报道和到外地参观学习取经等措施,总结四年来的新农合工作经验,结合我县工作实际,对新农合各项管理制度进行了充实完善。尤其是强化了县、乡新农合经办机构人员以会代训等学习培训制度,坚持每周一为机关内部人员学习汇报、周五为各乡镇合管员学习汇报,对新农合的政策、法规及业务理论知识进行学习,不仅及时了解了各乡镇定点医疗机构新农合工作动态,还及时解决了各乡镇新农合工作开展中出现的问题,而且使新农合工作人员的整体素质得到了进一步的提高。
(三)严格监管,确保新农合基金安全使用
新农合基金安全合理使用的关键是监管,实施新农合制度以来,我县首先把监管工作放在第一位,把预防新农合基金流失,当作新农合工作的重中之重来抓,完善了监管体系,健全了对定点医疗机构的全程监督、动态管理机制。
年初,我们根据县纪检委预防职务犯罪的要求,在各级定点医疗机构签定协议的基础上,要求定点医疗机构法人代表写了承诺保证书,促使新农合监管工作进一步完善。
同时,根据省、市合医中心要求,我们精心组织新农合工作人员和全县各定点医疗机构收看了焦点访谈播出的《医保基金是怎样流失的》专题片,并刻录光盘50张,新农合经办人员人手一张,各定点医疗机构一张,结合各自工作实际,迅速开展了自查自纠,确保全县新农合基金安全运行。
通过加大监管力度,有效防止了违规、违纪行为发生,得到了广大参合农民的好评。
(四)强化宣传,新农合政策深入人心
为把党的新农合政策宣传到家喻户晓,人人皆知,我们不断更新观念,拓展宣传模式和渠道,使宣传工作向纵深发展。一是印制新农合宣传资料,由室外张贴延伸到室内同时张贴,还印发了20xx份新农合补偿方案下发至各乡镇、各村乡医和支村两委干部中扩大宣传。二是新农合宣传标语由各定点医疗机构在醒目位置悬挂,并深入到各个村庄、街头等明显地方;三是电视宣传由临时性变成在黄金时间长期滚动播放;四是由节假日的街头宣传延伸到庙会所在地设新农合咨询服务点,发放宣传资料;五是采取定期与不定期的方式深入乡镇、村庄,开展入户调查,督导新农合宣传工作的开展情况。
(五)完善设施,为新农合信息系统奠定基础
今年,县合医中心为改变办公条件,在资金紧张的情况下,克服困难,千方百计筹措资金购置电脑6台,购置数码摄像机、照相机;同时还为乡镇经办机构配齐配备了电脑、打印机、电话、网络,为实现办公网络化、管理信息化、监督一体化奠定了基础。
三、存在问题
(一)医疗机构服务行为不规范
在监督检查、补偿审核中发现县级以上个别定点医疗机构存在主要问题:一是不合理引导病人就医,放宽住院指征,将门诊可以治疗的病人转入住院治疗;二是用药不合理,滥用抗生素、开“大处方”;三是违犯医疗规定故意延长住院天数等不规范行为,造成了次均住院费用居高不下。
(二)定点医疗机构新农合资料保存不完善
在监督检查、补偿审核中发现少数乡村两级定点医疗机构存在主要问题:一是新农合资料不及时归档;二是乡镇定点医疗机构病历书写不及时、不规范;三是村级卫生所门诊统筹台帐数字记录不清楚、处方书写不规范;四是部分乡医年龄老化、身体长年有病或技术水平较低,门诊统筹、报表统计、台帐设置、基金筹集等工作难以胜任;五是药品价格不统一。
(三)对定点医疗机构监督缺乏长效机制
目前,乡镇新农合经办人员少,工作经费不足,进村入户监督检查,尤其是对参合患者大额补偿的核查和外伤情况的调查没有基本的交通工具,力量薄弱。新农合信息网络还未正式运行,乡镇新农合经办人员多数时间忙于医药费用补偿审核等日常工作,对村级定点医疗机构的监督管理存在或紧或松的现象。
(四)各级定点医疗机构网络不健全
由于种种原因,各级定点医疗机构网络信息建设参差不齐,致使新农合工作不能实现网络监管、网络审核,既浪费时间、浪费精力,又浪费财力。
(五)宣传工作尚需进一步加强
一是目前宣传软件资料还需要进一步完善;二是各乡镇医疗机构对宣传工作重要性的认识还有待进一步提高;三是宣传方式重复、单一,缺乏新颖的宣传手段,致使参合农民对新政策理解不透彻,互助共济、风险共担和健康保障意识不强。
四、办法措施
(一)进一步加强新农合宣传工作
一是要抓住8—9月份新农合宣传月的机遇,把握重点,以农民受益实例为重点,开展宣传;二是创新方式,多用新颖、独特、老百姓喜闻乐见的手段开展宣传,让农民“知晓制度、享受制度、遵守制度”。
(二)进一步完善新农合监管长效机制
一是继续实行定期检查、不定期抽查相结合的方式加强对各定点医疗机构门诊和住院病人的有效监管,开展市、县、乡、村四位一体的监管机制;二是加强对医疗服务行为的监管,防止医疗机构拖延疗程、增加用药品种、增加不必要的检查项目等做法;三是实行定点医疗机构参合农民患者住院补偿零报告制度,严格执行日报、月报表的工作流程;四是继续完善向县新农合管理委员会和监督委员会汇报制度,取得其工作上的大力支持;五是完善公示制度,做到公开透明。
(三)进一步做好20xx年新农合筹资工作
一是提早谋划,早安排、早部署,把20xx年新农合筹资工作纳入议事日程;二是督促各乡镇做好宣传动员准备工作,并完善信息系统参合情况及数据的录入、核对与管理。
(四)进一步强化新农合知识培训
今年下半年,根据新农合工作实际,要对县乡两级新农合经办人员和各级定点医疗机构新农合管理人员,特别是乡村医生要分期分批开展以会代训和专题培训,进一步提高广大管理人员业务素质和管理水平,力争培训率达到100%。
(五)进一步推进网络信息化建设
要加大投资力度,推进网络信息化建设进程,力争实现新农合管理信息系统与定点医疗机构服务对接运行,实现网上在线审核、及时结报、实时监控和信息汇总,并实现县级平台与省、市级平台顺利对接联网运行。
新农合工作总结8
一、强化对新农合试点工作的认识,切实加强组织领导建立新型农村合作医疗保障制度,是党中央、国务院为解决广大农民,尤其是贫困农民看病难问题,防止因病致贫、因病返贫的一项重大决策,是全面建设小康社会的必然要求。东平县委、县政府高度重视新农合试点工作,坚持把建立新型农村合作医疗制度,作为为农民办实事、办好事的民心工程、德政工程,作为统筹城乡发展,构造和谐社会的基础工程、保障工程,纳入了全县经济社会发展规划,摆上了重要议事日程。县委、县政府主要领导亲自过问,多次主持召开县委常委会、县长办公会,专题研究部署新农合试点工作,及时解决工作中存在的困难和问题。县里成立了由县长任主任,分工副书记、分工副县长任副主任,各乡镇和县直有关部门主要负责同志为成员的新农合管理委员会,负责指导协调全县新型农村合作医疗工作开展。县、乡均成立了新农合管理办公室,配备了专职工作人员,各县级定点医疗机构也都成立了相应的工作机构,全县上下基本形成了机构齐全、上下协调、运转有序、精干高效的新农合组织管理网络。县委、县政府制定出台了《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》、《新型农村合作医疗实施办法》等文件,县卫生局针对工作实际,制定了一系列配套文件。县委、县政府和各乡镇、各有关部门签定了工作目标责任书,把新农合试点工作定为“一把手”工程,作为经济社会发展年度考核的重要指标,严格进行考核,认真兑现奖惩,保证了各项工作任务的有效落实。
二、突出宣传发动和资金筹集两个重点,推进新农合试点工作扎实开展在新农合工作中,群众是最终的受益者,也是工作开展的主要推动力量。我们坚持以宣传发动为先导,始终把宣传贯穿于工作的全过程,不断创新宣传方式,充实宣传内容,在形式上作文章,在广度上下功夫,在深度上求效果,使新型农村合作医疗达到了家喻户晓、人人皆知。县委、县政府召开了由县、乡、村三级领导干部和农民代表参加的动员大会,各乡镇也都召开了动员会议,对新农合试点工作进行了全面部署和广泛动员。县卫生局开展了对乡镇分工负责人、新合办工作人员和党员干部的业务培训,在此基础上,组织基层干部和工作人员进村入户进行宣传发动。充分利用广播、电视、报纸等新闻媒体,通过开设专题和专栏,定期进行宣传。各乡镇都采取出动宣传车、发放明白纸、制作宣传栏、粉刷张贴标语、进行文艺汇演等形式,进行了大张旗鼓地宣传。通过认真细致地工作,赢得了群众的信任,新型农村合作医疗逐步深入人心,提高了农民群众参与新农合的积极性和自觉性。
在资金筹措上,首先加大了财政投入。20xx年我县在财政资金十分紧张的情况下,及时全额拨付了县财政补助资金637。2万元。同时投入40多万元建立了信息管理系统,先后拨付工作、宣传等各项经费20多万元。其次实行了三级目标责任制。县、乡、村逐级签定了筹资目标责任书,细化分解任务,层层落实到人。实行了领导干部包保、党员干部带头等工作制度,做到人人身上有责任、有指标。三是抓好督促调度。县里多次召开调度会、现场会,对筹资工作情况定期进行通报。县乡都成立了督导组,进村入户,现场办公,靠上工作,加快了筹资工作进度。四是建立了激励机制。把新农合筹资完成情况作为考核乡镇和干部工作实绩的重要内容,制定了奖励方案。每年筹资工作完成后,县政府都对筹资工作进展较快、成效明显的乡镇党政主要负责同志进行奖励,对工作中表现突出的先进个人进行表彰,有力地调动了各级的'工作积极性。
三、坚持维护农民利益和方便农民群众,促进新农合制度发挥最大作用
坚持最大限度维护农民利益,及时调整补偿政策。为使补偿方案更加科学合理,在20xx年工作的基础上,去年县政府组织有关部门先后多次深入乡镇、村进行调研,广泛听取参合农民和各方面的意见,进行详细的基线调查。结合我县实际,着眼于突出解决参合农民因病致贫、因病返贫问题,坚持大病统筹的主导方向和最大限度维护农民利益的原则,对补偿方案进行了调整。村级定点卫生室补偿比例提高了5%,乡镇卫生院门诊补偿提高了10%;中草药、中医诊疗提高了5%-10%;住院补偿按定点医疗机构级别确定起付线和报销比例;降低了市以外二级以上医疗机构就诊的起付线;将8种慢性病大额门诊治疗费用纳入补偿范围;急诊病人可直接到市级定点医疗机构就诊。新方案的实施,降低了农民住院治疗的门槛,避免了少数人占用大量的合作医疗资金,使更多参合农民享受到了新农合制度的实惠,较好地解决了群众看病难、生大病不敢看的现状,提高了合作医疗的受益面和受益度,较好地保护了参合农民的积极性。
坚持最大限度方便农民,不断简化补偿程序。在政策的制定和实际操作过程中,我们始终把为民、利民和便民作为工作的出发点和落脚点,尽最大努力简化报销程序。一是实行现诊现报。门诊病人就诊当场报销,住院病人出院当日报销,凡由于特殊原因不能当场当日报销的,由各级新合办工作人员在24小时内免费送到农户家中。二是实行预付金制度。县新合办根据各定点医疗机构门诊、住院业务工作量和医疗费用情况,拨付一定的预付金,用于参合病人现诊现报。三是尊重农民群众的就医选择权。在全县范围内实行“一证通”,取消了县内转诊,参合农民持《合作医疗证》可自愿选择定点医疗机构就诊,允许东平湖西5个乡镇的群众选择到梁山、平阴的县级医院就诊,享受与我县医院同等报销政策。四是合理设置定点医疗机构。为确保参合农民就近得到医疗服务,我县共设置了574处定点医疗机构,其中县级公立定点医疗机构7处,民营医院1处,乡镇14处,村级552处,基本满足了农民群众的就医需求。五是开通了外出务工者报销“绿色通道”。农忙时节和重大节日,是外出打工者返乡高峰。在这段时间,各级新合办都集中人力、财力为外出务工者报销医疗费用。为减少奔波,打工者在外地发生的医疗费用,只要手续齐全,也可由亲属为其办理补偿。这些措施大大简化了就医和报销程序,方便了广大农民群众,受到他们的一致好评。
四、建立完善运行监管、信息网络和农村卫生服务体系,确保新型农村合作医疗制度持续有效运行建立新农合监管体系,保障基金安全。新型农村合作医疗工作三分在办,七分在管。为把每一分钱都花在农民身上,我们从制度、监管、督导等关键环节入手,建立了规范有序的运行监管机制。一是规范资金运行。新农合资金在国有银行设立专用账户,实行专户储存、专账管理、专款专用。根据报销情况,县财政局审批后拨入财政结算中心,结算中心再拨付到全县各新农合专户,切实做到了“筹钱不管钱、管钱不用钱、用钱不见钱”的封闭式管理模式。卫生、财政、审计、监察等部门定期对农村合作医疗基金收支和管理情况进行审计检查,并向社会公告,做到及时发现问题,及时研究解决。二是强化制度建设。县里先后制定下发了《关于建立参合病人身份、病情核验首诊负责制的通知》、《关于开展单病种限价管理工作的指导意见》、《新农合定点医疗机构费用控制办法》、《定点医疗机构管理办法》等一系列规章制度,做到合作医疗工作管理有章程,就医转诊有依据,报销补偿有制度,为工作有序开展提供了制度保证。三是加强监督管理。县人大、县政协多次就新农合工作开展进行专门视察。聘请了45名社会监督员,定期召开会议,及时听取监督员的建议和意见。在县新合办专门设立了监督科,安排专职人员具体负责监管工作,经常深入乡镇、村进行督查。在全县设立了举报信箱,公布了举报电话,及时受理群众举报,充分发挥人民群众的监督作用,保证了新农合制度的健康运行。建立新农合信息网络体系,努力提高管理水平。为解决新农合工作数据庞大、手工操作效率低下、信息收集统计缓慢、监督管理困难的问题,县政府投入40多万元,购置了新农合信息网络软硬件设备,建立了全县新型农村合作医疗信息管理系统,于去年7月1日正式投入使用。信息网络的运行,使定点医疗机构、乡镇新合办和县新合办三级联网,实行计算机网络化管理,实现了资源共享,提高了工作效率,促进了科学管理,强化了实时监控,保障了资金安全。
健全农村卫生服务体系,为参合农民提供优质服务。为农民群众提供优质高效的服务是新农合制度的基本要求,也是工作持续发展的关键。基于这样的认识,我们采取了一系列措施,加强了农村卫生服务体系建设。加大了对卫生事业的投入,狠抓基础设施建设,去年先后建设了人民医院门诊楼、第一和第三人民医院病房楼,扎实推进了乡镇卫生院建设,强化了内部设施配备,大大改善了卫生医疗条件。不断进行体制机制创新,对县人民医院和一院、三院进行了资源整合,推进了县级医院和乡镇卫生院的结对帮扶与纵向合作。完成了乡镇卫生院上划工作,加快村级卫生室建设,推行乡村卫生服务一体化管理,农村卫生管理体系不断完善。加强了定点卫生医疗机构的内涵建设,组织搞好全员培训,狠抓行业作风建设,医疗服务水平不断提高。大力清理整顿医疗市场,规范执业行为,改善了医疗卫生秩序。通过各项工作开展,各级各类定点医疗机构基础设施条件得到有效改善,务能力不断加强,有力地推动了新农合工作的顺利实施。
近年来,我县在新型农村合作医疗试点工作方面虽然做了一些工作,取得了一定成绩,但与上级领导的要求相比还有不少差距。下步,我们决心以这次检查考核为契机,进一步加大工作力度,完善各项措施,更加扎实地做好各项工作。一是进一步搞好宣传发动,不断提高农民群众对新农合工作的认识,增强他们参与新型农村合作医疗的积极性和自觉性。二是继续加大对各定点医疗机构,特别是乡镇卫生院和村卫生室的建设和管理力度,逐步建立适应新农合工作开展的农村医疗卫生体系。三是加强对全县新农合工作的管理,不断规范和完善运行机制,通过扎实有效的工作,切实把新型农村合作医疗的各项工作任务落到实处,努力推进全县卫生事业持续健康快速发展。
新农合工作总结9
20xx年,我院新型农村合作医疗工作在镇政府的领导下,在各相关部门的大力支持下,加之,乡党委、政府高度重视新型农村合作医疗工作,把这项工作作为解决“三农”问题,缓解和消除农民因病致贫、因病返贫现象的好事、实事来抓。一年来,我院的新农合工作取得了一定的成绩、经验,但也还存在一些不足,现将20xx年工作总结如下。
一、工作回顾
、围绕新型农村合作医疗办公室职责做好各项工作。
1、审批参合农民的医疗转诊;按规定审核、补偿参合农民的医疗费用。按时上报定点医疗机构和转诊到县级以上医院医疗费用基金补偿汇总表和财务报表,按规定填报各种统计报表;
2、按照新农合基金财务管理办法和会计制度,搞好财务管理和会计核算,做到基金专户储存,专账管理,专款专用,封闭运行,保证基金安全和合理有效使用,规范管理新农合档案资料,建立参合农民登记台账,及时整理立卷,装订成册并妥善保管。
3、按月向各村民委员会张榜公布本村参合农民住院减免补偿情况,接受村民监督。
4、按《大悟县新农合对定点医疗机构的监管制度》规定,检查、监督定点医疗机构的服务行为和执行新农合规章制度
情况。
(二)、协助开展20xx年新农合参合宣传动员和农民参合资金的收缴以及合作医疗证及收款票据的发放工作。我镇通过开展广泛的宣传发动和深入细致的工作,截止12月31日,全镇参合率达到96%以上。
(三)、参合农民受益情况。自20xx年1月1日至12月31日止,新农合对参合农民门诊统筹补偿29685人次,(含家庭帐户补偿人次),累计住院960人次,观住院正常分娩累计82人,
二、工作措施
加强组织领导,抓好新农合民心工程。新农合工作在我乡得到了党委、政府的'重视,实行党政一把手亲自抓、分管领导具体抓。其次,把县政府提出的工作目标,进行层层分解,落实到村和干部,同时把此项工作纳入20xx年年度目标考核的内容,因此为推动农村合作医疗工作奠定了良好的基础。
(二)、分工协作,大力宣传。要达到农民自愿参保,宣传工作是关键。要求工作人员吃透精神、掌握政策要领。通过开展培训、交流、讨论、等多种形式,让参与开展新农合工作的全体乡、村干部,吃透新型农村合作医疗制度的相关政策、规定,及试行的方案,全面把握我乡新型农村合作医疗制度的参加对象,医疗基金筹集办法,医药费报销标准及手
续的办理等等,为走村入社宣传工作奠定坚实的基础。我镇大部分农民由于受经济条件限制和传统观念的影响,自我保健意识和健康风险意识不强,互助共济观念比较淡薄,对新型农村合作医疗制度还不十分了解,存在一些疑虑和担心。随着外出打工人口的增多,也给新农合的深入开展增加了一定的难度。为此,要求针对不同的家庭,采用不同的工作方法,有的放矢地把建立新型农村合作医疗制度的意义和好处讲深讲透,深入人心。使农民群众充分了解参加合作医疗的权利义务,范文写作明白看病报销的办法和程序,消除农民的疑虑和担心,自觉参加新型农村合作医疗。结合一些实际的典型事例进行宣传教育,让群众明白党和政府的良苦用心,从而增强参保的自觉性和主动性,使全乡新农合工作得到顺利实施。
(三)、强化服务窗口管理,为参合农民提供优质服务。在办理患者住院费用报销、转诊等手续时,我们热情耐心地接待每一位来访者,首,把参合的手续和报销制度、程序、报销范围、报销比例等相关制度作口头宣传,并坚持以人为本,努力做到准确、及时。并定期向社会公开农村合作医疗住院补偿情况,接受群众监督。
三、取得的经验。
领导重视,思想认识到位是关键。我乡党委、政府高度重视农村合作医疗工作,并召开专题会议贯彻落实县政府
的动员会议精神,从实践“三个代表”重要思想的高度,切实解决农民“看病难”问题,把该项工作纳入政府重要议事日程,为开展农村合作医疗工作提供了良好的组织环境。
新农合工作总结10
xxxx年乡新型农村合作医疗工作在县委、县政府的正确领导下,在相关部门的大力支持下,乡党委、政府高度重视新型农村合作医疗工作,把此项工作作为解决“三农”问题,缓解和消除农民因病致贫、因病返贫现象的好事、实事来抓,现将xxxx年工作总结如下:
一、加强领导、明确职责
为更好开展和完成我乡xxxx年新型农村合作医疗工作任务,乡上成立副乡长为组长,各联村干部为成员的新农合工作领导小组,明确各自职责并研究制定了xxxx年工作计划和方案。
二、强化措施、广泛宣传
为了让广大群众更充分享受到党的这一惠农政策,确保广大群众不因大病致返贫发生,乡上自开展新农合工作以来,高度重视,通过张贴宣传标语,发放宣传资料,召开三干会、坝坝会等形式多途径开展新农合宣传工作,使广大群众充分明白和了解参加新型农村合作医疗政策好处,调动了他们的积极性和主动性,在全乡营造了主动参合的良好氛围。
三、多效并举、成效显著
针对全乡投亲靠友移民多,多数不在当地居住,乡政府在年初与各村签定了目标责任书,明确各村对此要早计划、早安排、早联系,确保移民户能尽量按时参加新农合,享受到这一政策的好处,各村对此也在筹资前就早早与他们联系告知。由于党委、政府的高度重视、多途径宣传政策和广大群众大力支持,我乡按时完成xxxx年参合任务。
四、参合受益情况
我乡现有总人口9670人,其中农业人口9231人,分布在全乡7村。截止xxxx年12月7日,筹集资金98万余元,民政代缴人数147人,全乡参合人数合计8200余人。
总之,xxxx年我乡的`新农合工作在各级部门的领导支持下,取得了一些经验,但也还存在一些问题,在今后的工作中,我们只有虚心学习,不断提高工作能力,才能更好地做到为民服务。
新农合工作总结11
今年上半年我中心按照上级主管部门相关文件精神,始终致力于新农合制度的完善与各级定点医疗机构的监管工作,进一步规范了县内各级新农合定点医疗机构服务行为,有效避免了医院通过各种方式变相加重病人经济负担的现象,全力确保了全县农民群众受益度不断提高,现将具体情况汇报如下:
一、20xx年1—4月新农合运行基本情况。
(一)新农合参合情况
(二)新农合基金筹集及使用情况
二、主要工作成效
一是圆满完成新农合20xx年基金收缴工作,参合率居全市第二;二是严格控制了次均住院费用,新农合实际补偿比达47%;三是提高了农民受益度;四是各级医疗机构基础设施建设及医疗服务行为进一步规范。
三、主要工作措施
(一)调整补偿方案,提高参合农民受益度
根据广元市卫生局《关于调整完善新型农村合作医疗筹资标准和补偿方案的通知》(广卫发〔20xx〕215号)文件精神,我中心结合我县实际情况,以确保参合农民受益度为目标,经反复测算,拟定并报请县政府出台了青川县新农合第六套补偿方案,严格控制乡镇、县级医疗机构新农合自付药品比例,新增慢性病报销病种,提高基金使用率,使参合农民“看病难,看病贵”的.问题得到进一步缓解。
(二)加大宣传力度,提高新农合政策知晓率
一是印制新农合宣传下发各定点医疗机构,在宣传专栏、病房、村卫生站等位置张贴;二是要求各定点医疗机构在医院醒目位置悬挂新农合宣传标语;三是通过电视宣传,在县电视台滚动播放;今年1—4月共制作3期电视宣传资料,时间长达50余天;四是通过县机要局网络管理中心将新农合政策变动情况等以短信形式群发至全县人民,确保宣传效果的同时合理引导农民就医;五是指导各乡镇合管、定点医疗机构利用广播、标语、宣传车、板报、墙报等方式,并组织驻村干部、村干部、卫生院职工、乡村医生深入农户家中宣传讲解新农合政策的目的、意义、医药费报销办法、报销比例等知识;六是将新农合宣传工作纳入乡镇新农合督导的重要内容,采取定期与不定期的方式深入乡镇、村社,开展入户调查,督导新农合宣传工作的开展情况。
(三)创新工作措施,确保农民受益。
根据省、市主管部门要求,报请县卫生局制发了新农合住院率控制指标、单病种限价收费和定额补偿、新农合住院病人指征、重大慢性病可报销范围等一系列文件,将全县各乡镇住院率控制在规定范围以内,进一步明确了新农合住院病人住院的指征;根据全县医疗卫生技术情况,经县新农合技术指导组讨论,对单纯性阑尾炎、剖宫产等各类常见手术实行限价收费;将各类常见手术费用控制在规定范围之类,有效遏制挂床治疗、诱导轻症病人住院、乱收费、乱检查,开大处方,“搭车药”的现象发生。
新农合工作总结12
自20xx年1月1日我院新型农村合作医疗工作启动以来,在卫生局新农合办的正确领导下,在我院职工的共同努力下,按照县新农合办安排的工作计划,认真开展各项工作,取得了一定的成效,现将全年工作总结如下:
一、工作开展情况:
1、加强宣传,增大新农合的影响力。要将国家的这项惠民政策执行好,首要的环节就是宣传工作。我院宣传形式采用多种形式,具体如下:
(1)我院在门诊各科室张贴了宣传资料宣传新农合政策;制作了新农合宣传单宣传,并组织了全院职工动员大会;制作了参合群众温馨提示,张贴在门诊大厅明显处,内容是:参合证、身份证、户口册三证齐全;住院患者一览表上粘贴参合患者标识,尽可能的方便患者就诊,使参合患者在我院处处感受到新农合的温暖。
(2)参合群众咨询业务时,想群众所想,急群众所急,迅速准确地给予答复或受理,以利其及时做出正确判断和选择,执行首问负责制。努力做到不让一位群众带着不满意和疑惑离开,使新型农村合作医疗窗口不但是受理参合农民医疗费用补偿之所,更是宣传新农合政策的重要阵地。
(3)利用公示栏公布当月的。补偿兑付情况,并公示农民身
边补偿实例,让农民切身体会到新农合政策看得见、摸得着的实惠,从而转变观念重新认识新农合政策的'优越性、积极、主动的参加并支持新型农村合作医疗。
2、参合农民医疗费用的兑付情况。1—11月份我院出院病人10176人次,门诊病人108592人次。1—11月份新农合住院病人6771人次。占医院出院病人数的66.54%。新农合出院病人费用总额26695236元,报销金额19497045元,报销比例73.04%。新农合病人平均住院费用3943元,人均补偿金额2879元。
3、今年五月二十一日起,县级医疗机构新农合补偿比例调整为80%,我院医务工作人员积极宣传相关政策,为农民所想,切实为老百姓减轻医疗负担。特别是中医药服务技术在新农合中发挥着重要作用,采用了中医、中西医结合等治疗手段,赢得了老百姓的好评和认可,中医服务技术治疗费补偿比例为90%。
4、为办好新农合积极创造条件,努力改造就医环境,服务态度和服务质量不断提高,医院管理不断得到加强,随时查找问题,发现问题及时改正,尽可能杜绝医疗纠纷和事故的发生。
二、下步工作要点:
我院是拥有县乡两级补偿比例的新农合定点医疗机构,新农合办窗口服务水平的高低直接影响到农民参合的积极
性,我院全体医务人员始终为参合农民提供优质高效的服务作为工作中的重中之重,严格执行“八要八不准”的服务,作为行为准则,本着“公开、公平、公正”的原则,统一政策,严格把关,另一方面不断提高服务质量和水平,及时发现问题。进一步深化宣传,优化补偿报销工作程序,保证新农合工作健康、稳步推进。相信有县委、政府的关心和支持,有卫生主管部门的直接领导,有广大参合农民的信任和理解,我们一定能把党的利民、惠民、便民这一措施、好事办好。
新农合工作总结13
20xx年恩施州中心医院在上级管理部门及各县市新农合管理部门指导下,认真履行相关职责,不断改进管理机制,努力提高服务水平,切实保障参合患者权益,新农合工作已逐步走上正轨并显现出较好的成效。
为进一步规范全院医务人员的医疗行为、提高医疗质量、确保医疗安全,降低医疗费用、减轻病人负担、维护新农合基金安全,州中心医院在20xx年主要采取了一下具体措施:
一是严格执行四控制管理办法。即:
①控制药占比(手术病人控制在总费用的33%以内,非手术病人控制在总费用的45%以内);
②控制自费药占比(限制在药品费用的5%以内,这是在州卫计委规定的8%的.基础上州中心医院主动下调3个百分点)
③控制人均费用,20xx年人均费用在20xx年基础上下降5%为控制目标;
④控制平均住院日。以上四控制是州中心医院在新农合病人管理手段上出台的一套强有力的组合拳。
二是四合理专项整治活动常态化。自去年9月,州中心医院在全院临床、医技科室开展了为期一个月的四合理专项整治活动后,为巩固活动成果,建立了长效机制,坚持一月一检查、两月一汇报。在今年上半年活动办随机抽取归档病历680余份,在院运行病历80余份,药学部抽取出院病历430余份、门诊处方800余张,分别对合理诊断、合理收费、合理用药、合理检查进行检查,存在不合理用药病历74份,涉及15个科室、30余名医生。在合理收费方面护理部共查处71例违规计费现象,价格管理科共查处中西两部46例违规现象。对以上各类违反四合理要求的行为该院主要做了以下处理:⑴在相关大会上进行通报,建立信息垂直反馈机制;⑵对相关责任科室、责任人批评教育、督促及时整改到位;⑶对科室下发整改督办通知书要求限时整改到位;⑷对性质严重的给予处罚(责任医师500-1000元罚款、责任护士200-300元罚款);⑸对整改不到位的个人脱产到医务部学习,情节严重者取消处方权。
三是对违反四控制制度者给予严厉处罚。今年上半年州中心医院共计处罚违反药占比管理规定的医务人员共计xx0余人次,处罚金额为15万元,人均扣款1150元;处罚违反自费药占比管理规定的医务人员共计40余人次,处罚金额为5万余元,人均扣款xx00余元;处罚人均费用管理不到位的科室24个,处罚金额为190万元,人均扣奖金2600元。
在上述有效的管理措施下,20xx年上半年全院新农合工作与20xx年同期相比呈现出两降两平一升:两降是平均住院日由xx.5天降为11.5天(降幅8%)、人均住院费用由9867元下降为9500元(降幅3.7%),两平是药占比(36%)和检查占比(18.5%)基本持平,一升是指新农合补偿基金由7490万元上升至7595万元(涨幅1.4%)。
州中心医院在长期严格管理下,新农合工作得以健康有序的开展,目前除了全州8县市外,也是湖南省龙山县和重庆市黔江区、奉节县、巫山县等外省市毗邻区(县)的新农合定点医院。
新农合工作总结14
为了认真贯彻落实国家强农惠农政策,大力减轻农民负担。着实为老百姓服务,减少农村因病致贫、因病返贫的现象。我乡在上级领导的带领和指导下认真做好了新农合的每项工作,具体情况汇报如下:
一、健全组织机构,加强领导,明确责任
我乡成立了由政府乡长任组长的新型农村合作医疗工作领导小组和纪委书记任组长的新型农村合作医疗工作监督小组,制定了《白竺乡新型农村合作医疗工作实施办法》和《白竺乡新型农村合作医疗工作宣传方案》,设定了办公场
所,完善了各项工作制度,配备了2名专职工作人员,并成立了新型农村合作医疗工作包村工作组,明确各村一把手为第一责任人,并与各村党支部签订了《白竺乡新型农村合作医疗工作责任状》,做到落实到人、责任到人。
二、加大宣传及参合款收缴力度,提高农民参合率
我乡在驻村工作组及村干部的协助和支持下上门发放宣传资料宣传画,上门讲解新农合政策。提高老百姓对新农合的认识,并入户收缴新农合参合款,对不理解的老百姓进行当面讲解和劝说,大力提高参合率。完成参合人数12955人,超额完成了上级下达的任务,参合率达到95%以上。
三、加强参合信息核对保证参保无误
在村干部的协助下将参合人员信息及时汇总核对,无误后输入网络系统保证农民及时参保,保证农民能有病及时就医报销。并保证了新农合资金的安全合理使用。对门诊家庭帐户基金进行统一
核查输机,以确保新农合基金不外流。
四、认真做好日常报销工作
我乡新型农村合作医疗截止到5月底,共支出合作医疗补偿基金792320元。补偿报销人次共2145人次,其中住院报销人次869人次,占参合人数的%;医疗总费用1559370元,可报费用1365432元,占总费用的87%;住院补偿金额元,占医疗总费用的44%,门诊报销人次1185人次,占参合人数的9%,补偿金额元,占门诊帐户基金33%。在得到住院补偿的人次中,累计补偿超过3000元的共23人,其中5000元以上的`7人,住院可使用资金1748925元资金使用率42%。
五、认真做好财务、档案管里
日常报销后财务做到日清月结,及时做账。对报销材料及时进行核对清理、装订归档。
六、加强对定点医疗机构监管
对所属直补医疗机构定、点诊所进行定期或不定期的监督管理对直补材料及直补财务进行复审,确保新农合资金合理安全使用,老百姓能得到真正的实惠。
七、加强外伤病例的调查
对所有外伤住院病例进行上户、走访、进医院调查的形式进行一一核实调查。杜绝任何骗保行为。
八、存在的问题
部分农民对新农合的认识不高未参合,导致自己就医住院后不能享受国家政策。部分定点医疗机构对审核业务知识及规定了解不全面,存在少量的审核误差。
九、后期工作打算
在今后的工作当中应该加强新农合政策规范的宣传,提高农民的认识。加强对定点医疗机构的监管,对审核人员加强业务培训学习。加大财务、档案管理,加大对外伤住院病例的调查。提高自身业务水平,以最好的质量为老百姓服务。
新农合工作总结15
一、内容情况
(一)参合及资金到位情况。我县20xx年度农业人口数为x人,参合农民x人,参合率为x.x%,比去年增长x.x%。目前正在开展20xx年度新农合筹资工作,截止x月x日,我县已有x万余人参加新农合,参合率达x%。20xx年应筹集新农合资金x万元,已全部到县
新农合基金专户,其中农民个人筹资x万元,县级财政补助x万元,省级财政补助x万元,中央财政补助资金将到位x万元。
(二)医药费用报销情况。截止今年x月x日,已有x.x万人次享受了新农合报销,报销费用x万元,受益率为x.x%,统筹资金使用率为x%。其中住院x.x万人,医疗总费用x万元,报销x万元,报销比例为x.x%,人均报销费用x元,最高报销金额x万元,有x人获得了x-x万元的二次救助。门诊家庭账户报销x.x万人次,报销费用x万元。大病统筹门诊x.x万人次,报销费用x万元。门诊统筹报销x.x万人次,报销费用x万元。
(三)新农合实施细则调整情况。一是从20xx年起个人筹资标准由x元提高到x元。二是门诊统筹基金每人每年按x元计提,门诊统筹报销封顶线由x元提高到x元,家庭成员间可共用,取消单日次报销x元的限制。三是各乡镇门诊统筹基金总额按每参合农民x元的x%预算,另x%由县合管办根据各乡镇医疗机构服务能力、参合农民健康需求、农村流动人口数量、当年就诊人次、年就诊率、次均门诊费用等指标在乡镇间调剂使用。四是县财政局按各乡镇门诊统筹基金总量的十二分之一对乡镇卫生院预拨周转金。五是将住院报销封顶线由x万元提高到x万元;乡镇(中心)卫生院报销比例由x%提高到x%;县级(民营)医疗机构报销比例由x%提高到x%;统筹地外省内市级定点医疗机构起付线为x元,报销比例为x%;省级及省外定点医疗机构起付线为x元,报销比例为x%;统筹地外非定点医疗机构起付线为x元,报销比例为x%。六是《国家基本药物目录》内药品,报销比例比国家基本药物目录外药品,提高x%报销。
二、主要工作措施
(一)健全组织管理体系。自20xx年我县启动新农合制度以来,形成了较为完善的县、乡新农合工作组织管理体系,做到了机构、经费、职责和人员四落实。一是县上成立了县合管委、合监委、合管办,专家评审组等议事机构,组建了县合管中心,落实了合管中心的编制和负责全县新农合的审核报销业务。二是各乡镇也成立了合管委、合管办,各乡镇政府核定了x-x名新农合管理人员编制,落实了专门的办事窗口和专职人员负责新农合管理工作。三是各乡镇卫生院和具备住院条件的定点医疗机构设置合管科(站),落实专门人员负责新农合费用的审核报销工作。四是县政府与乡镇签定目标责任书,落实了县级领导包乡(镇)、乡(镇)领导包片、驻村干部包村、村干部包社,社干部和乡村医生包户的“一包一”责任制。五是对新农合筹资进度快、资金上划及时、新农合管理规范的乡镇在全县进行通报表彰,并给予物质和精神奖励,3年来共兑现奖励经费x万元。
(二)广泛开展宣传发动。一是培训“广”。三年以来全县共培训各级各类人员x万人次,新农合管理人员、经办人员、村社干部、定点医疗机构医务人员、乡村医生、培训率达x%。二是形式“多”。全县各级各部门采取张贴宣传单、标语,利用专栏、广播、电视、报刊、坝坝会等宣传形式,大造声势,营造了良好的舆论氛围,累计发放宣传单x余万份,悬挂宣传标语x余条,制作宣传标牌x余块,宣传板报x余期,农民群众新农合知晓率达x%以上。三是效果“好”。通过针对性地开展具体、形象、生动的典型事例宣传,现身说法,弘扬讲奉献、献爱心,互助共济的传统美德,使群众切实感受到新农合政策的好处,进一步提高自觉参合意识。
(三)完善监督管理机制。一是建立信息管理系统。乡镇以上定点医疗机构全部安装了医院管理系统,并与新农合信息系统对接;新农合门诊统筹定点医疗机构全部安全装新农合系统,县乡经办机构可对参合住院病人进行实时监管,变事后监督为事前、事中监督。二是加强监督检查。每季度组织新农合专家组对全县定点医疗机构进行督查,进一步规范定点医疗机构的医疗服务、药品使用和收费行为。3年以来,我县对在新农合管理工作中存在严重问题的x名乡镇卫生院院长予以撤职,x名院长进行了诫勉谈话,x名分管副院长行政记大过,x名医务人员暂停新农合报账资格,x名医务人员行政记大过。同时乡镇合管办每周对辖区内新农合定点医疗机构执行政策情况进行督查,通过电话或者上门回访部分出院病人,加强了定点医疗机构的监管。三是严格执行一日清单制。各定点医疗机构每天向住院病人提供一日清单,在一日清单上公布物价部门的举报投诉电话,让患者在住院期间能动态了解自己的医疗费用,增加了收费透明度,维护了患者的利益,改善了医患关系。四是严格执行三级公示制度。县、乡、村各新农合经办机构、定点医疗机构和村委会每月公示辖区内参合农民住院报销情况,参合农民也可以随时在县新农合信息网上查询报账信息,使新农合政策执行更加公开透明。
(四)规范医疗服务行为。一是严格控制不合理收费。县卫生局与县物价局
联合下发了《进一步加强全县医疗机构收费管理工作的通知》,联合开展新农合收费专项治理行动,扣除违规费用x万余元。同时,县合管中心采取信息化手段,严格控制定点医疗机构诊疗项目收费,凡诊疗费用超标准的,无法上传到县新农合信息系统中。二是严格控制不合理检查。除常规检查项目外,定点医疗机构开展与疾病无关的检查费用全额扣除,并实行近期医学检查(检验)报告互认制度。三是严格控制不合理用药。制定了《合理使用抗菌激素类药物实施办法》,规范了定点医疗机构抗生素、激素的使用,凡与疾病无关的用药及抗生素、激素滥用的,其费用一律予以扣除,今年共扣除费用达x万元。同时严格控制目录外药品比例,住院病人自付费用药品超过规定比例的,其超出部分由定点医疗机构自行承担,扣除费用近x万元。四是严把审核关。县合管中心对定点医疗机构报销资料进行严格审查,对不合理检查、治疗、用药、收费及不符合新农合政策报销的费用,一律不予报销,共扣除不合理费用近x万元。五是落实少报返还制度。县合管中心对审核中发现少付患者的合理费用或审核错误的费用,责成定点医疗机构逐一上门返还患者,最少的`返还x元,最多的达x多元,返还费用达x万元。
(五)全面落实便民措施。一是建立医患沟通制度。设立咨询窗口、投诉电话,畅通医患沟通渠道,及时化解医患矛盾。二是简化报账程序。将参合农民大病统筹门诊病种和参合农民县外住院报销,下放到乡镇合管站办理,极大方便了参合农民,降低了报销成本。三是逐步实行县外定点医疗机构网络现场结算。目前,我县与赤天华集团医院已经实现了新农合网络结算,到赤天化集团医院就诊的县内参合农民可以现场报销,与县外定点医疗机构和赤水市人医的新农合现场结算工作正在积极协商落实中。
(六)稳步推进门诊统筹工作。一是实行目标管理。将门诊统筹定点和报销情况纳入乡镇政府和卫生院年度目标考核内容,要求各乡镇甲级村卫生站新农合门诊统筹定点达x%以上。截止目前全县已有村级门诊统筹定点医疗机构x家,乡镇卫生院x家,村卫生站x家,个体诊所x家,个体门诊部x家。二是规定报销比例。从今年x月起,要求乡镇(中心)卫生院门诊统筹报销人次应达参合农民就诊人次的x%以上;村卫生站门诊统筹报销人次达参合农民就诊人次的x%。截止今年x月x日,我县门诊统筹报销费用已达x万元,预计全年门诊统筹报销费用将达到x万元。三是开展门诊统筹专项治理工作。从x月份起,在全县开展为期一个月的新农合门诊统筹专项治理工作,主要对村卫生站伪造病人就诊资料、冒名报账、将病人自付费用虚增到新农合基金报销的、串换诊疗项目和用药处方等的违规行为进行了治理,及时纠正了违规行为,确保门诊统筹基金安全。
(七)积极探索支付方式改革模式。一是在实施次均住院费用控制,制订和下发了《规范新农合定点医疗机构管理有关问题的通知》(合管办发[x]x号),对住院病人管理、信息化建设、药品使用、住院天数、人均住院费用、人均床日费用等十个方面再次进行严格限制,采取六项严厉的责任追究措施,有效遏制了大处方、滥检查、乱收费、小病大医等现象,此项措施实施后,全县平均每月医疗费用下降近x万元,次均住院费用下降了x%。二是二是实行单病种限价定额付费管理,在县内定点医疗机构开展阑尾炎等x个单病种限价付费,实施x个月以来,这x个病种次均住院费用下降了近x%,有效控制了医疗费用的增长。
三、存在的主要问题
(一)门诊统筹监管难度较大。今年以来,我县有门诊统筹定点医疗机构x家,分布在全县x个乡镇的村社,新农合门诊统筹点多面广,加之管理也不够规范,监管难度较大。
(二)个别医疗机构服务能力不强。由于受经济和社会条件的制约,我县个别乡镇卫生院和村卫生所设施简陋,人员素质不高,服务能力有待提高。
(三)新农合政策宣传不够深入。虽然我县每年都进行了大规模的宣传动员,但是新农合政策每年都在进行调整,仍有部份村社干部和参合农民对新农合政策一知半解。
(四)参合农民县外住院监管困难。我县参合农民县外住院费用较高,自费药品比例较大,报销比例偏低,特别是执行全省统一的报销比例以后,群众意见较大。对于以上问题,县合管中心很难对其实施有效监管。
四、下一步工作重点
(一)持续深入宣传新农合政策。我县新农合工作涉及x万农民,让农民真正拥护和认可,是我县新农合制度不断发展的基础。我县把新农合政策的宣传作为一项长期的工作任务,特别是把新农合报销范围、报销比例、报销程序等政策宣传到千家万户,不断增强参合群众的自愿参合意识。
(二)全面动员农民参合筹资。20xx年度新农合筹资时间紧,任务重,难度大。我县将在认真总结筹资工作经验的基础上,积极组织人力、物力、财力,特别要充分发挥村、社干部在筹资工作中的主力军作用,要制定周密的筹资工作计划,确保x%的参合筹资任务的圆满完成。
(三)健全和创新农合监管机制。在全面落实原的监管措施的基础上,积极探索新农合监管的新机制,确保新农合资金的安全平稳运行。特别是加强门诊统筹定点医疗机构人员的培训,发挥乡镇合管办的职能,让门诊统筹惠及更多的老百姓。
各位领导,我县新农合工作在县委政府的领导下,通过各级各部门的共同努力,取得了一定的成绩,但与上级的要求、群众的期望还有一定的差距。下一步,我们将认真贯彻中央十五届五中全会精神,认真实施好新农合这一民生工程,为切实保障广大农民健康,促进农村经济社会全面协调发展,构建社会主义和谐社会做出新的更大贡献。
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