质控工作总结

时间：2024-06-12 10:30:05 工作总结我要投稿

【荐】质控工作总结15篇

　　总结是事后对某一阶段的学习或工作情况作加以回顾检查并分析评价的书面材料，它可以给我们下一阶段的学习和工作生活做指导，让我们好好写一份总结吧。那么如何把总结写出新花样呢？以下是小编为大家整理的质控工作总结，欢迎大家分享。

【荐】质控工作总结15篇

质控工作总结1

　　即将过去，在分管院长的正确领导和科主任的指导下，在全院各科室的积极协同配合下，医教科质控干事积极开展了各项工作并取得良好的成绩。现将本年度工作总结如下：

　　一、加强业务培训学习

　　提高医务人员的服务质量和沟通能力。协助主任开展了医师扮演医患角色医疗纠纷辩论大会和医疗纠纷法律知识培训会。通过这些培训，提高了医务人员的医疗法律意识和医患沟通能力。

　　二、配合医疗质控专家完成每月的医疗质控工作

　　包括运行病历的日常电脑监测情况、在床运行病历的现场抽查情况、在床运行病历合理用药现场抽查情况、归档病历的检查情况、门（急）诊病历检查情况、处方质量、各科室台账检查情况等，并将所有结果及时汇总。然后将相关缺陷以全院质控通报的形式反馈给责任科室负责人，令责任人及时整改，并对缺陷严重医师进行处罚、对表现突出医师进行奖励。达到时时监控医疗质量，防范医疗差错的目的。

　　三、强化I类切口应用抗生素管理

　　在内网系统住院医生工作站督查临床各科室医师病历书写情况、非手术抗菌药使用是否合理、I类切口手术预防用抗菌药物是否合理、手术是否预防用抗菌药、有无院感，并填写I类切口点评表及抗生素、I类切口使用率统计表。经院领导讨论，对I类切口应用抗生素管理得合理及不合理的医师，进行相应的奖励与处罚。

　　四、积极配合区卫生局应急办创建国家卫生应急综合示范区

　　负责我院的领导组织机构、指挥协调、监测预警、应急处置、应急准备五个版块的应急资料收集、整理、归档、组卷工作；完善我院卫生应急相关工作制度及急诊科120相关制度、技术操作规范流程图等，并且统一规范上墙；按照创建国家卫生应急综合示范区的标准对相应卫生应急物资进行整理、保管、规范；对卫生应急指挥决策系统进行系统维护，录入并完善卫生应急机构队伍、预案法规、物资资源、应急车辆、应急培训及演练等各个项目。通过全区各医院的努力，最终创建国家卫生应急综合示范区成功通过国家专家的验收。

　　五、认真对待日常工作

　　做到谨慎谦虚不急不躁。医教科日常工作比较繁杂琐碎，但本着为医院服务、为临床科室服务、为患者服务的理念，用平和、不急不燥的心态，认真对待每一件事、每一个人。

　　（一）特病体检：每月底特病体检时，提前通知各诊室医师、配合医保办向各诊室医师发放相关资料；提前安排特病诊室、准备好常用检查单，为各诊室医师提供后勤保障服务并负责相关诊室的医师及患者服务工作，保障医院的医疗服务质量和患者满意度。

　　（二）工伤报账：每月10-20日，负责建设厂300多职工的工伤报账工作，并对出现的.临时问题及时解决。

　　（三）急诊二线排班：每月25日左右安排下月急诊二线班，下发到相关科室，保证医疗诊治工作正常运行与开展。

　　应该指出，在过去的一年里，虽然投入了大量的工作经历与时间，同时也取得了一定的成绩，但仍然存在一些不足之处，如病历质量不够理想、I类切口手术预防用抗菌药物未达到指标、医疗纠纷过多、全院业务培训学习氛围不浓等，这些都是以后该加强的方面。计划如下：

　　一、加强全院医疗质量管理。加强“三基”的培训与考核，重点是全院的业务学习要有实效。认真贯彻落实“服务好、质量好、医德好，群众满意”，提高医疗质量、服务质量，达到患者满意。

　　二、进一步狠抓核心制度如首诊负责制的贯彻落实。重点是会诊制度（包括院内会诊和院外专家会诊）、疑难危重病人讨论制度和三级医师查房制度。

　　三、切实加强I类切口手术预防用抗菌药物的管理。坚决制止三线抗生素及其他不合理用药的现象同时强调合理检查，既不放过一个潜在隐患，也避免加重患者负担。

　　四、进一步规范医疗文书的书写。细化《病历书写规范》的标准，从形式到内容采取病历打分，对乙、丙级病历及在架运行病历，将根据制定的《重庆建设医院病历质量管理处罚条例》进行处罚。让医师理解，医疗文书不仅是国家要求之必须，也是保护自身的重要法律依据，更是体现医师医疗水平、执业道德的具体体现。

　　五、加强医患沟通，提高医务人员交流水平。防微杜渐，将病情变化情况、诊疗的思路、病情的预后及风险准确的告知患者或家属，以保障其知情权，同时维护医师自身的合法权益不受侵害。

质控工作总结2

　　一、总结引言

　　XX年，质控部在较XX年减少2名qe,一个sqe，一个文控主任的情况下，各项工作基本在保持了去年的水平上，收获小小的进步。

　　二、总结部份

　　（XX年度部门主要的工作事项重点成绩的评述、好的方法及经验的总结）

　　1.标准统一方面：

　　质控部在过去半年中每周一三五17:00~17:30分进行的来料与过程标准磨合取得不错的

　　成绩，在这项措施推出后，生产线投诉的类似“标准不统一”的事情得到了很好的预防。

　　2.增设ipqc职能组：

　　增设ipqc组，加强过程质量状况监督，进一步推动了品质事故的迅速处理，可以有效

　　地完善信息反馈机制。目前由于ipqc建立伊始，ipqc人员的专业知识以及能力质素尚不能达到要求，发挥作用有限。这也是XX年努力的一个方向。

　　3. 客户投诉：

　　客户投诉13次，XX年为19次，无批退品质事故发生。虽然客户投诉少了，但是我们的出货数量也减少了，明年将会以客户占出货批次或者数量的多少来统计，这会更好的体现我们的产品品质状况，相对来说也是比较科学的统计方法。

　　4.客户一次验货合格率：

　　客户验货合格率为%，较去年降低了%。降低的主要原因是leeds灯罩外观一直不能满足要求所致。由于去年全年客户验货合格率为%，所以在去年管理评审时提升目标到98%，今年未达到目标，这将会成为今年的主要目标，全力达成。

　　另外考虑到，我司的产品相对同行的产品外观要求颇严格，综合品质成本考虑，我们会采取平缓的放宽外观标准，在不让客户察觉的情况下逐渐回归产品的正常要求水平。

　　一次验货合格率：

　　qa一次验货合格率为%，较去年的%有很大的提高，提升约%。这与公司领导支持的一系列改善是分不开的。从效率提升，历史遗留问题的不断跟进和处理，工程部，生产技术，采购，qa都做出了相应的贡献。

　　6.过程合格率：

　　过程综合合格率为%，较去年的%提升了%，虽然效果不是很明显，但这也正体现了过程能力的提升，体现了我们增设ipqc的价值，也是提升qa验货合格率和客户验货合格率的前提，是重中之重。

　　7. 来料检验合格率：

　　来料检验合格率为%，较去年的%下降了%。下降的主要原因是引进了leeds灯罩以及新客户pinewood的奥达塑胶、镜片和摄像头。

　　三、存在的问题

　　（本部门在工作过程中存在或阻碍部门、公司发展的主要问题）

　　内因：由于部门人员质素参差不齐，给管理上带来一定的难度。以及大多呈现偏内向性

　　格的特点，再加之专业能力质素水平整体不高，造成了与其它部门沟通解决问题时效果不理想，这是我们自身必须克服的问题。再加之我的经验尚浅，相信这一切在XX年将会有不错的改观。

　　外因：第一，公司产品种类繁多，批量小，以及产品生命周期短，给品质管理带来了一定的难度；第二，人员品质意识不高，未做到全员参与，发生品质问题就认为是品质人员该解决，而与己无关，这样的品质意识亟待提升；第三，供应商多而杂，质量管理水平不高，物料问题多，这也给品质管理带来了一定的困难。第四，程序文件以及职责不熟悉，这也是公司管理水平的一种体现，所以让全员都熟悉标准的作业流程，将会是今年工作的一个重点。

　　四、XX年部门努力的方向计划纲要

　　（该部新一年的工作重心安排指引）

　　针对过去一年的品质工作总结，从以下几个方面来提升品质水平。

　　架构调整：

　　为了更好的发挥品质监督与保证工作，qa内部将原iqc,qe,qa（出货检查)以及ipqc四部分重新组合为三部分，分别为iqc，ipqc(制程监督与控制)，qa（品质保证，由原qe和qa人员组成）。吕广付擅长qc管理，吕广付不再担任qe主任，而仅负责ipqc业务。qe和qa的保证工作直接向质控部经理负责。这样就可以清晰的分为来料，制程和出货控制三部分，以及贯穿整个链条的qa保证工作。

　　2. 贯彻品质理念，提升品质意识：

　　贯彻品质理念，提升品质意识，我们采取加大培训的力度，内容主要包括质量体系文件和品质理念的宣导。

　　3．提升品质专业技能能力：

　　培训qa内部员工，提升整体的品质知识水平，以及分析问题和解决问题的'能力。培养有潜质的qe成为好的帮手，提升他们的知识层面，以及各种管理及事物处理技巧。

　　4．主抓品质目标的达成情况以及对策的有效性：

　　过程品质目标的达成情况是体现一个工厂制程能力的重要衡量标准，所以过程能力提升是诸多工作中的重点。今年的实际战果是%，本年度计划达成95%。

　　5．提升来料质量水平；

　　由于过去的一年，我主要沉淀了基础的管理以及内部事务和客户沟通处理，来料问题处理参与的较少，在接下来的一个年度里，我将与问题较多，供货较大的供应商进行系列的沟通，以稳定来料水平及提升供应商管理能力。

　　6．提升领导力和团队协作能力；

　　通过培训，学习，以及组织业余兴趣小组及活动等来增进同事间彼此了解，必要情况下也可以组织跨部门的横纵向互动活动。

　　7．计划增设qe一名；

　　由于公司的产品种类不断增加，原qa组织架构中未单独设立品质保证工作人员，都是

　　以质量检验为基础的组织架构，所以如果业务量上升的话，将拟招聘一名qe人员，要求是具备体系维护及环保专业技能。现有的一名qe尚在培训中，由于其学习进度缓慢，恐一年内都无法独立负责工作。另外一名环保qe技术员也是在学习中，考虑问题以及专业知识离我们的要求还相差很远。

　　五、关于工作的其它建议：

　　1. 建议公司领导层召开部门经理会议，重述各部门之间的客户关系，以及强调各部门的责任和义务，并明确各部门对qa/ipqc发现问题具有不可争辩的解决的义务，以改善现在的不好的情况，诸如“qa发现问题，责任部门部分同事会怀疑是qa造成的（当然或许会有，如果有，我发现一定会严肃处理。）或者“ipqc发现问题，导致发生口角”，这都是不好的现象，破坏了部门间的团结。

　　2. 建立品质管理基金。

　　建立品质管理基金的目的，主要是对那些对品质改善有积极作用的员工，或者降低成本，提升效率等方面起到积极作用的，将会根据事件影响程度给予一定的奖励，当然这个项目必须要经过品质部门的验收。具体事项有待领导批准后作进一步的策划。

　　以上是质控部XX年的工作总结以及XX年的工作计划，请领导批评指正。

　　撰写人：

质控工作总结3

　　本年度是我院“二乙”创建的一年，成立护理质量安全管理委员会，在主管院长及护理部主任的带领下，通过“二乙”评审为契机，以安全和管理为重点强化护理质量管理。明确了各层次护理管理岗位职责并实行考核，建立了较为完整的二级质控体系，对护理工作实施了前沿质控、环节质控、终末质控。培养科室质控成员检查——记录——整改——追踪的质控理念，各质控小组每月有活动且有记录，每月进行一次全面检查并总结上报至质控委员会。护理部每月对全院护理质量和安全进行单项或全面检查，指导、检查、督促各护理单元护理质控小组的工作，正确、客观评价各护理单元的护理工作，对存在的问题进行分析研究，提出针对性的改进措施。每季度召开一次护理质量与安全管理委员会会议，对护理质量和安全管理工作中存在的问题，进行一次全面讨论、分析、总结，对存在的护理缺陷及薄弱环节提出整改措施，对改进措施的落实进行追踪检查，对改进效果进行评价。使PDCA循环理论落实到实际工作中，真正做到持续改进。为进一步落实《综合医院护理工作指南》，完善了护理质量评价工作。制定了护理质量评价制度，完善了质量检查标准，全面修订《护理常规》、《护理岗位管理规范》。各科室积极开展优质护理工作，提升护理服务内涵。

　　为推进优质护理工作的顺利进行，完善了分级护理制度及相关考核标准，针对不同护理级别的病人采取相应的护理措施。

　　对各科室上报的不良事件每月进行分析讨论，互相借鉴，减少了同类缺陷的发生，并提出整改措施。及时追踪各科室的压疮、护理不良事件等报告资料，针对问题提出护理措施或改进意见，并逐项落实到位。

　　加强危重病人管理、突发事件的.应急处理，坚持护士长轮值全院护理查房，当科室遇到紧急情况如危重患者的抢救或其它疑难问题可第一时间到达现场。进一步保证了护理安全。

　　加强护理人员的培训与考核，、建立护理人员考核评价机制。本年度共组织质控培训4次，内容分别为“护理质控工作流程”、“整体护理”、“重点病人的管理”、“护理质量安全管理与质量控制培训”、强化护理人员质量意识，从思想上重视护理质量与护理安全的落实和管理，提高了护理人员自我质量控制。每月质控检查都会轮流抽查科室护理人员专科护理常规、核心制度的掌握情况，合格率均在90%以上。

　　一、护理质量控制指标达标情况：

　　1、护理技术操作合格率95%

　　2、护士长管理能力考核合格率95%

　　3、基础护理合格率100%

　　4、优质护理示范病房基础护理合格率100%

　　5、特护、一级护理合格率96%

　　6、护理文书书写合格率91%

　　7、健康教育覆盖率100%；病人知晓率80%

　　8、急救物品完好率100%

　　9、消毒灭菌合格率100％、消毒隔离合格率100％

　　10、病区管理合格率95%

　　11、危重病人护理合格率100％

　　xx、护理满意度≥95%

　　二、安全管理目标：

　　1、输血、输液反应及注射感染率0

　　2、褥疮发生次数（除不可避免外）0次/年

　　3、护理事故发生次数0次

　　4、一人一针一管一用一灭菌执行率100%；

　　5、一次性注射器、输液（血）器用后毁形率100%。

　　三、存在不足

　　1.基础护理、病房管理落实不到位，尤其是晨间护理，并没有做到真正的清洁与护理。宣教告知不到位，一些健康教育和康复指导并未真正做，只是补充签字或简单一说，做不到随时宣教，因此患者及家属不掌握、不知晓。

　　2.护理文书、重症记录书写不规范，患者病变部位或病情描述不清。护理评估单评估有漏项或针对异常评估项目未提出相应改进措施。对新入院患者或其他住院患者的生命体征有伪造现象。

　　3.分级护理部分：护理人员不能按护理级别巡视病房，责任护士对所管辖的患者、一般情况、病情不了解，对其潜在并发症不掌握，预知能力差。对患者跌倒、坠床的评估措施落实不到位，有坠床现象发生。

　　4.供应室：科室质控自查记录不全，有跨区工作现象，无菌室空气消毒不到位。

　　5.手术室：护理人员对科室制度、护士职责掌握不全面，空气培养做不到每月一次等。

　　6.急诊室：护理人员对科室应急预案掌握不全，不能与实际相结合，抢救药品交班不严密，有漏签字现象等

　　7.产房：科室质控不能按时完成，无菌制度执行不严格，器械保养不到位。工作人员进出产房着装不规范等。

　　8.门诊手术室：护士着装不规范，空气培养做不到每月监测一次。

　　因此，针对以上不足，我们会进一步加强质控工作的管理，重新修订质控检查标准，到点、到面，即方便检查又可达到质控效果。各病区护士长加强科室护理人员核心制度、护理工作流程、技术操作规范的培训将其融入到日常护理工作中真正落实到患者身上，保证护理质量安全。落实不良事件上报制度，发现问题及时反馈、解决，真正做到持续改进。

质控工作总结4

　　我于9月份调到质控科工作，在院长及副院长的领导下，在医务科科长的帮助下，全面负责医疗质量控制和改进管理工作。现将这3个月的工作总结如下：

　　1、完善质量管理制度加强医疗质量管理

　　在分管院长的直接指导下，进一步健全和完善首诊医师负责制、病历书写、急诊抢救、术前讨论、危重病人抢救、死亡病人讨论等关键性的制度。认真落实各级医务人员的岗位责任制、医疗护理常规和技术操作常规。每月对全院医师的'合理用药、合理检查、合理治疗执行情况以及病历完成情况进行检查，及时杜绝安全隐患。针对手术科室医疗纠纷多发、易发因素，认真落实了手术审批制度、手术同意签字、术前告之制度。定期到各科室检查各项规章执行情况、有力地抑制了各种违章违规行为。

　　狠抓医疗文件质量一是规范病历书写，按省卫生厅病历书写规范，统一格式。二是加强病历检查力度，每月抽查各科医疗文件的书写质量、包括出院病历、急诊病历、医嘱、处方、检查申请单等。对运行病历的环节质量检查、及时发现存在的安全隐患，督促科室加强整改。对存在问题较为突出的科室，主动参于晨会交班、与该科医务人员沟通、交流、把安全隐患扼杀在盟芽状态。

　　2、抓医疗安全减少医疗纠纷杜绝医疗事故

　　加强医疗安全教育成立了医疗、护理夜查房制度，检查值班人员在岗情况，急救药品应急情况、危重病人处理情况，每次检查都有记录。每周一次夜查房总结会议，总结上周存在的问题，强调医疗安全，第 4 页共 16 页

　　不断强化医疗安全意识。严格执行医疗安全制度，加强医疗安全报告制度，做到重大医疗事件立即报告、严重差错及时报告、一般差错如是报告。对存在的医疗差错、缺陷、纠纷进行分析，对医疗安全隐患提出防范措施。

　　3、目前存在的问题

　　有的科室交接班记录不全，三级医师查房无法做到，少数病历不能反映上级医师查房的意见。

　　有的科室个别医师不能及时完成病历，造成病历归档不及时。

　　医疗安全隐患，个别医师出院记录马虎，未记录向病人或其家属交待疾病的转归及注意事项。

　　总的来说仍存在这样那样的问题，在今后的工作中只有真正牢固树立以病人为中心，全心全意为病人服务的经营理念，进一步完善激励机制，使我们医院在激烈的市场竞争中立于不败之地，使我们的事业更加兴旺发达。

质控工作总结5

　　20xx上半年在中心干部的主要领导下，我科室围绕全年工作目标，严格遵循工作规范，扎扎实实的做好各项工作，现将上半年工作汇报如下：

　　一、主要工作

　　1.成立绩效办，组织各科室将各项工作分化成具体指标并分配到各科室，收集资料，迎接市疾控中心对本中心20xx、20xx年及20xx的部分指标进行考核；2.由于体系文件换版，所以将质量手册、程序文件、作业指导书等统一进行修改；

　　3.省质监对本中心职业危害因素监测及健康体检资质续展进行了评审，提出整改要求；

　　4.对本单位20xx、20xx、20xx财务收支情况、重大经济事项的决策与执行情况、债权债务的.增减情况、固定资产的管理情况、职工工资的发放和离退休人员费用支付情况、车辆费用、招待费用、业务费用的支出情况、上年度财务内审时提出的问题整改情况进行内部审核；

　　5.上年度共收到样品

　　二、下半年工作计划

　　1.抓好各项工作规章制度的贯彻落实，对各项业务工作进行督察；

　　2.做好实验室质量控制工作，完善和修正质量手册、程序文件、作业指导书，纠正评审时所发现的问题；

　　3.认真完成职业病防治资质续展的相关工作；4.组织各科室负责人对单位上半年财务相关工作进行内部评审。

质控工作总结6

　　我院为加强护理质量管理，保障医疗护理安全，提高社会及患者对护理服务的满意度,于20xx年成立护理质量控制委员会, 对全院各科室护理质量进行统一标准、定期或不定期检查、督导,解决护理管理工作过程中存在的问题。现将20xx年上半年工作总结如下：

　　1、健全护理质量管理组织，实行院、科二级质控，各质控组织定期活动，每月组织一次质控分析、总结会议，加强护理质量管理，促进护理质量持续改进。

　　2、制度管理，进一步完善护理工作制度、护理人员职责、护理质量标准等，并组织实施，重点抓好落实工作。

　　3、护理管理人员及各级质控组织认真履行职责，抓好管辖部门护理质控工作。

　　4、科二级质控组织定期开展活动，护理部组织院质控小组每月进行全院护理质量检查一次，并把质控情况进行反馈，针对存在问题进行原因分析，提出整改措施，复查整改效果，

　　5、质控组织每月进行一次自查自评，护士长平时随机抽查，对存在问题进行原因分析，提出整改措施，复查整改效果，达到质量管理成效。

　　6、薄弱环节、危重病人管理，坚持护士长夜查房制度，检查、指导、协助夜班护士工作，检查督促危重病人护理措施的落实。

　　7、强化护理人员质量意识，提高护理人员自我质量控制的自觉性，严格执行护理工作规章制度及护理技术操作规程，从思想上重视医疗护理安全，严格执行查对制度。护理工作中存在的`不良事件和安全隐患要求科室积极上报，每月科室组织召开护理不良事件分析会；查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除安全隐患，上半年来无重大护理安全事件发生。

　　8、规范病区管理，对临床科室病区随时进行检查，发现脏乱差现象立即要求整改，并进一步规范。

　　9、护理文书书写，力求做到准确、客观及连续。护理文书即法律文书，是总协定医疗纠纷的客观依据，书写过程中要认真斟酌，能客观、真实、准确、及时、完整的反映病人病情变化，不断强化护理文书规范书写的重要意义，使每个护士能端正书写态度，同时加强监督检查力度，要求科内护士长、质控人员定期、不定期进行检查，护理部每月不定期检查，发现问题及时纠正，对存在的问题提出整改措施，并继续监控。

　　10、院感方面，按医院感染管理标准，质控人员兼职监控院感，各科室护士基本能认真履行自身职责，虽然其中有一些缺陷，但总体使院感指标达到质量标准。

　　11、但工作中仍存在一些不足：

　　①基础护理不到位，新入院病人入院宣教及处置不及时、到位；

　　②病房管理有待提高，病人自带物品过多，物品摆放凌乱；

　　③为病人主动服务意识不强，解释欠耐心，满意度调查时有投诉护士服务态度差；

　　④学习风气不够浓，各科室均不组织科室内业务学习； ⑤护理文书书写有漏项、漏记，内容缺乏连续性，内涵质量不高等缺陷；

　　⑥各护理人员“慎独”精神差，在护士长不在时或值班期间，不严格执行各项护理规章制度及操作规程。

　　我们护理工作是漫长而又艰辛的，每天将面临各种不同的挑战，让我们携起手来，为了医院更好的发展，克服困难扬长避短，再创辉煌。

质控工作总结7

　　一、医疗质控信息

　　1、年初制定了医疗质控计划与目标，并下发到各科室。

　　2、重新调整了医疗质量管理委员会及科室质控小组人员。

　　3、 2月12日在十二楼会议室对全体住院医师进行了《病历书写基本规范》等内容的培训。

　　4、3月30日召开了一季度医疗质控例会，对本季度医疗质控存在的问题及时反馈，提出了整改意见，同时对各科主任、质控医师及相关人员进行了等级评审知识培训。

　　二、医疗质控工作小结

　　（一）住院病历质控

　　第一季度质控科共对3960份在院病历进行实时监控，发现不合格病历及质量缺陷及时给与纠正，有效降低了不合格病历的`发生。同时做好终末病历的质控，1-3月份共对1839份出院病历进行了质控。其中甲级病历1817份，甲级病案率98.3%；乙级病历22份，乙级病案率0.98%；无病等病历。主要存在以下问题：

　　1、主诉书写有缺陷，不能导出第一诊断。

　　2、入院记录中基本信息填写不全。

　　3、初步诊断、出院诊断书写不全。

　　4、未按时完成上级医师首次查房记录。

　　5、日常病程未按时完成。

　　6、交接班记录未按时完成。

　　7、住院超30天缺阶段小结。

　　8、异常辅助检查结果未及时补充诊断。

　　9、体格检查书写不全。

　　10、手术分级不明确，个别病历Ⅲ类手术无术前讨论。

　　11、手术记录、术后病程中手术部位书写错误。

　　12、死亡病历讨论未按时完成，且内容空洞无分析。

　　13、现病史、既往史有缺陷。

　　14、个别病历无出院小结，出院记录中治疗效果书写欠妥当。

　　15、错字别字较多。

　　16、其它科室收治的儿科患者应按儿科病历书写要求书写。

　　（二）门、急诊工作

　　一季度共对门急诊工作进行了质控，共抽查门诊病历87份，日誌39本及各种申请书、报告单568份进行质量检查。存在问题如下：

　　1、处方诊断书写不规范。

　　2、电子处方无医生签名。

　　3、诊断与开具的药物不符。

　　4、审核发药师及调配药师无签名。

　　5、个别申请单填写项目不全，报告书写欠规范。

　　6、多数门诊病历未书写就诊科室、病史记录有缺陷。

　　7、门诊日誌有空项，个别日誌记录无关内容。

　　（三）医技科室

　　第一季第共抽查西药处方883份，中药处方594张，合格率分别为96.5%、97.2%。均达到质量标准。同时每月对门诊西药、中药处方进行质量标准日督查，1——3月共调剂西药处方9408张，合格处方9108张，合格率96.8%，中药处方6760

　　张，合格处方6730张，合格率99.1%。

　　一季度医技科室督查结果如下：

　　（四）科室相关质控工作检查反馈

　　第一季度按照质控工作计划，我科坚持每周、每月对科室质控工作进行督查检查，现把存在问题反馈如下：

　　1、无科质控方案或计划。

　　2、无科室“三基”培训记录及计划。

　　3、相关资料不全。

　　4、交接班记录个别科室存在空白交接，无交接医师签名，甚至无资质独立执业问题。

　　5、科室医疗安全会议未按时召开或流于形式。

　　6、核心制度落实较差（术前讨论、疑难病例讨论、死亡讨论。）

　　7、科室一级质控不到位。

　　三、整改意见

　　各科室要以“二甲”复审为契机，认真对照评审标准，积极自查自纠，查漏补缺，做好科室医疗质量质控工作，落实好医核心制度，全面提升我院医疗质量，确保医疗安全，力争“二甲”复审成功。

质控工作总结8

　　20xx年即将过去，在分管院长的正确领导和科主任的指导下，在全院各科室的积极协同配合下，医教科质控干事积极开展了各项工作并取得良好的成绩。现将本年度工作总结如下：

　　一、加强业务培训学习，提高医务人员的服务质量和沟通能力。20xx年协助主任开展了医师扮演医患角色医疗纠纷辩论大会和医疗纠纷法律知识培训会。通过这些培训，提高了医务人员的医疗法律意识和医患沟通能力。

　　二、配合医疗质控专家完成每月的医疗质控工作。包括运行病历的日常电脑监测情况、在床运行病历的现场抽查情况、在床运行病历合理用药现场抽查情况、归档病历的检查情况、门（急）诊病历检查情况、处方质量、各科室台账检查情况等，并将所有结果及时汇总。然后将相关缺陷以全院质控通报的形式反馈给责任科室负责人，令责任人及时整改，并对缺陷严重医师进行处罚、对表现突出医师进行奖励。达到时时监控医疗质量，防范医疗差错的目的。

　　三、强化I类切口应用抗生素管理。在内网系统住院医生工作站督查临床各科室医师病历书写情况、非手术抗菌药

　　使用是否合理、I类切口手术预防用抗菌药物是否合理、手术是否预防用抗菌药、有无院感，并填写I类切口点评表及抗生素、I类切口使用率统计表。经院领导讨论，对I类切口应用抗生素管理得合理及不合理的医师，进行相应的奖励与处罚。

　　四、在分管院长的领导下，积极配合区卫生局应急办创建国家卫生应急综合示范区。负责我院的领导组织机构、指挥协调、监测预警、应急处置、应急准备五个版块的应急资料收集、整理、归档、组卷工作；完善我院卫生应急相关工作制度及急诊科120相关制度、技术操作规范流程图等，并且统一规范上墙；按照创建国家卫生应急综合示范区的标准对相应卫生应急物资进行整理、保管、规范；对卫生应急指挥决策系统进行系统维护，录入并完善卫生应急机构队伍、预案法规、物资资源、应急车辆、应急培训及演练等各个项目。通过全区各医院的努力，最终创建国家卫生应急综合示范区成功通过国家专家的验收。

　　五、认真对待日常工作，做到谨慎谦虚不急不躁。医教科日常工作比较繁杂琐碎，但本着为医院服务、为临床科室服务、为患者服务的理念，用平和、不急不燥的心态，认真对待每一件事、每一个人。

　　（一）特病体检：每月底特病体检时，提前通知各诊室医师、配合医保办向各诊室医师发放相关资料；提前安排特

　　病诊室、准备好常用检查单，为各诊室医师提供后勤保障服务并负责相关诊室的医师及患者服务工作，保障医院的医疗服务质量和患者满意度。

　　（二）工伤报账：每月10-20日，负责建设厂300多职工的工伤报账工作，并对出现的临时问题及时解决。

　　（三）急诊二线排班：每月25日左右安排下月急诊二线班，下发到相关科室，保证医疗诊治工作正常运行与开展。

　　应该指出，在过去的一年里，虽然投入了大量的工作经历与时间，同时也取得了一定的成绩，但仍然存在一些不足之处，如病历质量不够理想、I类切口手术预防用抗菌药物未达到指标、医疗纠纷过多、全院业务培训学习氛围不浓等，这些都是以后该加强的'方面。20xx年计划如下：

　　二、进一步狠抓核心制度如首诊负责制的贯彻落实。重点是会诊制度（包括院内会诊和院外专家会诊）、疑难危重病人讨论制度和三级医师查房制度。

　　二〇一三年十二月二十五日

质控工作总结9

　　20xx年以坚持“以病人为中心，以质量为核心”为目标，以科室人员高素质、服务高质量、管理高效率为主线，强化各项制度的落实，深入开展“三好一满意”“优质护理服务”。我科紧紧围绕护理部及科室今年工作计划与重点，积极加强创优工作，基本完成年初制定的工作计划，将病房的护理工作具体汇报如下：

　　一、加强了护士的在职教育，提高了科内护理人员的综合素质

　　1、目标结果管理结果方面：各管理目标每月自评质控达到90分以上，手卫生已达标，护士正确执行用药合格率100%，上半年发生一例院内压疮及一例刺伤不良事件;下半年发生一例护士输液错误的不良事件，未有发生医疗事故。

　　2、科内加强了对新毕业护士的规范化培训，新毕业护士严格按照《各级责任护士岗位培训手册》为主要训练内容，每月侧重点对“三基”进行培训，并逐步掌握专科常见疾病的护理常规及各项护理规章制度。

　　3、科内加强了对专科知识的培训及查房，科内按专科知识培训计划落实培训大纲;每月科内针对科内出现的疑难复杂的护理、新业务、新技术进行针对性的两次业务学习及护理查房，科内护士对专科知识有了一定的进步。

　　4、按照年初制定的分层级护士培训计划及《各级责任护士岗位培训手册》为主要培训内容，实行新老搭配值班，一对一教育，取得了良好的效果。

　　5、每月定时对法律法规进行培训及考核，提高了护士的法律意识。

　　6、每月完成了“三基”知识考核及专科知识的考核。

　　7、按需选派科内人员外出学习，提高护理人员的专科知识及专业见识。

　　二、加强了护理管理，提高了护士长管理水平

　　1、在今年3月份参加了医院组织的“广东省护理管理学习培训班”，日常也经常积极参加院外及院内举办的`护理学习班，更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养。

　　2、促进护士长间及科室间的学习交流，每季参与护理部组织的护理质量交叉大检查，并参加护理部召开的护士长工作经验交流会，借鉴提高护理管理水平。

　　三、护理安全管理

　　外二科治疗透明度高，病人卧床时间长，易并发功能障碍及各种合并症，且车祸、工伤、等易涉及法律问题，所以骨科成为医疗纠纷率较高发科室，护理安

　　全管理是工作的重点，细节管理渗透到每一质量标准中。

　　1、保证了护理质量的持续改进，以护士长为首的质量质控小组。1)每日责任护士把发现问题及时记录在《问题存在本》及《护理质量持续改进记录表》上及时提醒护士的存在问题并监督改正;2)每日夜班护士统计基础及专科护理质量指标，每月护长质控专科指标的落实情况;3)每月护长质控各种目标的落实情况;

　　4)落实护士长每周在护长手册会把本周的工作重点、工作中存在问题、整改措施进行总结。同时接受的护理部不定期检查。5)同时我科非常重视检查结果，对一系列检查发现的问题及时召开护理质量与护理安全分析会，针对护理缺陷、差错，分析原因、制定整改措施并督促落实，保证护理质量的持续改进。

　　2、科内安全隐患及重点时段、重点环节、重点人员、特殊病人的管理

　　1)交接班时间、午班、夜班、休息日、节假日，这些时段工作人员少。护士易出错。患者易产生不满情绪。重点环节是术前、术后、危重、抢救等较繁忙、处置较多环节。重点人员是指危重病人、手术病人、病情特殊变化病人，还有新护士、实习护士、常出现差错护士;特殊病人是指转科和转院的病人、有医疗纠纷或有意见的病人、领导关照的病人、本院职工认识的病人等。实践证明，这些人员身上往往存在不安全因素。科内加强了跟踪检查，合理调配护理人力资源，以保证各个环节的工作质量，同时科内会在每月的护士例会对科内安全隐患共同讨论，及时发现的问题并进行反馈总结改进。

　　3、完成了紧急状态下人力资源调配的培训

　　针对骨科病人车祸群伤多，医生手术时段门急诊病人多，制订突发事件报告制度及各种应急预案，提高护土应急反应能力。培训提高护士急救技能，采取多种形式进行急救程序、心肺复苏、危重病人的护理、急救仪器使用培训。抢救仪器、药品、应急设备定人负责、每日检查、及时维修，保证随时处于备用状态。

　　四、规范了病房管理，建立以人为本的住院环境

　　病房每日通风，保持病室安静、整洁、空气新鲜，落实岗位责任制，按分级护理标准护理病人，责任护士严格认真按周程、日程进行工作，落实健康教育，加强基础护理及重危病人的个案护理，满足病人及家属的合理需要，认真履行护士的职责和义务，努力提高医院临床护理服务质量，从根本上明确护士生活照顾、健康促进、综合协调、辅助治疗的职责，以及密切观察患者的生命体征和病情变化，正确实施治疗、用药和护理措施的责任。使每一个责任护士明确每一天工作的内容。护士长也会定时进行抽查。在工作中要严格执行各项核心制度、疾病护理常规和临床护理服务规范，规范临床护理执业行为。

　　五、进一步提高了优质护理服务

　　1、每月对优质护理服务进行学习并考核，继续转变护士意识，提高对优质护理服务的认识;

　　2、改革排班：结合我科具体情况，我科从10月份开始实行了APN排班模式，进一步优化推行了护理人员弹性排班制。在治疗、护理高峰时段或护理工作量激增时，保障紧急状态下护理安全与护理质量。例如科室实行了加药班，减轻了中午上班的工作量及缓冲了工作压力。

　　3、优化护理模式，落实责任护理

　　加强病房管理，每天护士长重点检查病房管理，使每一位护士从心里重视这项工作，班班进行清洁交接班，责任护士掌握病情、落实基础护理措施，全面了解病人需求。护士长现场管理，“五查房”取得显著效果早查房：上班后重点查夜间护理质量;医嘱下达后查房：重点查医嘱执行和护理措施落实情况;午查房：上午下班前查看病人就餐及治疗饮食是否符合治疗要求;下午上班后查房：查看连续工作情况;晚查房：下午下班前查看病危、手术、输血等病人的交接记录情况。通过“以病人为中心，以解决问题为根本”的“五查房”现场管理模式督导基础护理工作的执行和落实情况，及时拾遗补漏优化病房秩序。重视首次沟通，加强关键环节沟通，建立和谐医患、护患、医护关系。

　　六、存在问题及整改措施

　　1、尽管努力做好护理管理工作，但仍然存在一些问题详见《护理工作计划执行评价》，还未完全达标计划内的项目内容。针对今年存在的问题，下年的工作重点，是继续大力整治病房管理与护理安全管理。

　　20xx年我科护士姐妹付出了汗水，也承载了收获，我们还有许多不足，但我们不气馁，让病人的需求成为护理职业创新的动力，认真做事、用心做事才能把护理工作做好。在下年里以优质护理服务活动为契机，创建护理服务品牌和护理文化，努力打造一个优质、高效的临床护理队伍，为我院二甲医院进升而努力。

质控工作总结10

　　本着为加强医院管理，保证医疗质量和医疗安全，提高医院服务水平，我科室对xxxx年的工作进行总结如下：

　　一、创建二级甲等医院工作

　　我科室成立于xxxx年3月，当时主要工作是:

　　1、拟定我院创建二级甲等医院的实施方案，供全院进行讨论，不断修改完善，最终定稿。

　　2、完成创建二级甲等医院的一类、二类指标的资料收集和整理工作。

　　3、拟出需要医院协调完成的考核项目，并组织召开二甲的专题会议，谈论解决问题。

　　4、确定我们院不能完成的考核项目。

　　5、指导全院各科室创二甲工作资料的收集、整理，制作统一的标签。

　　6、协调各科室在创二甲的考核项目。

　　7、制作每月一期的.《医院质量管理汇编》。

　　8、督促二甲工作按计划的推进。

　　9、组织医院创二甲过程中的三次自评，通过自评结果，不断完善工作，为二甲医院的创建成功提供了保障。

　　10、负责评审申请书及自查报告书的拟稿。

　　11、整理出创二甲应知应会法律法规的资料，分发到各科室组织学习，并通过三次全员性的考试，使我院在二甲评审期间此项没有失分。

　　12、拟定了创二甲的奖惩方案，并在创二甲成功后进行奖惩。

　　通过以上工作和全院职工的努力，使我院成功取得了第一家通过二级甲等医院评审的荣誉。

　　二、医改工作的不断推进

　　1、我科室协同医务科为提高医疗质量，加强医疗安全监管。从今年3月份开始，在9个临床科室选择了11个病种进行临床路径工作开展。

　　2、推广优质护理服务，我院优质护理服务示范病房覆盖率已达到要求的20%，，又将外一科、重症医学科设为优质护理示范病房。

　　3、医技科室的质控检查，根据医改和我院“医疗质量安全持续改进”的检查标准，每月对医技科室进行一次检查，督促医技科室的质量控制和检查、检验报告单的准确性、及时性。

　　4、成立医院医改工作的各相关领导小组，对医院成本核算、绩效分配等工作，组织召开会议，制定方案。

　　5、开展了预约门诊服务。拟定了《六枝特区人民医院预约诊疗方案》，印制预约诊疗卡和预约诊疗登记本，指导各科室的预约诊疗操作规范。

　　6、推进便民惠民措施的工作。我院根据科室需要，结合医院实际情况，为每个临床科室配备了电磁炉、坐便椅、陪护折叠椅等设备。

　　三、创全国优质县医院与医改工作相结合

　　创全国优质县医院与医改工作是相互联系的，我院现正处在积极推动工作进度初始阶段。

　　1、召开了我院“创全国优质县医院”的启动大会，拟定了实施方案。

　　2、开展远程会诊工作。

质控工作总结11

　　时光如梭，20xx年转眼已过去一半，在院领、护理部的正确带领下，实施开展了质控的自查工作，认真抓好护理质量，努力提高护理水平，在全科室护理姐妹们的共同努力下，质控工作有很大的改善与提升，现工作总结如下：

　　一、护理质量控制指标达标情况：

　　（1）病室清洁合格率100%

　　（2）急救物品合格率100%

　　（3）无菌物品合格率100%

　　（4）基础护理合格率100%

　　（5）一级护理合格率100%

　　（6）病人安全防护合格率100%

　　（7）一人一针一管执行合格率100%

　　（8）一次性用口终末分类处置合格率100%

　　（9）消毒液更换合格率100%

　　（10）护理病历质量合格率100%

　　二、院感方面

　　严格按照医院感染管理标准，定人员监控院感，医疗废物按分类处置，混装现象没再出现；严格执行空针一人一针一管，压脉带一人一根，雾化面罩一人一个，消毒液定期更换，定期监测浓度，达到消毒标准。

　　三、护理文书、体温单书写情况

　　科室的危重及一级护理护理记录完客观、真实、及时、准确的记录患儿的病情变化、给予的治疗、护理措施及相关的护理指导。对每位患儿的体温变化定时准确的进行监测及记录，但个别新入患儿存在漏记体重或大便现象。

　　四、提高护理安全管理

　　科室每月进行护理安全隐患排查及做好护理差错缺陷分析整改，从自身及科室的角度进行分析，分析发生的`原因，从中吸取经验教训，提出防范与改进措施。

　　五、加强规范化培训，提高专科理论知识

　　每个月组织两次护理业务学习及专科的护理查房，护士长不定时抽查，并进行定时的试卷考核。

　　六、加强病房的管理

　　制定了早晨7点和下午3点两个时间段统一整理床单元，物品统一摆放整洁。由于我科大多患者都是婴幼儿童，随时大便小便的现象时有发生，为杜绝这一现象，入院宣教时对每位患儿家属进行宣教，同时新增设了垃圾筒，做到每床一个，减少了随时大小便的情况，保持了病房的清洁卫生，防止了交叉感染的发生。

　　七、加强急救物品及护理用物的管理

　　每周定期检查，确保药物及器材装备齐全及性能良好。

　　在以往的工作中，我们还存在许多的不足，在以后的工作中要总结以往的经验及教训，不断的改善和提高护理质量，把我们的工作做到更好。

质控工作总结12

　　20xx年工作中，办公室作为局的综合职能部门在局党组的领导下，围绕全局中心其他工作，把“一切服从大局，一切服务大局”作为办公室的出发点和落脚点，切实正确认识观念，强化服务意识，不断提高自身素质和工作质量，圆满完成这两项工作任务。

　　一、加强政治学习，激发工作热情。

　　一是根据市委、市政府的统一安排，完成了教育活动要求的各项内容，顺利通过验收。认真学习了《党的章程》，每人撰写读书笔记三万余字，并结合工作实际认真派查现实情况问题，剖析原因，制定布齐的整改措施。通过教育活动，增强了责任感、使命感，牢固树立了党员意识、服务意识，极大地调动了工作积极性。

　　二是组织开展“和谐基础建设年”活动，积极推评“先进个人”“文明窗口”，在工作中营造学先进、争一流、爱岗敬业、乐于奉献的良好氛围。组织参加了市局举办的“质监为民”邀请赛篮球赛并取得了好成绩

　　三是倡导人人都有危机感、紧迫感，面临新形势，要不断学习新知识，以“一专多能”的标准要求自己，在完成本分的同时，自觉加强对局内其他业务工作的学习，熟悉技术监督的有关法律、法规。

　　二、强化规章制度强化内部管理：

　　（一）是制定了《工作计划、调度、考核制度》、《目标监督管理考核制度》、《党风廉政建设实施修改意见》、《发展经济软环境建设实施意见》、《日常运营管理考核制度》，早晨下发了强制赌博及工作日中午饮酒的'有关规定、保持通讯畅通的新规定、行政待客有关规定、宣传信息工作考核办法等规章制度。

　　（二）是狠抓道德规范的落实。对考勤、卫生、值班党风及廉正建设等制度采取日常考核与不定期抽查相结合的方式，对出现的联系弊端及时与科所沟通，并严肃查处对违规人员进行通报及经济处罚，进一步增强组织机构规章制度权威性，使职工遵章守纪观念困难职工有较大增强。

　　一是根据市局下发的《聊城市质检系统公文处理办法》，进行规范了公文处理程序，包括登记、借阅、传阅、督办、归档等环节，都能做到及时、准确，衔接有序。

　　二是根据国家标准规定的公文格式，对党政文件、材料的格式、种类、用纸规格、字体、型号等进行规范，以使公文处理工作进一步规范化、制度化。共收发各类文件600余份，及时进行归档。档案管理电脑化工作基本实现了数位化。

　　（三）是在文稿、材料的质量上所狠下功夫。平日注意搜集工作中的亮点、焦点及百姓关注的民生问题，积累素材，不断不断提高文稿的撰写水平。在缮印过程中会严格把关，使文稿质量水平不断提高有了很大提高。起草的在全市民营经济会议及全市食品加工业撰写整治其他工作会议上的典型发言，受到市委、政府领导的好评。

　　（四）是办会质量有所提高。从会议的筹备、会场的布置到修整会议日程的安排，做到有条不紊。协助政府办筹备召开食品加工业整治工作会议、市人大对消费者权益法拟定情况情况的视察、调研及全局党员先进性教育各阶段的动员布署、总结评议会议，以政府办名义下发文件，在各乡镇处设立质量监管员，组织召开质量监管员培训班；聘请28名社会监督员并开会名座谈会；受市政府委托，接受市人大对《产品质量法》实施情况进行调查，并向市人大会就《产品质量法》贯彻实施情况作出了汇报。

　　（五）是接待服务方面。做到热情服务，礼貌待人，接听电话使用文明用语起到了单位的“窗口”作用。

　　（六）是后勤管理。从办公用品的选配、购置，到特大型集体活动人员、车辆的调配，坚持作到公正、合理，尽力满足各科所业务各系管理工作需要；对办公楼之侧漏雨进行修缮；对原办公场所出租房屋租金进行清交；对永安新村、新安苑宿舍物业管理方式进行探讨，改造费用作成了预算。

　　（七）是对局车辆管理进行改革，降低车辆使用费用。

　　三、加大宣传力度，创造良好的舆论氛围：

　　（一）是加强同电视台、新闻中心等新闻单位项目合作，开办精确度技术监督专栏，重点围绕“两个安全”和群众关注的热点问题宣传政治宣传法律、法规，曝光典型案例。

　　（二）是利用“3.15”、“质量月”、“世界计量日”，开展现场进行咨询活动，向群众宣传食品质量准入、区域监管及识假辨假等方面的知识。与电视台“未来之星”栏目合作制作质量监管知识专题，不断提高青少年质量法制意识。与《山东侨报》合作举办了《产品质量法》知识竞赛。筹备了多次局长答记者问。

　　（三）是非常积极向各新闻媒体投稿400多篇，被刊用335篇，其中青岛市级以上127篇、省级51篇，国家级23篇。

　　四、做好组织人事、行政报表及其他临时性工作。

　　建立专业知识技术人员基本情况信息库，对专业技术人员实行动态管理；组织职称外语和计算机考试；及时上报各种投资业务及行政报表；圆满完成成功进行领导交办其他临时性工作。总之，全年工作虽然取得了一些成绩，但也要正视存在的问题和低下不足：

　　1、办公室工作的前瞻性和预见性有待于提高；

　　2、服务利用率工作的质量和使用效率不高；

　　3、缺乏吃苦耐劳的精神。

　　病态在今后的工作中要立足现实，围绕全局中心其他工作，加强“四个方面”的能力建设。

　　1、提高参谋助手能力，更好地为领导执行者服务，主要包括体现在文稿起草、信息调研、督促检查、提出决策性建议等工作。

　　2、提高综合沟通协调能力，搞好内部协调，作好上下联系沟通，搞好与各科所彼此之间的协调。

　　3、大幅提高督促检查能力，要围绕全局其他工作中心，突出工作中心，切实加强督促检查工作，为推动决策、制度性落实发挥作用。

　　4、提高信息输送、舆论宣传能力。

　　要熟悉技术监督法律、法规基层工作及各科所业务工作特点，广开信息来源，提高信息“含金量”，多在综合类，调研类信息上才下功夫。要积极平面媒体与各类新闻媒体联系，开办质监宣传栏目，提高宣传在工作中有效性。

　　工作分清中要坚持做到以下几点：

　　1、要“想得到”工作中要多动脑筋，想办法，出注意，要勤于思考，增强工作的主动性、预见性和创造性。

　　2、要“做的细”工作中要细心、细致，从小事做起，对经办的工作要严谨细致，一丝不苟，做到不让免得领导布置的工作在我手中延误。

　　3、要“讲程序”工作要分清主次，分清轻重缓急。

　　4、要“抓的实”对每一件工作都要落到实处，作到事事有声；要干实事，创实效，努力使办公室工作跃上一个新台阶。

质控工作总结13

　　一、总结引言

　　xx年，质控部在较xx年减少2名qe,一个sqe，一个文控主任的情况下，各项工

　　作基本在保持了去年的水平上，收获小小的进步。

　　二、总结部份

　　1.标准统一方面

　　质控部在过去半年中每周一三五17:00~17:30分进行的来料与过程标准磨合取得不错的

　　成绩，在这项措施推出后，生产线投诉的类似“标准不统一”的事情得到了很好的预防。

　　2.增设ipqc职能组

　　增设ipqc组，加强过程质量状况监督，进一步推动了品质事故的迅速处理，可以有效

　　地完善信息反馈机制。目前由于ipqc建立伊始，ipqc人员的专业知识以及能力质素尚不能达到要求，发挥作用有限。这也是xx年努力的一个方向。

　　3.客户投诉

　　客户投诉13次，xx年为19次，无批退品质事故发生。虽然客户投诉少了，但是我们的出货数量也减少了，明年将会以客户占出货批次或者数量的多少来统计，这会更好的体现我们的产品品质状况，相对来说也是比较科学的统计方法。

　　4.客户一次验货合格率

　　客户验货合格率为97.11%，较去年降低了0.44%。降低的主要原因是leeds灯罩外观一直不能满足要求所致。由于去年全年客户验货合格率为97.55%，所以在去年管理评审时提升目标到98%，今年未达到目标，这将会成为今年的主要目标，全力达成。

　　另外考虑到，我司的产品相对同行的'产品外观要求颇严格，综合品质成本考虑，我们会采取平缓的放宽外观标准，在不让客户察觉的情况下逐渐回归产品的正常要求水平。

　　5.qa一次验货合格率

　　qa一次验货合格率为95.3%，较去年的92.17%有很大的提高，提升约3.13%。这与公司领导支持的一系列改善是分不开的。从效率提升，历史遗留问题的不断跟进和处理，工程部，生产技术，采购，qa都做出了相应的贡献。

　　6.过程合格率

　　过程综合合格率为94.2%，较去年的93.6%提升了0.6%，虽然效果不是很明显，但这也正体现了过程能力的提升，体现了我们增设ipqc的价值，也是提升qa验货合格率和客户验货合格率的前提，是重中之重。

　　7.来料检验合格率

　　来料检验合格率为97.11%，较去年的97.31%下降了0.2%。下降的主要原因是引进了leeds灯罩以及新客户pinewood的奥达塑胶、镜片和摄像头。

　　三、存在的问题（本部门在工作过程中存在或阻碍部门、公司发展的主要问题）

　　内因：由于部门人员质素参差不齐，给管理上带来一定的难度。以及大多呈现偏内向性

　　格的特点，再加之专业能力质素水平整体不高，造成了与其它部门沟通解决问题时效果不理想，这是我们自身必须克服的问题。再加之我的经验尚浅，相信这一切在xx年将会有不错的改观。

　　四、xx年部门努力的方向计划纲要（该部新一年的工作重心安排指引）

　　针对过去一年的品质工作总结，从以下几个方面来提升品质水平。

　　1.qa架构调整

　　2.贯彻品质理念，提升品质意识

　　贯彻品质理念，提升品质意识，我们采取加大培训的力度，内容主要包括质量体系文件和品质理念的宣导。

　　3．提升品质专业技能能力

　　培训qa内部员工，提升整体的品质知识水平，以及分析问题和解决问题的能力。培养有潜质的qe成为好的帮手，提升他们的知识层面，以及各种管理及事物处理技巧。

　　4．主抓品质目标的达成情况以及对策的有效性

　　过程品质目标的达成情况是体现一个工厂制程能力的重要衡量标准，所以过程能力提升是诸多工作中的重点。今年的实际战果是94.2%，本年度计划达成95%。

　　5．提升来料质量水平:

　　6．提升领导力和团队协作能力

　　通过培训，学习，以及组织业余兴趣小组及活动等来增进同事间彼此了解，必要情况下也可以组织跨部门的横纵向互动活动。

　　7．计划增设qe一名

　　由于公司的产品种类不断增加，原qa组织架构中未单独设立品质保证工作人员，都是

　　五、关于工作的其它建议

　　1.建议公司领导层召开部门经理会议，重述各部门之间的客户关系，以及强调各部门

　　的责任和义务，并明确各部门对qa/ipqc发现问题具有不可争辩的解决的义务，以改善现在的不好的情况，诸如“qa发现问题，责任部门部分同事会怀疑是qa造成的（当然或许会有，如果有，我发现一定会严肃处理。）或者“ipqc发现问题，导致发生口角”，这都是不好的现象，破坏了部门间的团结。

　　2.建立品质管理基金。

　　建立品质管理基金的目的，主要是对那些对品质改善有积极作用的员工，或者降低成本

　　提升效率等方面起到积极作用的，将会根据事件影响程度给予一定的奖励，当然这个项目必须要经过品质部门的验收。具体事项有待领导批准后作进一步的策划。

质控工作总结14

　　一、基本情况

　　半年来，认真贯彻院党委提出的“强化品质年”的总要求，围绕质控科提出的20xx年“1〃10”计划，在提高“执行力”和“落实力”上狠下功夫，基本上有效有果的完成任务，人人各司其职。不断加强科室人员培训和工作能力提升，认真学习先进的质量管理理念和办法，其中参加了2次全国相关学术会议，同时科室利用交班会、书刊杂志的相关论文等方式交流学习。接待友好单位参观学习2次，互相交流学习，运用学习成果，结合医院实际情况，改进质控方法，持续改进医疗质量。一是，继续狠抓培训教育，质控科先后进行2次新进医师的岗前培训教育，深入临床一线授课，邀请著名专家教授全院授课等，打牢基础，稳固基石，逐步强化医疗品质。二是，常态化狠抓病历质量控制。20xx年一季度全院共计出院27306人次，质控科通过下科室现场检查、住院总医师抽查等多种方式，共抽查运行病历8270份，抽查率为30.29%；发现问题13508条,平均每份病历存在问题1.80条。终末病历质量控制中，质控科组织专家对20xx年1-3月10日全部死亡病历质量进行了全面检查，共计检查死亡病历88份；同时，组织各个科室二线医师及住院总医师进行了出院病历抽查，共计抽查560份。另外，协助各级医师完善运行、出院病历1500余份。三是，参加科室疑难病例讨论、死亡病例讨论及全院会诊42次，参与科室质量

　　与安全管理团队活动5次等，充分体现“走动式管理”，适时深入科室进行个案质控、全程质控，与科室主任、专家教授及各级医师交流如何提高医疗质量相关行为，提高执行力。四是，认真落实院级持续改进项目，力推取得成效。

　　二、主要工作

　　（一）以“标准”强化医疗质量管理，保证医疗安全

　　1、为了规范和促进医院医疗质量培训教育工作持续性、系统性、有效性的进行，在拟草《医疗质量缺陷培训教育管理实施办法（试行）》和《病案质量控制管理实施办法（试行）》、《科室首席质控专家管理办法》等制度的基础上，多次征求医疗质量管理委员会和病案质量管理委员会各委员及质控专家的意见及建议，反复进行修改完善，提高其合理性和可操作性。

　　2、根据医院质量考评办法，质控科对《医护质量考核办法》中部分考评细则进行了修订，完善考评项目，使考评工作更具有针对性，科学性，客观性。

　　3、根据等级医院评审要求，结合科室工作计划，于4月10日召开病案管理委员会。会上，各委员针对《病案质量控制管理实施办法（试行）》相关内容进行了热烈的讨论，并结合自身工作实际，提出了很多宝贵的意见及建议。同时，就我院目前的病案质控办法、影响病历质量的因素、提高病历管理水平和质量控制PDCA循环步骤等进行了学习与讨论，让科室质控小组更好的开展科内病历培训及质控工作。

　　4、为进一步加强病历内涵建设，提高病历质量，质控科于5月14日

　　—22日举行了优秀病历展评活动。展评活动共计展出本院优秀病历10份，外院优秀病历5份，参展医师及学生达800余人，参展率大于93%。另外，参展人员还提出宝贵意见及建议，为质控科进一步做好病历质控工作提供参考资料。

　　5、质控科邀请院内著名专家何作云教授于6月18日晚进行全院授课，针对科室各级医师讲解了 “入院记录诊断的正确填写”，同时对如何当好一名医生进行了传经送宝，反响强烈。

　　6、更新质控医师队伍，持续发挥有效作用。改变以往医院聘请模式，由科室自行推荐质控医师，同时融入去年优秀住院总医师，共同强健质控队伍力量，有效发挥质控作用，持续改进医疗质量。

　　（二）全程管控，常态化督查

　　一是，根据《医护质量考核办法》相关标准及要求，质控科每月进行定期考核，考核内容主要包括病历书写质量、满页打印、48小时病历错误信息修改情况、科室每月自查运行（出院）病历≥10%、科室甲级病案率、科室质量与安全管理团队开展情况、培训教育考核等，保证医疗质量安全落实到质控工作的每一个环节。同时汇总考核情况，及时上报至医疗科。二是，每季度定期组织临床专家教授、住院总医师及部分职能科室，全面检查出院病历、死亡病历质量。三是，坚持通报讲评制度，充分发挥“两会”曝光效应，将发现的问题通过院周会、住院总医师例会进行通报，反馈性的促进全面质量的持续提高。上半年共计周会通报3次，住院总医师例会11次，每次形成纸质讲评材料，不定期进行例会内容传达情况的`抽查。四是，根据住院总医师管理规则，每月对住院总医师进行了常态化

　　考评，包括会诊情况、科室质量督查情况、参加住院总医师例会情况等。五是，常态化深入科室督查核心制度落实情况，组织临床质控医师每月下科室进行一次现场督导病历质量，发现问题现场整改。

　　（三）落实专项检查，认真整改

　　1、根据文件的相关要求，积极做好迎检准备，督促科室做好对标、自查及整改工作，同时配合迎检办公室做好医院自评、总结分析等工作。

　　2、主动、积极、创新地做好“回头看”及整改工作。根据“回头看”检查方案，质控科对临床科室病历质量进行对标抽查，形成总结分析报告，上报品质办。同时做好本科迎检准备，对存在的问题及时整改。对病历质量对标检查存在问题也及时反馈回临床科室，督促科室整改。

　　3、积极配合医保科做好迎接重庆市医保专项检查工作。协助医保科工作人员对20xx年1月以来的出院病历及现行运行医保病历进行抽查，主要针对医保危重患者、24小时重复入院患者及10日内重复入院患者情况等内容。

　　（四）以“牵牛鼻子式”管理，积极推动科学化持续改进医疗质量

　　1、为了更好的发挥科室质量与安全管理团队作用，质控科选取试点科室，与联络员座谈交流，共同探讨团队活动的项目选取及开展方式，为持续改进科室医疗质量打下基础。

　　2、为加快医院电子病历信息化建设步伐，质控科积极配合信息科，协助组织临床医师到兄弟医院进行参观学习，做好电子病历的功能收集，提供病历质控需求，竭力完善新版电子病历功能，为今后的信息化电子病历质控提供高效、便捷的途径。

　　三、存在的不足

　　1、对部分常态化督查工作没有定期进行总结分析，效果对比不明显，不利于医疗质量的持续改进。

　　2、每月质控科医疗质量考核方式较局限，考评数量值仍显不足。

　　3、培训教育工作开展不够，存在怕得罪人的心理，培训教育对象多局限于个人。

　　四、下一步工作打算

　　一是，继续推动质控科的组织结构建设。继续推动质控科组织结构建设，强化组织文化的形成，特别是在新制度的落实上下功夫，提高执行力和落实力。二是，充分发挥质控培训教育作用。切实执行培训管理办法，积极对符合培训的科室或个人进行培训教育，建立起高效、有效、成本低的质控模式。三是，争取在电子病历信息化质控上有新的突破。继续配合信息科完善电子病历及质控软件的完善，提高工作效率，增强质控效果。四是，继续抓好科室质量与安全管理团队的试点工作。与试点科室联络员紧密联系，座谈交流，积极、主动、创新的做好科室质量持续改进工作。五是，主动做好“回头看”整改工作。按照工作计划，科内自行进行“回头看”对标检查工作，做好总结分析工作，对科室及职能部门发现的问题及时沟通解决，督促整改措施；对本科的问题及时完善，力争创新性地开展质量持续改进工作。六是，做好持续改进项目工作。做到点面结合，常态化、长效化地持续改进医疗质量。七是，争取较好地完成领导及机关交办的其他任务。对重大、重要事项及时请示汇报，积极做好上传下达工作。