病案室工作总结
总结是对过去一定时期的工作、学习或思想情况进行回顾、分析，并做出客观评价的书面材料，它可以有效锻炼我们的语言组织能力，因此我们要做好归纳，写好总结。总结怎么写才不会流于形式呢？以下是小编为大家收集的病案室工作总结，欢迎大家分享。
一、 开展工作
1.圆满完成了病案首页的上传工作
今年5月份，我们医院面临时间紧、人手少、任务重的挑战，但全科人员毫不退缩，加班加点，顺利完成了编码字典库的转换工作。在信息科的大力协助下，我们更是成功地完成了20xx年至20xx年三年病案首页的上传工作。在这个过程中，我们不断完善和补充病案首页数据，最终实现了100%的上传率和准确率，为医院的管理工作提供了可靠的数据支持。
2.在医疗质量上，严把病案首页质量控制关
我院为了提高绩效考核水平，从病案首页的质量入手，共设置了55项指标，其中有26项直接来源于病案首页。为此，我们开展以下工作，以保证病案数据的准确性、科学性和逻辑性：1.规范病案首页填写流程，制定详细的填写规范，并进行员工培训，确保每位医务人员都能够正确填写病案首页。2.完善病历文书质控制度，对病历文书进行审核，及时发现和纠正错误和不规范之处，以保证病案首页的准确性和完整性。3.强化数据管理，建立健全的数据管理体系，对数据进行分类、存储和备份，确保数据安全、可靠和方便获取。4.加强信息技术支持，采用先进的信息技术手段对病案首页进行采集和处理，从而提高数据的科学性和逻辑性。通过以上措施，我们相信病案首页的质量将得到有效提升，从而为绩效考核打下坚实的基础。
①组织全院临床科室医务人员进行病案首页规范填写的培训。
②将病案首页纳入质控管理。在工作中将发现的问题及时以微信形式反馈给临床医生，并在每月底将科室首页中存在问题以纸质的形式反馈给各科室主任，科主任填写整改意见签字后返回病案室。同时每月底将各科室首页存在的具体问题、首页合格率以电子版的形式上报给医务科，对各科室进行质控考核。
二、 工作中遇到的问题
1.因为我院没有规定明确的日间手术和微创手术目录，所以在三级公立医院绩效考核中涉及到的日间手术占择期手术比例和出院患者微创手术占比等指标的统计存在数据不一致的情况，这是因为各统计人员的检索条件不同所导致的。
2.手术并发症在纸质首页中没有体现，而在电子病案首页中医生漏填，如术后出血、血肿、切口裂开、切口脂肪液化等，没有填写在电子版手术并发症中，也没有上报医务科，科室也没有记录等导致数据无法准确统计。
3.目前，我所在的病案室人员数量严重不足，无法进行岗位分组。同时，我们也缺乏专业的统计和编码人员。病案室目前只有7名工作人员，其中3人负责质控（其中2人是医务人员，1人是护理人员），还有1名统计员和3名编码员。此外，我们还需要复印病历、归档、装订、查找和上架。而这3名工作人员中，有2人即将退休，另外1人是今年新加入的。尤其现在三级公立医院绩效统计指标中有115项是由我科上报，并且每月都需要定期上传首页数据和上报统计指标，工作量巨大，任务繁重。但目前我所在的病案室只有1名非统计专业毕业的统计员，并且没有替代人才。面对即将推行的DRG支付制度改革，病案编码将成为重要的付费依据。可惜，我病案室的编码人员同样是非专业毕业，而且也未经过系统培训，因此不能完全胜任病案编码工作。
三、 计划
1.为进一步规范病案首页，加强对其管理，需要医院相关管理部门、临床医生和病案工作人员共同协作。个人应承担控制病案质量的责任，并明确责任分工，加强奖惩力度，重视规范化培训。
2.配备专业的统计和编码人员，充实到病案科来。
3.加强编码人员的业务培训，分批组织编码人员外出学习，提高自身业务水平。
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