病案工作总结
总结是指社会团体、企业单位和个人对某一阶段的学习、工作或其完成情况加以回顾和分析，得出教训和一些规律性认识的一种书面材料，它可使零星的、肤浅的、表面的感性认知上升到全面的、系统的、本质的理性认识上来，不如静下心来好好写写总结吧。那么你真的懂得怎么写总结吗？以下是小编整理的病案工作总结，仅供参考，大家一起来看看吧。
病案工作总结1
六个月的时间匆匆而过，犹如闪电。这是我进入人民医院的最初的瞬间。回顾这短暂的六个月时间，它是那么的充实、精彩和耐人回味,现将个人工作总结如下:
200xx年6 月6 日 ，我来在人民 院正式开始工作。刚开始，对没有任何工作经验的我来说，面对这样的一分工作，我的`内心有着无比矛盾的复杂心情与巨大的压力。但是我想这对我这样一个初出茅庐的毕业生来说也经历和磨练，于是我自信满满的走上了这段难忘的旅程。
在现实工作中，本人通过不段的努力学习和领导的关心，以及同事的热心帮助，我渐地渐融入到了人民医院这个大家庭中。在这里我学到了做人的道理，更学会了为人处事。本人严格遵守医院的各项规章制度，认真履行实习护士的工作职责，严格要求自己，从不无故迟到早退，踏踏实实工作，按时积极的参加医院组织的各项活动。
病案室是一项综合工作，他是协调和服务的工作，一个优秀的病案室医护人员必须具备强烈的事业心，高度的责任感和求真务实的工作态度，同时还要具有较强的政治素质和技术水平、严谨精练的工作作风、任劳任怨的献身精神。但是我始终相信只要自己努力、认真的对待每一项任务，自己一定能够被领导、同事和病人认可。
我进入医院首要的任务是熟悉工作环境，学习电脑病例输入系统，配合领导将各科室的资料及时复印发放，未完成的病例及时通知送取等。本人始终践行“服务好领导、服务好部门、服务好患者。
病案工作总结2
病案质量管理是医院质量管理的重要内容，其主要任务是制定管理目标，建立质量标准，完善各项规章制度，进行全员病案质量教育，建立评估系统，并且定期评价工作结果，进行总结和反馈，达到促进医院医疗水平和服务水平的目的。近年来，在上级主管部门的要求和指导下，结合我院具体情况，病案委员会制订并实施了一系列切实可行的病案质量管理措施，狠抓医务人员的病案书写水平，最大限度的减少病案缺陷，使医院病案的内涵质量有了很大提高，实现了无丙级病案，甲级病案率达到100%，在历年的检查和评审中均顺利通过，并获得好评。20xx年病案委员会主抓了以下工作：
1.严格执行各项病历管理制度，确保病案质量达标。
建立了三级病案质量监控制度，专人负责，层层把关，保证质量。根据《病历书写基本规范》、《医疗机构病历管理规定》、《医院病历管理制度》的要求，对每位医生的病历进行检查，每月将问题以书面形式反馈给相关科室的主任、本人和主管院长，科室建立点评制度，及时整改。
2.建立以院长为一级，病案质控组为二级，科主任、护士长为三级的'质量管理体系，层层严格把关。
病案质控人员定期或不定期抽查各病房运行病历，发现问题及时反馈给临床科室及时改正。把病案质控重心放在病案形成过程中，抓全程管理，将错误消灭在萌芽状态，以降低病案的返修率。病案质控人员每月一次对归档病历和住院病历进行检查，指出每份病历的缺陷，以书面形式交给科主任，通过分析、讲评有效地提高了病案质量。
3.狠抓病案质量不放松，利用各种会议进行病案质量教育，结合法律法规的学习强调病案质量在医院质量管理中的重要地位和作用。
强化制度管理，奖惩分明，新调入人员必须病历书写达标，要求科主任在其试工期间认真带教、筛选，对住院医生的病案进行经常性的督导和检查，使医院的病案质量从源头上有一个较高的起点。
4.重视病案管理人员的培训，不断提高业务水平和工作能力，按规定要求为病人提供病案复印服务。
加强病案首页计算机管理，认真做好病案统计工作。针对医生对诊断标准掌握不到位，书写不规范，责任心不强等问题，配合每一次上级主管部门检查，及时对医生进行反馈，
病案工作总结3
xxxx年在院领导的大力支持下，各临床科室的配合下，
病案管理委员会的实际工作取得了一定的成效，现对这一年的'工作作以下总结：
1、院病案管理委员会严格落实上级有关病案管理的各项要求，坚持以科学发展观为统揽，狠抓病案质量管理和各项制度的落实，病案管理工作有了新的成绩。
2、要求各个病案书写环节严格遵守《病案管理流程》，不仅要认真做好本环节应该完成的工作，形成了分工明确、逐级检查、相互监督、环环相扣的检查管理体制。
3、努力做好基础质控、环节质控、终末质控的三级质控工作，并定期将信息返馈各相关部门，制定奖惩激励机制，督促全体医务人员提高写好病案的自觉性。
4、针对普遍存在病历延期归档现象，今年仍然加强了病历回收环节监控，责任到个人，对病历归档实行每月核查，对延期责任人实施严格处罚制度，使出院病历按时回收时间明显缩短。
5、加强了知情同意、知情告知和知情选择制度的落实，重点检查手术安全核查制度的落实，有效提高患者满意度和病历质量，降低医疗风险，保障医疗安全。
6、加强门诊就诊患者信息的等级管理，质控科每季度一次进行抽查，针对存在问题采取点名通报的形式督促整改，有效提高门诊病人信息等级和门诊病历书写质量。
7、狠抓病案质量不放松，利用各种会议进行病案质量教育，结合法律法规的学习强调病案质量在医院质量管理中的重要地位和作用。
病案工作总结4
病案室是医院中非常关键的一个部门，它承担着收集、整理、归档、查询病历，制作统计资料等多项工作，这不仅是医院正常运转的基础，更直接关系到病人的健康和医疗安全。作为一名病案室实习生，我在这个部门度过了三个月的试用期，下面是我的总结。
一、工作特点
病案室工作需要较高的责任感和专业素养，因为它确保了医疗行为和数据的真实性和准确性，这对病人和医院都至关重要。
在试用期期间，我主要负责了以下一些工作：
1．收集病历资料：当病人住院结束后，病案室的工作人员要根据病人的医疗记录，整理出一份完整的病历资料，这些资料中必须包括病人的基本信息、疾病诊断、治疗方案、医疗费用等方面。
2．管理病历文档：把病人的病历文档归类整理好，确保所有的病历能够被准确地保存和归档，避免遗失。
3．数据统计和分析：病案室还要负责医疗数据的统计和分析，为医院绩效评价以及发病率、药物使用率、疾病流行趋势等方面提供数据。
二、发现的问题
在试用期间，我也遇到不少问题，具体如下：
1．对医学知识的`理解仍不足够：虽然在学校和自学过程中，我对一些医学专业知识有了一定了解，但是，实践中发现我对某些内容的理解还不够深入和全面，这影响了我的工作效率。
2．认真细致的精神还不够强：做病案要求极高的细节，要求我们每一份工作都得经过认真的核对，并且做到状态清晰、字迹整洁、内容完整、规范性强等方面，我在这方面有些欠缺。
3．竞争压力较大：在试用期间，我发现病案室的工作人员有很多，而室内工作环境又相对较为单一，这给我带来一定的竞争压力，因为只有工作足够优秀，才能赢得更多的机会，得到更好的发展。
三、工作成果
在病案室试用期的工作中，我也取得了一些成果：
1．了解了病案室工作的基本理念：病案室工作没有丝毫的马虎，它要求我们对每一份病历都进行认真耐心地核对和细化，保证每个细节都做到极致。
2．进一步提高了工作效率：在实践中，我逐渐掌握了操作程序，提高了工作效率。
3．发现了自己的不足：通过病案室的工作，我了解到自己既有能力和优势，但也发现了自己的不足，也意识到提高自己是非常必要的。
四、对未来的展望
不断的提高自身能力和素质，完善病案室的工作流程，致力于提高病案室工作的效率和质量，这是我未来的发展目标。
我想在病案室里面继续发掘自身的潜力，不断学习和积累知识和经验，尽快适应工作并逐渐成长，为医院的发展贡献自己的力量。同时，希望能够注意团队沟通和合作，积极发挥自己所长，帮助病案室达成卓越的绩效，成为一个值得信赖和赞誉的工作人员。
病案工作总结5
20xx年在院领导的大力支持下，各临床科室的配合下，病案管理委员会的实际工作取得了一定的成效，现对这一年的工作作以下总结：
1、今年我院在组织全体医务人员学习了广东省厅下发的《广东省病历书写与管理规范》的基础上，于5月份制定了《住院病历书写奖惩细则》，针对临床医务人员病历书写中难于纠正的问题作出了明确的要求并制定的奖惩办法，主要以奖励为主，激励了医务人员的积极性，使病案质量再上一个台阶，乙级病历较上一年度大大减少。
2、针对普遍存在病历延期归档现象，今年仍然加强了病历回收环节监控，责任到个人，对病历归档实行每月核查，根据本院《医院管理细则》，对延期责任人实施严格处罚制度，使出院病历按时回收时间明显缩短。
3、今年加大了对门诊急救病历的质控管理，病案管理委员会明确提出了急救病历的书写规范和病情告知原则，要求出车医生、护士共同配合完成《院前急救病历》的规范书写和知情同意书的签署工作，并对每一例院前急救患者的病历进行定期整理归档，从首诊环节开始杜绝医疗安全隐患。
4、加强了知情同意、知情告知和知情选择制度的'落实，重点检查手术安全核查制度的落实，有效提高患者满意度和病历质量，降低医疗风险，保障医疗安全。
5、加强门诊病历的质量管理，质控科每季度一次进行门诊病历抽查，针对存在问题采取点名通报的形式督促整改，有效提高门诊病历书写质量。
6、加强对各科质控工作落实的监管力度，科室按要求每月召开一次、医院每季度召开一次病案管理质控员工作会议，使科级、院级质控中发现的病历书写存在问题得到及时的反馈和整改；
同时，实行病案质量管理责任追究制度，对乙级、丙级病历的主管医生、质控医生和科室负责人，按本院《医院管理细则》进行处罚，有效提高了病历书写质量。
病案工作总结6
在热情似火的夏日里，保定泰和康复医院迎来了来自石家庄医学高等专科学校、沧州医学高等专科学校、石家庄人民医学高等专科学校(排名不分先后)的25名实习生。为了帮助他们尽快完成角色转换，适应新身份、新环境，于7月11日下午在我院内科病区三楼会议室召开“保定泰和康复医院实习生欢迎大会”。
下午4点30分，实习生欢迎大会准时开始，由副董事长孔祥芝女士致辞，欢迎各位同学的到来，虽然同学们来自不同学校不同专业，但有缘相聚保定泰和康复医院，就应该尽快转变自己的思想观念，尽早进入实习状态，融入到泰和大家庭当中，并预祝各位同学在泰和度过一个愉快又充实的实习生活!
接下来，陈红燕院长为同学们介绍了我院的基本情况，并观看ppt,让大家对我院的基本概况、各个科室、企业文化等方面有了整体认识。
之后医务科王宝霞主任强调了实习带教的相关规定。她提醒在座同学，工作中要遵守医院各项规章制度，严格执行实习生请假制度，在各科室严格按照规定时间上班，有问题积极与带教老师沟通，以保证同学们的实习效果。
为了保障同学们能拥有一个安全、舒适、美好的实习生活环境，我院后勤保障科科长石宝龙向大家宣读“实习生住宿及安全的相关管理规定”。
我院高度重视实习生们的学习实践能力，带教老师代表梁超主任语重心长的'讲到，实习不同于学校教学，它是一个主动的学习过程，必须充分积极发挥自己的主观能动性，多看、多想、多问、多练，方能有更多收获。并代表全体带教老师保证，一定会将自己的宝贵经验和知识悉心传授给大家。
最后实习生代表发言。大会结束后，院领导和实习生们进行了合影留念!
病案工作总结7
在本医院的大力支持下，我们病案管理委员会积极配合各临床科室，根据卫生部和广西壮族自治区的相关规定要求，依照年初制定的工作计划，开展实施病案管理的各项工作。经过不懈努力，我们成功完成了20xx年上半年的任务，并取得了良好的成绩。我们遵循“二甲综合医院评审标准（20xx年版）”实施细则和广西壮族自治区医院管理评价指标体系的要求，加强了对病历书写基本规范、病历管理规定以及住院病案首页数据填写质量规范等方面的推广和宣传。同时，我们与各临床科室密切合作，积极开展病案核查、审核、质控等工作，确保病案质量的高水平。经过我们不断的努力和改进，我们的病案管理工作已逐渐得到医院领导和广大患者的认可和好评。我们将继续努力，为提高病案管理质量而不断努力。
一、目标完成情况
1. 病历甲级率为99.62%；病历乙级率0.37%；无丙级病历。
2. 住院病历首页各项信息的正确率99.92%。
3. 病案首页主要诊断选择正确率为99.10%；主要手术操作选择正确率为99.18%；
5.病案首页主要诊断编码正确率为99.17%；主要手术编码正确率为98.89%。
6.住院病案首页数据质量优秀率为98.17%。
7.出院纸质病历7日归档率为99.93%；电子病历3天归档率为98.19%；
8.我们的病案服务能力已经达到了41.53%，可以满足同期住院病案服务能力的要求。同时，我们的病案复印占比为2.34%。
二、目标实施情况
（一）依法执业。
为了更好地贯彻国家和卫生部的有关病历管理法律法规，保障患者和医务人员的合法权益，加强医务人员的法律意识和书写病案的规范行为，我们需要进一步加强培训和考核。医务人员应该掌握病历书写规范相关知识，并依法履行职责，规范书写病案。工作人员必须持证上岗，病案编码员需要持有病案编码资格证，并能准确编码疾病诊断分类和手术操作信息。为此，我们将严格按照《医疗机构病历管理规定》、《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国侵权责任法（医疗损害责任部分）》、《医疗纠纷预防和处理条例》、《病历书写基本规范》、《电子病历系统功能规范》、《广西壮族自治区医疗机构病历书写规范与管理规定（第三版）》、《住院病案首页数据填写质量规范（暂行）》、《住院病案首页数据质量管理与控制指标（20xx版）》、《病案管理质量控制指标（20xx年版）》的要求，确保医务人员依法执业。
（二）病案质量管理
1.20xx年出院病历归档汇总分析
全院出院纸质病历7日归档率为99.3%，2日和3日归档率与二甲复审标准B条款还有很大差距，也不符合病案管理质量控制指标（20xx年版）出院患者病历2天归档率要求。超时归档病历的主要原因为医生未按时完成书写提交。
2.20xx病案首页数据质量汇总分析
分析：20xx年，我院全院病案首页各项信息的正确率高达99.92%，病案数据质量优秀率为98.17%，相较于去年有所提升。但是，在主要诊断和主要手术选择正确率方面仍未达到100%。我们按照20xx年版住院病案首页数据质量管理与控制指标开展了病案首页的质控工作，其中，主要诊断选择正确率、主要手术选择正确率以及其他诊断填写完整准确率与去年基本持平。
3.20xx年终末病历质量汇总分析
分析：终末病历质控由病案质量控制与安全小组成员、病案室工作人员负责病案的三级级质控。出院病案质控达100%，病历甲级率为99.6%，病案乙级率0.4%，无丙级病历。同比20xx年，终末病历质量各项指标同比20xx年有提高。
4.20xx年疾病诊断分类和手术操作分类编码质量汇总分析
分析：主要诊断编码正确率为99.2%，主要手术及操作编码正确率为98.9%。同比20xx年，编码正确率提高不少。编码错误的主要原因还是编码员临床医学理论知识欠缺，不理解患者治疗的内涵和过程，未认真熟读病历资料，容易因医生书写的诊断和手术名称望文生义等。
5.20xx年病案服务能力汇总统计
分析：20xx年病案服务能力总的为41.5%，病案服务能力能满足所有同期出院的病人数的各项病案资料服务，病案复印占比为2.%，同比20xx年，病案服务数量降低。
三、存在问题
（一）公立医院绩效考核病案首页数据质量方面
1.该医院的病案数据质量总体排名较低，表现在手术占比、三级手术占比、以及医疗服务收入等指标上。
2.有些考核数据的质量不够真实，而病案首页填写的质量也不是很高。其中比较突出的'问题包括入院病情、诊断、手术操作和入院途径等方面。
（二）病案质量方面
1.病案首页存在问题较多，诊断和手术名称不规范，特别是主要诊断选择错误、漏诊断问题、入院病情填写缺陷问题相对比较突出。
2.按病案管理质量指标（20xx年版）质控，终末病历存在问题比较多，特别是病历书写时效性问题突出。
3.目前存在普遍性的问题是，许多病历中缺乏对药物使用、治疗方案、诊断过程以及病因分析的详细描述和分析。这些病历通常只简单地列出患者的基本信息和病情，缺少必要的深入分析和诊断。因此，需要进一步完善病程书写，提高医疗记录的质量和完整性。
4.手术操作记录质量不高，缺陷比较多。
5.部份病历资料格式不规范，医院缺乏病历资料审核机制。
5.电子病历3天归档率不理想，达不到100%。
7.低年资编码员疾病分类编码技能水平有待提高。
四、20xx年病案统计室工作计划
1.加强病历质量管理，提高医生书写能力，定期向全院发布病历质量报告，促进医疗服务的质量提升。
2. 提高病案首页质量，确保各项数据真实、可靠。
3.提高编码准确性，加强编码质控力度，特别是要提高主要诊断的准确率。
4.提升数据挖掘技能，快速分析不同类型的数据报表，为医院领导层制定决策提供可靠支持。
5.协同医务科，审核病历资料，规范统一制定病历资料格式。
6.协同医务科，积极开展优秀病例评选活动，并给与奖励。
7.计划安排1名编码员外出进修学习，提高编码专业技能。
病案工作总结8
病案室是医院重要的管理和质量控制部门，承担着收集、整理、统计和管理病历档案的责任。为了提高病案室的工作质量和效率，确保病案的完整性和准确性，在过去的一年里，我们对病案室的工作进行了全面的考核。在这篇总结中，我将对我们的考核工作进行概述，并提出一些改进的建议。
首先，我们对病案室的人员进行了严格的考核，包括工作态度、业务能力和团队合作等方面。通过个人面谈、工作记录和同事评价等多种方式，我们对每个人的表现进行了综合评定。这样的考核有助于发现并解决个人存在的问题，并推动个人的发展和提高。
其次，我们对病案室的工作流程进行了深入分析和评估。我们关注的'重点是病案的收集、整理和归档过程中可能存在的问题。我们采用了匿名调查问卷、工作情况反馈和现场观察等方式，收集了广泛的意见和建议。通过分析这些数据，我们发现了病案室工作的一些短板，如人员配备不足、工作压力大以及流程不够科学等问题。
针对上述问题，我们提出了一些改进的建议。首先，我们建议增加病案室的人员配备，以减轻工作压力。其次，我们建议制定更加明确的工作流程和标准，以提高工作的效率和质量。此外，我们还建议加强病案室与其他科室之间的沟通和协作，共同解决病案管理中的问题。
除了以上的考核工作，我们还对病案室的数据管理进行了评估。我们注意到病案室在数据管理方面仍然存在一些问题，如数据录入的准确性和完整性。为了改进这一问题，我们加强了培训，提高了数据管理的专业素养。此外，我们还建议引入信息化系统，提高数据管理的自动化水平，以减少人为误差。
最后，我们还对病案室的工作效果进行了评估。我们整理了病案质量评审、病案完成及时率、病案编码准确率等指标的数据，并与前一年的数据进行了对比。通过这些数据，我们可以看到病案室的工作表现和改进的效果。同时，我们也发现了一些问题，如编码准确率需要进一步提高。为了解决这些问题，我们提出了进一步加强培训和持续的建议。
总的来说，病案室年度考核工作是一个全面的评估过程，旨在提高病案室的工作质量和效果。通过这一过程，我们不仅发现了问题，也提出了改进的建议。我们相信，在我们的共同努力下，病案室的工作会变得更加高效、准确和可持续。
病案工作总结9
院内实习总结
一、说课
所谓xxx说课xxx，是指讲课教师在一定场合说说某一堂课打算怎样上，以及为什么这样上，即对教学的设计和分析，[荐]院内实习总结。其内容涉及教材内容的分析、教学目标的确定、教学过程的设计、教学方法的选择、教学效果的评价及其对以上诸项所作的分析。xxx说课xxx是一种课前行为，属于课前准备的一部分，这与课后的.反思总结有所不同。
xxx说课xxx具有两个明显的特点：
(1)重在交流(2)重在分析
为什么要xxx说课xxx?
把上课方案说出来，简言之xxx说课xxx。
教育论中的xxx备课、上课、课外辅导、作业布置与批改和学业成绩检查
病案工作总结10
病案室是一项综合协调、中和服务的工作，一个合格的病案室工作人员因具备强烈的事业心，高度的责任感和求真务实的工作态度，具有较强的政治素质和业务才能，严谨能干的工作作风，任劳任怨的现身精神。我始终信任只要自己努力、认真的对待必定能够被认可。
我进入医院重要的任务是熟悉工作环境，学习电脑病例输入系统，配合领导将各科室的材料及时复印发放，未完成的病例及时通知送取等。本人始终践行“服务好领导、服务好部门、服务好患者”的工作理念，认真完成领导安排的各项工作，配合领导圆满玩成工作任务，培养综合素质，提升工作才能。不让领导安排的工作在自己这里延误，不让办理的事项在自己手里积存，不让各种差错在自己身上发生，不让复印病历的患者在自己这里冷落，培养服务意识。精确认识病案管理的重要作用，提升病案管理现代化的认识，遇到打官司病历及时上报领导。时刻保持清醒的政治头脑，摆正地位，尽量把工作安排的'井井有条。“既来之，则安之”就是怀着这种心情我竭力的学习着。把对事业的满腔热情和高度认真负责的态度融入到工作中坚决服从领导和服务患者。认真遵照执行医院各项规章制度和劳动纪律最大程度满足患者的需求。
我十分喜欢、珍爱这个岗位，它既是一个熔炉，也是一个舞台，既能锻炼自己，20xx年书记述职述廉报告也能展示自己。回想这段时间的工作，我基本完成了本职工作，这与领导的支持和同事的帮忙是分不开的，在此对各领导和同事表示衷心的感谢!以上是我对半年来思想、工作情况的总结，不全面和不精确的地方，请领导和同志们批评、指正。在以后的工作中，我将做好个人工作计划，使自己的工作做到更好。不辜负领导对我的期望。20xx年6月6日，我来在人民院正式开始工作。刚开始，对没有任何工作经验的我来说，面对这样的一分工作，我的内心有着无比矛盾的复杂心情与巨大的压力。但是我想这对我这样一个初出茅庐的毕业生来说也经历和磨练，于是我自信满满的走上了这段难忘的旅程。
在现实工作中，本人通过不段的努力学习和领导的关心，以及同事的热心帮助，我渐地渐融入到了人民医院这个大家庭中。在这里我学到了做人的道理，更学会了为人处事。本人严格遵守医院的各项规章制度，认真履行实习护士的工作职责，严格要求自己，从不无故迟到早退，踏踏实实工作，按时积极的参加医院组织的各项活动。
病案室是一项综合工作，他是协调和服务的工作，一个优秀的病案室医护人员必须具备强烈的事业心，高度的责任感和求真务实的工作态度，同时还要具有较强的政治素质和技术水平、严谨精练的工作作风、任劳任怨的献身精神。但是我始终相信只要自己努力、认真的对待每一项任务，自己一定能够被领导、同事和病人认可。
我进入医院首要的任务是熟悉工作环境，学习电脑病例输入系统，配合领导将各科室的资料及时复印发放，未完成的病例及时通知送取等。本人始终践行“服务好领导、服务好部门、服务好患者。
病案工作总结11
根据卫生部《病历书写基本规范》、《医疗机构病历管理规定》、《广西壮族自治区医疗机构病历书写规范与管理规定》、《住院病案首页数据填写质量规范（暂行）》、《住院病案首页数据质量管理与控制指标（20xx版）》、《病案管理质量控制指标（20xx年版）》的要求，的要求，在院领导的大力支持下，在各临床科室的积极配合下，根据“二甲综合医院评审标准（20xx年版）”实施细则和广西壮族自治区医院管理评价指标体系，依照年初制定的工作计划，病案管理委员会开展实施病案管理的各项工作，现将做20xx年上半年工作总结：
一、目标完成情况
1.病历甲级率为99.62%；病历乙级率0.37%；无丙级病历。
2.住院病历首页各项信息的正确率99.92%。
3.病案首页主要诊断选择正确率为99.10%；主要手术操作选择正确率为99.18%；
5.病案首页主要诊断编码正确率为99.17%；主要手术编码正确率为98.89%。
6.住院病案首页数据质量优秀率为98.17%。
7.出院纸质病历7日归档率为99.93%；电子病历3天归档率为98.19%；
8.病案服务能力为41.53%，能满足同期住院病案服务能力的要求；病案复印占比为2.34%；
二、目标实施情况
（一）依法执业。
进一步贯彻落实国家、卫生部有关病历管理法律法规:《医疗机构病历管理规定》、《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国侵权责任法（医疗损害责任部分）》、《医疗纠纷预防和处理条例》、《病历书写基本规范》、《电子病历系统功能规范》、《广西壮族自治区医疗机构病历书写规范与管理规定（第三版）》、《住院病案首页数据填写质量规范（暂行）》、《住院病案首页数据质量管理与控制指标（20xx版）》、《病案管理质量控制指标（20xx年版）》的要求，保障患者、医务人员的合法权益，增强医务人员依法执业的法律意识、规范医疗行为和书写病案的行为。加强医务人员对法律知识、病历书写规范相关知识的培训考核，督促医务人员依法履行职责，规范书写病案。工作人员需持证上岗，病案编码员持证（病案编码资格证）上岗，对疾病诊断分类和手术操作能准确编码。
（二）病案质量管理
1.20xx年出院病历归档汇总分析
分析：全院出院纸质病历7日归档率为99.3%，2日和3日归档率与二甲复审标准B条款还有很大差距，也不符合病案管理质量控制指标（20xx年版）出院患者病历2天归档率要求。超时归档病历的主要原因为医生未按时完成书写提交，科室管理不到位，科主任管理松懈；科主任出差、下乡保障任务多，不能及时完成病历质控工作，按时上交。
2.20xx病案首页数据质量汇总分析
分析：20xx年全院病案首页各项信息的正确率为99.92%，病案数据质量优秀率98.17%，同比20xx年质量有提升，主要诊断、主要手术选择正确率未达到100%；按（20xx年版的住院病案首页数据质量管理与控制指标）的11个指标开展病案首页质控工作，其中，主要诊断选择正确率与主要手术选择正确率、其他诊断填写完整准确率与20xx年基本持平。
3.20xx年终末病历质量汇总分析
分析：终末病历质控由病案质量控制与安全小组成员、病案室工作人员负责病案的三级级质控。出院病案质控达100%，病历甲级率为99.6%，病案乙级率0.4%，无丙级病历。同比20xx年，终末病历质量各项指标同比20xx年有提高。
4.20xx年疾病诊断分类和手术操作分类编码质量汇总分析
分析：主要诊断编码正确率为99.2%，主要手术及操作编码正确率为98.9%。同比20xx年，编码正确率提高不少。编码错误的主要原因还是编码员临床医学理论知识欠缺，不理解患者治疗的内涵和过程，未认真熟读病历资料，容易因医生书写的诊断和手术名称望文生义等。
5.20xx年病案服务能力汇总统计
分析：20xx年病案服务能力总的'为41.5%，病案服务能力能满足所有同期出院的病人数的各项病案资料服务，病案复印占比为2.%，同比20xx年，病案服务数量降低。
三、存在问题
（一）公立医院绩效考核病案首页数据质量方面
1.病案数据质量总体排名比较靠后，如手术占比、三级手术占比、医疗服务收入等。
2.部分考核数据质量不真实，病案首页填写质量不高，比较突出的问题是入院病情、诊断、手术操作、入院途径等。
（二）病案质量方面
1.病案首页存在问题较多，诊断和手术名称不规范，特别是主要诊断选择错误、漏诊断问题、入院病情填写缺陷问题相对比较突出。
2.按病案管理质量指标（20xx年版）质控，终末病历存在问题比较多，特别是病历书写时效性问题突出。
3.有关用药、治疗、诊断、病因分析病程书写普遍性存在缺陷，不作分析的病历占比相对较多。
4.手术操作记录质量不高，缺陷比较多。
5.部份病历资料格式不规范，医院缺乏病历资料审核机制。
5.电子病历3天归档率不理想，达不到100%。
7.低年资编码员疾病分类编码技能水平有待提高。
四、20xx年病案统计室工作计划
1.加强病案质量管理，提高病历书写内涵，每季度及时向全院通报病案质量简报。
2.提高病案首页质量，确保各项数据真实、可靠。
3.提高编码准确性，加强编码质控力度，特别是要提高主要诊断的准确率。
4.加强数据挖掘能力，及时分析各种数据报表，为医院领导层决策提供依据。
5.协同医务科，审核病历资料，规范统一制定病历资料格式。
6.协同医务科，积极开展优秀病例评选活动，并给与奖励。
7.计划安排1名编码员外出进修学习，提高编码专业技能。
病案工作总结12
20xx年已经过去了，回顾过去的一年，我在病案室工作中经历了很多，也取得了一定的成绩。在这里，我想对自己的工作进行总结，以便更好地改进自己的工作方法和提高工作效率。
一、业务能力方面：
作为一名病案室的工作人员，我主要的工作是对医疗记录进行整理、分类、编码、归档等工作，根据编码规则将各种病案分门别类，完成新病案填写、旧病案审查、统计分析等工作。在这一年的工作中，我主要的业务能力如下：
1.熟练掌握ICD-10国际疾病分类和DRGs（诊断相关分组）疾病诊断，能够较为准确的完成疾病分类及临床病例信息的记录。
2.深入研究病历，对病历的不同部分及病情有比较全面的了解，能够独立完成病历填写、病程记录、抢救记录、手术记录等。
3.借助病案管理系统，对各类病案、病历资料进行整理、归档及保存，有效提高了档案资料查询、存储以及检索的效率。
4.熟悉各类医学名词及常见医疗常用品名，是病案室内的常识之一，术语词语应用自如，可轻松进行医学字典的参阅。
二、团队合作方面：
一个团队的协作和默契是工作开展和工作效率的保证。在病案室中，我始终秉持着团队合作理念，加强与其他科室的沟通，保持良好的工作协调。在日常的工作中，我会主动听取别的同事的意见，遇到问题及时与同事交流讨论，解决协作过程中出现的问题。在病案室的团队合作中，我努力做到了做好自己的工作同时，也关心同事的情况，能够一起分享工作与生活的点滴，增进了相互的了解和友谊。
三、专业学习方面：
作为一名医务工作者，不仅仅需要精于业务，也需要时刻提高自身的专业技能。在这一年中，我也不断地在专业学习方面进行了探索和发展。
1.利用业余时间学习电子病历符合国家相关法规，了解西门子HIS医院信息管理系统，更好的为病案管理系统提供优化建议。
2.不断跟进新的医学进展及最新的医院工作纪录制式，持续优化病历、主诊医师、病历质量等内容。
3.针对疑难杂症，积极参加诊疗讨论会，借助多学科的专家意见，弥补自身专业缺陷，为病案管理提供更有针对性的建议。
四、自我发展方面：
每个人都需要自我提升，才能更好地适应新的工作环境、新的需求和新的挑战。在这一年中，我也关注着自身的.发展，以充分准备未来的挑战：
1.开始尝试参加相关职务培训的提升活动，对个人工作贡献更多的付出。
2.更新自我简历、介绍，并建立个人工作档案，积累抗风险安全经验，持续提高自身的职业素养和管理能力。
3.关注医生助理考试，并着手进行相应的备考学习，用更高的标准要求自己，为未来的发展及职业规划打下坚实的基础。
总之，20xx年是我在病案室工作的有意义的一年，团队合作、专业学习、个人提升这三个方面是我认为自己在这一年中取得收获的三要素，我要更加细致和周全地完成今后的工作，并不断学习和提高，用更好的成果来回报我所在团队的信任和支持。
病案工作总结13
20xx年上半年，在院领导的大力支持下，在科长的正确带领下，病案室人员明确工作重点，落实各项工作任务，全面履行工作职责，为临床一线和病人服好务。现将半年工作情况总结如下：
一、业务工作完成情况
上半年病案室完成了3287份病历的.回收、编码录入、归档上架工作；借阅病历555份（季度评审467份）。复印病历846次。通过四川省卫生计生统计数据综合采集网络系统上报西医病案首页3287份，平均分96分（目标分90分），产妇分娩上报195人。月报、季报、实时报按时高质量完成上报。每月对医疗质量数据进行监测并撰写分析报告。
二、存在的问题
（一）全院病历回收期（7天）归档率低(妇产科除外)。
（二）病历书写存在不足：
一是缺项；
二是逻辑错误；
三是外伤原因很笼统；
四是编码不够准确；
五是粗心。
（三）病历存放空间不足。因今年上半年业务量相比较大，病案室空间严重不足，立体档案柜一个装1000份，现只剩余9个档案柜，最多只能装1年半时间就全部用完了。而病历保存期限是30年。
（四）统计工作不重视。医疗统计重视度不高，收集报表数据较之困难。
三、改进措施
下半年，针对上述存在的四个问题努力寻求解决办法，提出整改措施。
一是学习并落实病案管理制度，逗硬奖惩；
二是提高病历评审范围，对个别问题病历抓重点；
三是病案室空间不足，立体柜严重不足，须购买；
四是加强对统计工作的宣传，提高认识，把握数据质量，统计工作纳入科室绩效考核。
病案工作总结14
在本年度工作中，在院领导的正确指导下，坚持信息工作为医院科学管理服务的指导思想，突出综合信息工作为医院管理服务为临床一线服务的重点，圆满的完成了本年度信息科的各项工作任务。
病案在当今的作用越来越显著，它是今后医疗付款及医疗保险的依据，同时也是处理医疗纠纷的依据。因此，病案室是每个医院的重要环节之一。
现将xx年病案室工作总结如下：
一、在工作中，保持病案室的清洁、整齐、通风干燥。认真做好病案的回收、整理、装订、归档和保管工作。对每份出院病案进行整理，按病案书写规范要求，保证病案完整，不错装、漏装，按每月序号顺序依次存档。
二、在规定时间内负责催要外借的病案及对归还的'病案进行核对，使病案归还率、完整性达100%。按有关规定予以办理同意复印或复制病案的相关手续。
三、我们是一个新建医院，在新建病案室时，努力奋战，加班加点三个月，使我院病案、处方点评、抗生素应用等工作急步走向了正规化，基本达到了我市卫生部门的要求。
五、在负责抗生素合理应用与处方点评工作中，认真给大家讲解
了如何按国家卫生部规定合理应用抗生素及规范化书写处方，使我院抗生素合理应用合格率达98%，处方合格率达95%。
六、病案室是一项综合协调、中和服务的工作，应具备强烈的事业心、高度的责任感和求真务实的工作态度。在今后的工作中，我将继续学习并运用先进的病案资料管理方法和计算机知识，努力开展新业务、新技术，为医院的信息工作作出更大的贡献。
病案工作总结15
我国自开放以来国民经济连年高速增长，医院现代化步伐也有较快的发展，能表明医院现代化进展的信息病案、统计工作，在为医疗、教学、科研和管理服务的同时，也从一个方面用数据显现医院现代化科学技术、先进仪器设备和服务态度的变化程度。
我国医院病案、统计工作近十年来变化之大、速度之快是常人难以想像的，它在多方面已与国际接轨，很多医院即将与世界发达国家并驾齐驱。具体表现：
一、过去病案制卡、登记，统计制表都是手工操作，现在已使用电脑。
（一）过去做疾病分类、医疗（手术）操作分类、姓名、医生和随诊索引卡片；住院病人、死亡病人、尸体病理检查都设有登记簿，全是手工操作。现在多数医院在门诊挂号室、住院处、病房、病案、统计科（室）都设有电脑，这些部门分工将“病案首页”分别按要求认真负责一项不漏地输入电脑，即能调出所需各种索引卡片和各种登记项目。卫生行管理部门规定报送的“医院住院病人疾病分类”统计报表数据，也能按要求从电脑中调出。
（二）过去医院住院病人入、出院（包括死亡，下同）人数日报，由各临床科填报，同时填报“出院病人卡片”（病案首页摘要）做为出院病人的依据，统计汇总编制前一工作日的全院入、出院人数日报，报送给院领导和有关科室。现在只要各临床科室上班后，将前一个工作日入、出院人数输入电脑，病案、统计室即可调出“全院住院病人入、出院人数日报”。院领导和有关科室也可从电脑中调出，其数据既准确、统一，又快捷。电脑中贮存的日报，日积月累，卫生行管理部门规定或院领导要求的日报、月报、季报、半年报和年报都能编制。
二、过去住院病案排架一般采用按住院病案号顺序排列。
此种方法查找病案容易，回顺比较麻烦，一旦回顺错位，下次很难查到。现在有些医院：如协和、301已采用“尾号排架法”查找回顺都非常方便，不易错位，能提高工作效率数倍，应大力推广。
三、病案保存。
按卫生部20xx年8月29日第35号令颁布的《医疗机构管理条例》第35条医疗机构的门诊病案的保存期不得少于15年；住院病案的保存期不得少于30年。按30年计算：1000张床位的医院，病人平均住院日数13天，年床位周转次数26次，平均每年约出院人数2.6万人，30年应保存病案78万份。一般每万份病案约占用病案库（使用面积）：5，共需占用病案库390，合建筑面积585。按建病案库的防护要求，每造价为4000元（全国平均）左右，包括病案架在内需投资250300万元。
如果每年只贮存10年的病案，前20年52万份病案做缩微胶片或输入光盘贮存，就可少建病案库390，少用建筑投资160～190万元。用节约投资的一半即能解决购买缩微胶片或制造光盘的设备，以及制作缩微胶片或光盘病案。它优于病案库保存的特点是：
（一）用缩微或光盘贮存开始时是20年，再过10年就达到30年，以此类推医院缩微或光盘贮存病案逐年增加，实际上是增加了医院用于医教研的无价的.医疗资源。
（二）存放缩微胶片或光盘采用特制文件柜，能做“五防”，它比病案架保存安全。
（三）采用缩微或光盘贮存病案竖际各国的趋势，是病案管理现代化的标志。
（四）随着科学发展，缩微、光盘一类产品价格是逐渐下降趋势，投资也会逐渐减少，还能减轻劳动强度。
四、过去医院信息部门设病案、统计、图书、计算机，源于上世纪80年。
在南京召开“全国病案统计学术会议”起草的“对医医院病案、统计工作的要求”和卫生部“医院分级管理办法”。90年代世界发达国家医院病案（含统计），发展为信息机构，电脑是信息（病案统计）工作的工具。由于国际学术交流频繁，国内经济发展较快地区京津、长三角、珠三角等一些医院统计并入病案（和病案统计合并不一样），中国医院协会病案管理专业委员会已编制出相应软件，病案、统计所需数据皆可从电脑调出。病案、统计工作和机构，随着电脑的使用也将一体化了。
五、病案统计在医院管理中起着带头作用，病案管理统计搞好了，医院管理就向高处发展，并逐渐规范化。
医院病案统计合并，病案实现了写好病案、管好病案、用好病案和将《病案首页》输入电脑，即可输出必要的医疗统计指标，供医院管理的参考，这祥病案统计就完成了制度化、规范化和程序化。
这是走中国特色道路（西方国家病案在医院里是单设置的）的成果。这个成果需要拥有医院病案统计和医院管理知识和经验的专业人员、认真研究、总结，做出结论。这是创新，它不仅将变医院病案统计和医院管理工作的现状，也将对全国医院管理产生影响。
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