医疗质量安全工作总结

时间：2024-07-11 16:07:51 工作总结我要投稿

[实用]医疗质量安全工作总结

　　总结是在某一特定时间段对学习和工作生活或其完成情况，包括取得的成绩、存在的问题及得到的经验和教训加以回顾和分析的书面材料，它可以给我们下一阶段的学习和工作生活做指导，让我们好好写一份总结吧。我们该怎么去写总结呢？下面是小编帮大家整理的医疗质量安全工作总结，欢迎阅读与收藏。

[实用]医疗质量安全工作总结

医疗质量安全工作总结1

　　20xx年我院在党和国家的关怀下，在上级主管部门的大力支持下，完成了我院大型基础建设，美化了就医环境，增添了现代化诊疗设备。服务能力、诊疗技术同步提升，医院的发展迈上了新的台阶。院领导及时调整了工作思路，从抓硬件建设重心转移到抓医疗质量安全上来，调整加强了医疗质量控制机构，增加了质控管理人员，增添办公设施，更新和完善了医疗质量管理制度和管理办法，签订了目标责任制合同，从而使我院医疗质量管理更加规范，医疗质量明显提高，医疗安全得到保障，患者满意度显著提高，医疗纠纷较往年显著下降。全院上下形成了事事讲质量，处处讲安全的良好氛围。

　　一、领导重视全员参与

　　院领导将医疗质量看做医院生存之本，把医疗安全作为医院发展的基石，它是医院生存和发展的生命线，任何疏漏或缺陷都将铸成严重的不良后果，因此，加强医疗质量安全管理是医院工作中的重中之重。要求管理部门抓要害，员工抓细节，全员参与齐抓共管，才能确保医疗安全。

　　（一）注重安全教育强化安全意识

　　1.结合我院创建人民满意医院活动，医院特聘请了新阳光心理教育研究所首席心理咨询师、培训师刘希良教授来

　　院，做“好医德、好医风、好人生”专题讲座。全院300多人深受教育，从根本上认识到做一名优秀医务工作者，除具备精湛诊疗技能外，还应具有良好的个人素养，职业道德，严谨的工作作风，无私的奉献精神。

　　2.年初纪律整顿时，召开了全院职工安全警示教育会，会上组织学习了《侵权责任法》、《执业医师法》等相关的法律法规，总结分析了上年度不安全事件，激发职工对发生在自己身边事件危害性的认识，重温事件发生时各自的心里感受，充分认识到抓医疗安全的重要性和必要性。

　　3.开展案例教育活动，8月初召开了医疗纠纷案例教育会，会上组织学习剖析某院一起高额赔偿的医疗纠纷案例，分析败诉赔付原因，并回顾分析我院近3年来的医疗纠纷案例，剖析产生纠纷直接根源。

　　（二）开展专项整治注重实际效应

　　今年8月份在全院范围内开展了围期2周的医疗安全隐患排查活动。成立排查领导小组，业务院长任组长，制定排查活动方案，明确了职责，确立了职能科室、临床、医技科室主任是本次排查活动第一责任人，本着“谁分管、谁负责”的原则，全员发动，人人参与，个个发言，集思广益，全院共计排查出较大的安全隐患33件，涉及到医院管理，医疗服务，医疗设备，医疗技术等方面，医院针对排查出隐患及时召开专题会议，制定整改措施，落实了责任人，使排查出

　　的安全隐患得到整改。

　　二、健全管理机制狠抓措施落实

　　医疗质量安全管理，涉及医院工作的各个方面，渗透到诊疗过程的每一个环节，健全管理机制尤为重要，才能有条不紊，抓住关键环节，抓住工作重点，抓住要害，才能防患于未然，才能确保安全，有效防范医疗纠纷发生。

　　（一）提升专业技能提高医疗质量

　　为了提升服务能力，我们制定了《提高服务能力实施办法》，从核心制度，“六个三”管理准则落实，医疗重点环节管理，抗生素专项治理，年度目标责任书落实，患者安全十项目标，手术安全核查等六个方面抓起，特别是抓好医疗环节“六查”，一是主管医生每日查房不少于两次；二是上级医师对新入、危重、诊断未明、治疗效果不好病人重点检查，每周不少于两次；三是主任（副主任）或科主任查房，重点解决疑难病例，审核新入院、危重患者诊断，治疗计划，决定重大手术及特殊检查，每周不少于一次；四是科主任、护士长应对科室医疗、护理质量每月按医院医疗质量自查表自查一次；五是值班医师对全科病人必须巡查一次，危重随时查看；六是科室护理部每月护理大查房一次，重点查护理服务，护理措施落实，护理操作技能等。

　　（二）提升服务满意度不断改进工作作风

　　医院工作的唯一金标准是患者满意，因此，提高患者满

　　意度是提升医疗质量、医疗安全的有效手段，在《创建人民满意医院》活动中，制订了《提升服务满意度实施办法》，其目的是通过征集，改进，落实服务对象意见和建议来提高患者满意度，我们的具体做法：一是逐人发放住院患者满意度调查表，元月至9月份共发、放回收住院患者满意度调查表10569张，回收率达99.5％，住院患者满意率在98％以上，使每位住院患者都有权利间接参与医院管理。二是发放“满意医生、满意护士、满意医技工作者”调查问卷，元月至8月份共发放、回收调查问卷6859份，评选出满意医务工作者125人次，均给予表彰奖励。三是发放护理质量调查表，每季度发放一次，共发放调查表770份，全面了解护理工作质量。四是开好病陪人公休座谈会和社会义务监督员会议，征集意见和建议100多条，对征集到意见和建议召开专题会议予以落实。五是发放医院工作人员满意度调查问卷，临床医生、护士以科内住院病人数为基数，医技人员以临床医生、护士、住院病人数为基数，窗口服务人员以临床医技人员、护士、住院病人为基数进行综合调查，共发放调查问卷380份，全面了解其服务质量和满意度，作为先进个人和科室评选主要条件。

　　（三）加强投诉处理严格奖惩兑现

　　制定了医院《投诉管理办法》，健全了组织机构，指定了专人负责，明确了工作职责，明确处理流程和办法，元月

　　至9月份接待较大投诉三起，被投诉三名医务人员得到了不同程度处理，共处罚金7200元，同时书面检查，大会检讨，通报批评。本办法实施以来收到显著效果，全院投诉率较去年同期明显下降。

　　（四）注重医疗环节抓好质量安全

　　医院工作的`中心是医疗工作，医疗工作重点是医疗质量，医疗质量的核心是医疗安全，保障医疗安全的重要措施是医疗核心制度落实。为了便于熟记核心制度，医院将核心制度汇编成歌诀，定制成卡包，发配到每位员工手上，从而使广大医务人员核心制度铭记率显著提高，违背核心制度的人或事明显下降。为加强环节管理制订了《医疗质量自查督查月报制度》，临床、医技科室每月将自查情况以自查表（临床35个项目，医技20个项目）形式逐项自查上报质控科。职能科室结合职责范围，每月由分管院长带队深入科室督查，对存在问题，利用次日晨会予以通报。涉及共性问题在科主任、护士长会上进行点评，并定期下发督查通报。

　　（五）加强无缝隙化管理保诊疗环节连续性

　　从20xx年开始我院就实行了《行政总值班履行医疗质量查房的管理规定》，加强夜班和节假日医疗工作督查，以保证医院管理工作连续性，杜绝管理相对真空时段的安全隐患，弥补了医院临床一线的医疗人员夜间和节假日缺乏相关职能部门监管的缺陷，确保质量安全管理工作无缝隙化。

医疗质量安全工作总结2

　　一年来，我院在卫生局的直接正确领导下，认真学习卫生部、局关于医疗卫生体制改革的有关精神，投身医疗卫生体制的改革，广开医疗市场，积极参与市场竞争。坚持以病人为中心，一切为病人效劳，不断提高医疗效劳质量，改善效劳态度。严抓各种医疗质控指标，提高医疗整体水平有效减少医疗纠纷，杜绝了医疗事故的发生。

　　现对本年度医疗医疗治疗和医疗安全工作总结如下：

　　一、切实改善医疗效劳

　　加强医德医风和医疗法律法规、规章制度教育，使广阔职工进一步树立全心全意为病人效劳的思想，坚持“以病人为中心〞的效劳理念，认真开展了内容为“效劳好、质量好、医德好、群众满意〞的“三好一满意〞活动，不断提高医疗效劳水平。创新效劳流程，优化诊疗环境。充实门诊医师，合理安排工作时间，坚持准时开诊，保证病人及时就诊。建立医疗费用公开透明制度，住院病人实行一日一清单制度，病人可以随时查询药品价格、住院费用等详细情况，深受病人的好评。

　　加强医患沟通，完善沟通内容，改良沟通方式，注重沟通效果，切实加强医院根底管理，建立健全医疗安全管理组织，落实各项核心医疗工作制度和安全措施，保证医疗仪器设备合法、合理、安全使用，防止发生医疗过失和事故。严格技术准入制度，标准医疗执业行为。认真贯彻《药品管理法》、《医疗器械监督管理条例》，加强药品、医疗器械采购、储存、使用的监督管理。

　　二、切实提高医疗效劳质量

　　医疗质量安全事关群众的健康安危，是医疗效劳的生命线，是医院管理的核心内容和永恒主题。医疗安全的.进行首先要提高医疗质量，提升效劳水平。加强医疗质量管理，狠抓规章制度的落实，时刻坚持“以病人为中心〞，以质量为核心，以质量安全为主题，认真落实各项规章制度、岗位职责，严格执行诊疗技术常规，把各项制度落实到各个环节之中。

　　成立姚市镇卫生院医疗质量管理小组,加强医疗文书质量管理，严格执行《病历书写根本标准》，对病案质量实施全程监控和管理。制定姚市镇卫生院专业技术人员考核方案，以落实奖惩机制，确保奖惩到位，对医疗效劳质量考核成绩优异的科室或个人给予表扬和物质奖励;对医疗效劳质量考核结果不达标的科室或个人除给予经济处分和全院通报批评，强化“三基三严〞训练，不定期举行各级各类人员三基考核，将医务人员的临床理论知识水平和实际操作技能进行综合评定，并将考核结果与个人考核挂钩，确保医疗技术人员自身技术素质的不断完善和更新，全面提高医务人员业务素质。

　　三、建立完善的质量管理体系，标准医疗行为是核心

　　今年，我院从加强制度建设入手，结合各岗位的工作性质、工作内容，制定了相关的管理制度及考核细那么，并制定职能科室、业务科室综合目标责任书，做到一级管一级，一级向一级负责的格局。明确责任，保证职能，做到责、权明确，利益适度，从而管理上做到了有章可循、有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、标准化、标准化。

　　四、依法妥善处置医患纠纷

　　依据有关法律法规，把医患纠纷处置纳入法制化、标准化轨道，维护医患双方的合法权益。根据《医疗事故处理条例》成立了姚市镇卫生院医疗纠纷协调处理小组，依法妥善处理好医患纠纷。坚持预防在先、发现在早、处置在小的原则，建立健全医患纠纷预防处置机制，周密落实相关防控措施，努力化解各类医患纠纷，防止因医患纠纷引发群体性的事件和恶性的事件。

　　五、强化安全措施，确保医院安全

　　定期组织重点岗位工作人员学习培训，落实各项内部安全保卫措施。定期和不定期地对消防安全进行全面检查，对容易引发火灾、存放危险品及人员集中的场所重点检查(如药库、门诊、病房等)，对消防设施进行定期维护更换，确保消防器材完好。我院实行院领导总值班制度，明确每人的时间段分工，值班期间要进行全院巡视，切实把防火、防盗、防破坏等治安防范措施落实到实处。严格落实安全责任制，搞好不稳定因素排查，发现问题立即整改。制定人防、物防、技防应急措施，确保全院不出现重大安全责任事故。

医疗质量安全工作总结3

　　20xx年，根据医院医疗质量及医疗安全管理委员会工作计划，制定了多项目标，并一一执行。但仍存在许多不足之处，在今后工作中仍需不断改进和完善，现将20xx年医疗质量和医疗安全管理工作总结如下：

　　一、依法执业管理

　　为进一步加强依法执业的执行与落实，保障医疗安全，医务科加强对全院的依法执业进行检查、督导、落实、反馈、组织学习与落实。加强执业准入管理，要求各科主任严把入关，无执业资格人员必须在执业医师指导下进行执业。

　　二、制度建设、继续完善各项制度

　　在执行各项医疗规章及操作规范的同时，医院修订了医、药、技管理规范及各临床专业诊疗规范。

　　三、定期医疗质量检查、持续改进医疗质量：医务科对全院各临床科室进行质量检查。严格按照《病历书写基本规范》的要求，每月组织至少进行一次病历质量督导检查。

　　四、主要存在的缺陷

　　（1）部分科室的医疗文书质量较差：主要表现在上级医师查房记录完全雷同，常规检查不完善，病历中出现许多逻辑错误（如患者姓名、性别、年龄、出入院诊断不一致等），重要异常检查结果无分析、无记录，诊断依据不足，部分医师或者护理人员应该签名的地方未签字，日常病程记录书写不及时，手术安全核查及手术风险评估不完整等等。

　　（2）部分科室抗生素使用不规范

　　（3）部分科室医疗质量质控小组工作未落到实处。

　　五、下一阶段医疗质量及医疗安全管理工作的.重点：

　　1、加强法律法规的学习，加强督查力度，严格把好执业准入关，使各级医务人员自觉依法行医，依法执业。

　　2、加强各类质量管理制度的学习，提高医疗质量，做到诊断有标准，治疗有依据。

　　3、做好《病历书写基本规范》（20xx年版）的培训工作，提高病历书写质量。强化“三基三严”，不断提高医务人员业务素质和执业水平，持续改进医疗服务质量。

　　4、完善和统一医院医疗质量评价的各项标准。

　　5、进一步完善院科两级管理组织，落实院科两级医疗质量管理制度和责任。

　　6、现运行病历由医务科定期组织检查；归档病例由医务科及病案室组织相关科室主任或质控医师定期或不定期进行病历督导检查，至少每月一次。

医疗质量安全工作总结4

　　20xx开年以来，全体员工围绕医院工作重点，落实经营目标，以创新发展为主线，以改善医疗服务活动为抓手，以创建平安医院、行风建设等活动为载体，切实提升医院服务水平，持续改进医疗质量，大力弘扬高尚医德，构建和谐医患关系，争创人民满意医院。

　　（一）严格依法执业

　　1.加强机构准入管理。严格按照《医疗机构管理条例》的有关规定办理《医疗机构执业许可证》并能及时校验、变更，严格遵守法律法规和医疗技术规范，严格按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动，无擅自增设医疗科目的行为。

　　2.加强人员准入管理。按照《执业医师法》、《无锡市医师多点执业实施办法》、《护士管理办法》以及《医疗机构从业人员行为规范》严格卫技人员执业注册和执业行为的管理。

　　3.严格医疗技术准入。

　　①严格按照卫生部下发的一、二、三类医疗技术文件以及上级卫生行政部门要求进行医疗技术备案，现备案的二类技术共计11种。

　　②根据省卫生厅下发的新的手术分级管理制度，我院手术分级管理的相关文件，完善了医院手术及麻醉权限的管理。

　　③加强医疗技术管理，严格手术权限、抗生素使用权限的授权管理。每年对手术权限抗生素使用权限进行再考核再授权。

　　（二）提高基础质量

　　1.加强核心制度执行。结合12版等级医院评审标准，制定了我院《医疗质量持续改进与控制方案》，按方案要求充分发挥医院院、科二级管理组织、范文写作三级管理网络的作用，院部定期召开各类委员会会议、科室QC小组积极开展活动，加强各职能部门、科主任和护士长的指导、督促、管理作用。强调在质量管理中运用PDCA的方法，从严抓核心制度落实（20xx年根据新版的病历书写规范重新修订了14项核心制度）全面落实十四项核心制度，加强对医务人员十四项核心制度培训及考核采取定期检查、抽查等形式抓好基础、环节，终末质量管理，每月有通报，每季有点评，并形成质量简报，提出整改意见反馈科室，实施医疗质量持续改进。

　　2.完善急诊科建设，提高应急能力。抓好急诊科本身业务能力、技术能力、反应能力的建设。医院对急诊科的管理严格按照江苏省医院急诊医学科建设管理

　　规范要求实施，按照支援型配置，组织规范，引进急诊科主任一名，固定护理班子，进一步完善急诊科队伍建设。急诊抢救医生配置符合医疗资质、抢救技能和专科专治；三名急诊护士参加急诊专科护士培训并通过考核获得证书；抢救设施、设备、药品符合规范要求。组织进行急诊急救知识的培训，并派人员参加无锡市急救中心组织的院前急救知识的培训。1-5月急诊总人次20034，急诊抢救成功率96.8%

　　3.规范设置医患沟通中心。为进一步提高医疗质量，确保医疗安全，构建和谐医患关系，成立了医患沟通中心，建立组织，明确职责，并且重新梳理了医疗事故纠纷等的处理流程机制，加强医患之间的沟通，提高患者对疾病诊疗全过程及其风险性的认识，减少医患之间因医疗信息不对称而产生的矛盾和纠纷，同时，增强医护人员的责任意识和法律意识，提高了医疗服务质量。上半年投诉共4例，均得到了满意的处理，上半年无重大医疗事故医疗纠纷。

　　（三）不断提高医疗质量，确保医疗安全。

　　1.持续改进医疗质量，确保医疗安全。坚持医疗质量控制长效体制，持续监控医疗质量。定期召开各质量管理委员会会议；每月科主任进行科内医疗安全自查，职能科室每月将医疗质量检查情况通过质量反馈单到科室，督促各个科室质量管理小组的.活动，对监督中发现的问题及时整改，并追踪改进，完善三级管理体系。

　　2.认真实施临床路径管理工作，促进医疗质量管理科学规范。根据卫生部下发的临床路径管理文件，结合医院自身实际，制定临床路径方案，建立临床路径管理定期评价和考核制度，进行临床路径管理培训。目前，我院临床路径已在内科、普外科、骨科、妇科开展。目前我院开展临床路径病种共4种，20xx年1月至5月共开展16例.

　　3.进一步加强药事管理。严把药品质量关,加强了麻醉、精神的药品的管理工作,改善门诊、药库整体环境。根据卫生部关于《医院处方点评管理规定》的要求，开展临床药师工作，药剂科每月进行一次随机抽查处方（550份）进行处方点评，每月对100张处方进行综合评价并通报.

　　（四）加强护理、院感管理

　　1.开展优质护理服务。优质护理病区以小组模式开展优质护理，并制定了责任护士的护理职责，加强年轻护士的培养训练，掌握病情九知道，疾病知识宣

　　教，加强病房管理，夯实基础护理，简化护理文书书写等，临床护士根据专科特点和患者需要提供优质护理。在优质护理活动中，提倡八个“第一”：入院的第一声亲切问候；入院的第一杯水；做好第一次宣教；解决好第一顿饭；留好病人第一次标本；做任何治疗的第一次清楚解释；清晨查房的第一次问候；打好每天的第一瓶输液吊针。做到“五满意”即：真正做到让患者对床单位满意、费用查询满意、技术满意、服务满意、环境满意。

　　2.加强院感管理。与科室感控小组全力配合，做好重点科室、重点环节管理。掌握医院感染的聚集性发生或疑似暴发流行倾向，评估排除高危因素，及时采取医院感染预防和控制措施。加强医疗废物暂存地管理，修订、补充了医疗废物管理相关制度、预案，完成了改建后医疗废物站全部上墙制度的制订、张贴工作。上半年跟踪医疗废物分类、处置、收集、暂存全过程25余次，对医疗废物管理工作中存在问题进行评估、总结并及时反馈、整改，确保医疗废物的安全管理。上半年医疗废物处置合格率94%。加强手卫生管理，每月对全院卫技人员进行抽查考核。

　　（五）年度目标任务完成情况

　　1.全面改善医疗服务。

　　①根据无锡市卫计委《关于推进预约挂号工作的通知》要求，结合我院预约诊疗工作开展的实际情况制定我院预约诊疗工作制度以预约诊疗的工作流程。预约形式有现场预约、电话预约及网络预约，采取分时段预约挂号服务，思想汇报专题患者可以选择自己的就诊时间。预约挂号的时段为上午8点至11点，下午13点至15点，每半小时为一个时段。20xx年专家门诊预约率（0.09%）较20xx年（0.01%）相比有所增长。

　　②为进一步提高医疗服务效率，缩短平均住院天数，减少医疗费用，提高患者满意度，今年1月我院开展了内科、外科、耳鼻咽喉科三大专业12项日间手术项目。上半年共开展日间手术26例。这种以病人为中心，短、平、快的就医方式得到患者的一致好评，我院将适时适度的扩大日间手术的服务范围，将部分传统的住院手术改为日间手术，为患者提供高效、安全、便捷的服务。

　　③强化院前急救服务。

　　2.输血管理委员会工作正常，人员、设施、设备到位，组织、管理、培训落实。临床用血申请单、交叉配学检验单、取血单、输血单、血袋标签、输血不良反应报告单、输血知情同意书、输血后病程录书写规范。今年上半年成份输血率达到100%，无输血不良反应，保证科学、合理、安全用血。

医疗质量安全工作总结5

　　在医疗质量与安全管理工作中，我注重以下几个方面的努力：医疗质量监督与控制、医务人员的培训与教育、医疗数据的收集与分析。在这些工作中，我取得了一定的`成绩。

　　首先，在医疗质量监督与控制方面，我建立了一套完整的监督机制，通过制定标准化操作规程和流程，及时发现和解决医疗差错和事故。同时，我加强了对医疗设备和药物的管理，确保其质量和安全性。

　　其次，在医务人员的培训与教育方面，我组织了一系列的培训课程和学术交流活动，帮助医务人员提高专业水平和服务意识。通过不断学习和交流，医务人员的专业素养得以提升，医疗质量和安全意识也逐渐增强。

　　第三，在医疗数据的收集与分析方面，我建立了完善的信息系统和统计方法，能够及时获得医疗过程中的数据，并对其进行分析和评估。通过对数据的分析，我能够及时发现问题和改进的空间，并采取相应的措施。

　　总的来说，我在医疗质量与安全管理工作中取得了一定的成绩，但还存在一些问题和改进的空间。未来，我将继续努力，进一步加强团队合作和沟通，提高医疗质量和安全水平，为患者提供更好的医疗服务。

医疗质量安全工作总结6

　　医疗质量是一个医院生存发展的根本，是一个医院水平高低体现，医疗安全管理是医疗质量的一个重要方面。一年来，我院在卫生局的直接正确领导下，认真学习卫生部、局关于医疗卫生体制改革的有关精神，投身医疗卫生体制的改革，广开医疗市场，积极参与市场竞争。坚持以病人为中心，一切为病人服务，不断提高医疗服务质量，改善服务态度。严抓各种医疗质控指标，提高医疗整体水平有效减少医疗纠纷，杜绝了医疗事故的发生。现对本年度医疗医疗治疗和医疗安全工作总结如下：

　　1、切实改善医疗服务

　　加强医德医风和医疗法律法规、规章制度教育，使广大职工进一步树立全心全意为病人服务的思想，坚持“以病人为中心”的`服务理念，不断提高医疗服务水平。创新服务流程，优化诊疗环境。充实门诊医师，合理安排工作时间，坚持准时开诊，保证病人及时就诊。建立医疗费用公开透明制度，住院病人实行一日一清单制度，病人可以随时查询药品价格、住院费用等详细情况，深受病人的好评。

　　加强医患沟通，完善沟通内容，改进沟通方式，注重沟通效果，结合开展医院管理年活动，切实加强医院基础管理，建立健全医疗安全管理组织，落实各项核心医疗工作制度和安全措施，保证医疗仪器设备合法、合理、安全使用，避免发生医疗差错和事故。严格技术准入制度，规范医疗执业行为。认真贯彻《药品管理法》、《医疗器械监督管理条例》，加强药品、医疗器械采购、储存、使用的监督管理。

　　2、切实提高医疗服务质量

　　医疗质量安全事关群众的健康安危，是医疗服务的生命线，是医院管理的核心内容和永恒主题。医疗安全的进行首先要提高医疗质量，提升服务水平。加强医疗质量管理，狠抓规章制度的落实，时刻坚持“以病人为中心”，以质量为核心，以质量安全为主题，认真落实各项规章制度、岗位职责，严格执行诊疗技术常规，把各项制度落实到各个环节之中。成立樟树卫生院医疗质量管理小组,加强医疗文书质量管理，严格执行《病历书写基本规范（试行）》，对病案质量实施全程监控和管理。制定樟树乡卫生院专业技术人员考核方案，以落实奖惩机制，确保奖惩到位，对医疗服务质量考核成绩优异的科室或个人给予表扬和物质奖励；对医疗服务质量考核结果不达标的科室或个人除给予经

　　将医务人员的临床理论知识水平和实际操作技能进行综合评定，并将考核结果与个人考核挂钩，确保医疗技术人员自身技术素质的不断完善和更新，全面提高医务人员业务素质。

　　3、建立完善的质量管理体系，规范医疗行为是核心

　　今年，我院从加强制度建设入手，结合各岗位的工作性质、工作内容，制定了岗位职责、医德医风、人事管理、会议、学习、考勤、后勤管理、财务财产管理、统计报表管理、医疗文书档案管理，奖、惩等管理制度；制定了行政管理、医疗质量管理、护理质量管理、药品管理、院内感染控制管理、财务管理以及思想政治工作和医德医风管理等质量控制考核细则；制定职能科室、业务科室综合目标责任书，

　　做到一级管一级，一级向一级负责的格局。明确责任，保证职能，做到责、权明确，利益适度，从而管理上做到了有章可循、有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、规范化、标准化。

　　4、依法妥善处置医患纠纷

　　依据有关法律法规，把医患纠纷处置纳入法制化、规范化轨道，维护医患双方的合法权益。根据《医疗事故处理条例》成立了樟树卫生院医疗纠纷协调处理小组，依法妥善处理好医患纠纷。坚持预防在先、发现在早、处置在小的原则，建立健全医患纠纷预防处置机制，周密落实相关防控措施，努力化解各类医患纠纷。

　　5、强化安全措施，确保医院安全

　　定期组织重点岗位工作人员学习培训，落实各项内部安全保卫措施。定期和不定期地对消防安全进行全面检查，对容易引发火灾、存放危险品及人员集中的场所重点检查（如药库、门诊、病房等），对消防设施进行定期维护更换，确保消防器材完好。我院实行院领导总值班制度，明确每人的时间段分工，值班期间要进行全院巡视，切实把防火、防盗、防破坏等治安防范措施落实到实处。严格落实安全责任制，搞好不稳定因素排查，发现问题立即整改。制定人防、物防、技防应急措施，确保全院不出现重大安全责任事故。

医疗质量安全工作总结7

　　在过去的一年中，我担任医疗质量与安全管理工作的负责人，取得了一些积极的成绩。通过不断努力和团队的合作，我成功推进了医院的质量与安全管理工作。以下是我对这一年的工作总结以及未来工作的改进方向。

　　首先，在医疗质量管理方面，我们加强了对医疗过程的'监督和控制。通过制定和完善相关的操作规程和流程，我们成功降低了医疗事故和差错的发生率。此外，我们还加强了对医疗设备和药物的管理，确保其质量和安全性。

　　其次，我注重了医务人员的培训和教育工作。我们组织了一系列的培训课程和学术交流活动，帮助医务人员不断提高自身的专业水平和服务意识。通过提高医务人员的综合素质，我们进一步提升了医疗质量和安全意识。

　　第三，我重视收集和分析医疗质量数据的工作。我们建立了完善的信息系统和数据统计方法，及时获得医疗过程中的数据，并对其进行分析和评估。通过对数据的分析，我们能够发现问题和不足，并采取相应的改进措施。

　　最后，我认为还有一些需要改进的地方。首先，我们需要进一步加强团队的合作和沟通，形成合力推进医疗质量与安全管理工作。其次，我们还应加强与其他医疗机构的合作和交流，借鉴其成功的管理经验。

　　综上所述，我在医疗质量与安全管理方面取得了一些成绩，但仍然存在一些需要改进的地方。我将继续努力，进一步提高医疗质量和安全水平，为患者提供更好的医疗服务。

医疗质量安全工作总结8

　　医疗卫生改革的最终目标是要以较低廉的费用为病人提供较优质的医疗效劳。近几年来，我院和其它市级综合性医院一样，成为了我市医疗卫生工作的根本组成局部，而且形成了独有的妇幼医疗卫生工作体系，在为全区妇女儿童提供质优价廉的医药医疗保健效劳、继承开展医药学术和培养医药人才方面作了不懈的努力。在20xx年，我院坚持以病人为中心的效劳理念，以提高医疗质量、合理收费、降低医疗费用为落脚点，努力为广阔患者提供优质的医疗效劳。

　　一、加强医疗质量管理，保证和提高医疗效劳质量

　　〔一〕医疗质量管理是医院管理的核心，提高医疗质量是管理医院根本目的。医疗质量是医院的生命线，医疗水平的上下、医疗质量的优劣直接关系到医院的生存和开展。近些年，我院在医疗质量效劳的根底上，把减少医疗质量缺陷，及时排查、消除医疗安全隐患，减少医疗事故争议，杜绝医疗事故当作重中之重的工作。我院严把医疗质量关，各科室严格执行各项规章制度，标准诊疗行为，坚持首诊负责制、三级查房制、疑难病人会诊、重危病人及术前术后讨论制度。增强责任意识，注重医疗活动中的动态分析，做好各种防范措施，防患于未然。针对当前患者对医疗知情权要求的提高，完善各项告知制度。加强质控管理。

　　〔二〕优化医疗效劳流程以提高医疗质量的根底。效劳流程是医疗机构的运行结构和方式，在不增加病房、卫技人员的根底上，优化的医疗效劳流程决定了医疗机构的效率和竞争力，这在很大程度上增强了医院的长期生存能力，使医院的可用资源通过平衡流程中的各组成局部来减少重复和浪费，使医院现有硬件和软件到达较高的利用率和较好的利用水平，尽可能发挥专业技术人员的能力，尽可能满足病员的需求，取得较高的.经济效益和社会效益。我院坚持以病人为中心，在优化医疗流程，方便病人就医上下功夫，求实效，增强效劳意识，优化开展环境，努力为病人提供温馨便捷、优质的医疗效劳。推出各项便民措施，如收费挂号窗口联网，减少挂号排长队，局部专家设立专门挂号窗口，推出电话预约挂号等措施。医技科室出报告单推出限时承诺。护理部门在开展星级护士评选活动中涌现了一批先进护士，护患构筑连心桥，推出便民措施，想方设法为病人解决实际问题，住院病人对护理工作满意度达98%。

　　〔三〕实施医疗质量、医疗安全教育，是加强医疗质量的根底。如何提高管理者自身素质和加强全院医务人员的素质教育是质量管理的根底。提高医疗质量不是单靠几位管理者或局部医务人员的努力可以实现的"，而是需要医院全体职工具有正

　　确的人生观、价值观、职业道德观；需要强烈的责任感、事业心、同情心；需要树立牢固的医疗质量、医疗安全意识；在院内全面开展优质效劳和“安全就是最大的节约，事故就是最大的浪费〞活动，激发职工比学习、讲奉献的敬业精神，形成了比、学、赶、超的良好气氛。

　　〔四〕建立完善的质量管理体系，标准医疗行为是核心。近年来，我院从加强制度建设入手，结合各岗位的工作性质、工作内容，制定了岗位职责、医德医风、人事管理、会议、学习、考勤、安全保卫、后勤管理、财务财产管理、统计报表管理、医疗文书档案管理，奖、惩等共五局部241条管理制度；制定了行政管理、医疗质量管理、护理质量管理、药品管理、院内感染控制管理、财务管理以及思想政治工作和医德医风管理等26项质量控制考核细那么；制定职能科室、业务科室综合目标责任书，做到一级管一级，一级向一级负责的格局。明确责任，保证职能，做到责、权明确，利益适度，从而管理上做到了有章可循，有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、标准化、标准化。

　　建立符合医院实际的质量管理体系，医院成立了以院长、副院长、医务科和各临床科室为成员的质量管理，质量控制考核领导小组，负责全院质量管理工作。全院形成了主要领导亲自抓；分管领导具体抓；职能科室天天抓；临床科室时时抓的医疗质量、医疗安全管理的格局。

　　加强医疗质量管理坚持平时检查与月、季、年质控相结合，严把环节质量关，确保终末质量关。“抓三基〞、“促三严〞、落实“三级医师〞查房制度。医务科经常组织院内职工学习卫生法律、法规、制度、操作规程及操作常规，并记入个人业务档案。近年来通过开展以医疗业务管理，努力提高医疗质量，确保医疗安全为目标的全方位质量管理工作，使医院的各项工作到达到了综合目标责任制预期目的，医疗质量逐步提高，安全隐患逐渐减少，无医疗事故发生，医疗纠纷也相对较少，提高了医疗质量，确保医疗安全，为明年二级甲等妇幼保健院复查复评工作做准备。

　　二、提高医疗质量，降低医疗费用，是医院的最根本目标

　　提高医疗质量，降低医疗费用，让老百姓用较少的钱享受较为优良的医疗效劳是医疗体制改革的最根本目标。降低医疗费用，提高经济效益也是每一位院长、患者、社会人、医护人员等共同关心的社会问题，它是社会性质和效劳宗旨的直接反映。作为医院的管理者要从加强科学管理素质，降低管理本钱着手，从提高效劳质量和业务质量上下功夫，突出以“技〞取胜而非以“费〞取胜。

　　今年我院严格执行药品、大型医疗器械设备采购招标政策和药品“顺加作价〞政策，实行医药分开核算、分别管理、调整医疗效劳价格，降低总的医疗费用，降低药品收入在医院总收入中的比重。实实在在减轻了病人的经济负担。要实现“降低病人费用〞这一目标，首要的是解决思想认识问题和改善医德医风问题，要坚持“为人民效劳〞的宗旨，正确处理社会效益和经济收益的关系，把社会效益放在首位，防止片面追求经济收益而无视社会效益的倾向的思想。“以病人为中心〞，以广阔患者利益为前提，切实把医护工作作为一个崇高的职业，处理好医院、个人与患者之间的利益问题；切实做到合理检查、合理用药，以低廉的价格提供优质的效劳。

医疗质量安全工作总结9

　　20xx年上半年我院医疗质量管理工作在医院领导的大力支持和领导下，以落实院委会议精神为指导，坚持科学发展观，严格按照我院20xx年医疗质量管理工作计划，加强医德医风、强化医疗质量、转变医疗作风、加强服务能力建设，全院职工思想团结，工作态度认真，院内气氛和谐，工作秩序井然，现将上半年医疗质量管理工作开展工作总结汇报如下：

　　一、完善制度，把握细节。

　　上半年我院医疗质量管理工作平稳发展，在原有基本制度的基础上，从实际出发，完善医疗管理相关的实施方案及医疗相关奖惩制度。加强医疗业务相关的培训力度，创建《医疗周刊》作为我院医疗交流平台，以此平台将业务知识、院内制度、业界新闻通知到每一位院内职工。

　　二、强化业务知识培训。

　　按照年初制定的“三基三严”暨业务知识培训计划，每月进行了一次全院职工培训，并按季度进行考核，前两季度合格率达100%。临时组织了医疗文书培训及处方规范化书写培训。

　　三、深化院内感染认识，加强院内感染管理。

　　按照年初制定的.院内感染工作计划，组织全院职工学习院内感染相关知识，深化相关知识的学习，将院内感染知识作为每一位临床医生、护士的基础知识，做到了预防在先，将院感责任落实到人，上半年医院感染病例发现0例。

　　四、继续执行国家基本药物目录，深化用药管理。

　　我院上半年继续实行国家基本药物制度，所购药品全数为基本药物。进一步加强医生用药规范，针对大处方、用药不合理等情况进行了专项整治，真正将“以病人为中心，以人为本”的医疗理念落实到位。

　　五、加强医德医风建设，做好“三好一满意”活动工作。

　　年初我院即制定了医德医风建设及“三好一满意“活动的实施方案。按照活动方案，继续加强我院医务工作者的医德医风建设，真正做到”服务好，质量好，医德好，群众满意“，院内矛盾纠纷件数明显低于去年。

　　六、加强医疗文书培训及考核。

　　上半年我院分别开展了一次病历文书培训和处方规范化书写培训。针对病历及处方书写中出现的问题，有针对性的进行了培训讲解，让一些老同志得以知识更新。每月对上述内容均进行了相关检查，期间出现的错误有所改观。

　　20xx年上半年已经过，在接下来的半年中，我院将继续在院领导的正确带领下，进一步做好医疗质量管理工作，针对上半年医疗活动中出现的问题，在下半年将提出整改方案并加以改正，为全院整体医疗水平的提高而继续努力，为迎接20xx年全年医疗检查做好准备。

医疗质量安全工作总结10

尊敬的各位领导、各位同仁：

　　大家好！

　　自从我院开展了医疗质量安全专项整顿工作以来，我在医德、医疗技术、医疗安全等方面都有了一定的提高。今天，我很荣幸地站在这里，跟大家共同学习。

　　一、认真学习此次活动的指导思想，坚持以病人为中心的服务理念，对病人实行个性化医疗、人性化服务，孕检人数明显增加，达到较高水平。在工作中任劳任怨，积极围绕妇幼卫生工作方针，贯彻了以保健为中心，保健与临床相结合。面向群体、面向基层、以降消项目及住院分娩为契机，全面贯彻“一法两纲”大力开展以产科质量为核心、重点抓好产前筛查、高危妊娠管理、艾滋病梅毒乙肝母婴传播等防治工作。

　　二、规范孕产妇系统管理工作，提高保健服务质量，建立了孕产妇保健手册，对孕产妇进行摸底，按孕早、中、晚期、产褥期所规定的检查项目进行系统检查，监护和保健指导，及时发现高危情况，以确保母子安全，同时严格按照高危妊娠评分标准进行筛查与管理。为准备怀孕或已怀孕的孕妇进行咨询、交流、发放宣传册；为准备怀孕或已怀孕而不满3个月的孕妇发放叶酸片，并讲解服用叶酸的作用，让孕妇知道孕产期保健的重要性，尽早孕妇建册，并进行必要的体检，以便及早发现问题，及早处理，同时也为系统管理建立档案资料，以便跟踪服务。每月进行一次常规的健康知识讲座，其内容包括孕、产期的生理心理变化，营养要求，自我监测，及不良因素对妊娠的影响，母乳喂养的好处、方法、分娩的过程。消除孕妇的紧张、恐惧心理，使孕妇顺利、愉快地度过妊娠、分娩期。另外还加大健康教育工作力度，提高孕妇自我保健意识做好妇幼保健工作，把妇幼保健知识《母婴保健法》真正普及到广大人民群众中去，使他们知法、懂法、守法、从而提高自我保健意识，自觉参与保健。

　　通知此次活动，在以后的工作中，我应不负医院领导和同仁对我的认可，更加努力提高自身的.业务水平，不断加强业务理论学习，不断加断孕产妇保健知识的学习，丰富自己的理论知识，精益求精，提高自己的服务水平和技术能力，为医院做出更大的贡献。

医疗质量安全工作总结11

　　医疗质量是医疗工作的核心，医疗安全是医疗工作的永恒主题。医疗安全工作事关人民群众生命安全和身体健康。不安全的医疗不仅严重损害人民群众的健康权利，有时还导致医疗事故引起纠纷，影响医疗卫生的社会信誉和形象。

　　联想到我们的实际工作，我们更应该引起高度警惕。我们是医务工作者，是白衣天使，负有“悬壶济世，救死扶伤”之重托，我们应该有高度的责任心，和兢兢业业、一丝不苟的工作作风，应该做到以病人为中心，以质量为核心，全心全意为病人服务。但是在我们这个队伍里，确实还有个别人，对工作漫不经心，松松散散，是引起医疗纠纷的根源。

　　我们在学习之余，应该深刻地反省自己：今天我的工作做的好吗？今天我们的工作有没有什么遗忘？有没有什么疏忽？今天我们的工作是否给病人减轻或解除了痛苦？还有什么地方需要进一步改善？作为一个负责任的医务人员、一个有强烈事业心的医务人员、一个称职的医务工作人员，就应该这样去做，这样去想，甚至是每时每刻。

　　我们科全体医务人员经过认真学习、热烈讨论，深刻地领悟到：安全工作无小事，病人的事就是我们自己的事。我们在这个科里工作，要将高尚的医德、严谨的`工作作风、温暖热情的服务态度的优良传统进一步发扬，急病人之所急，想病人之所想，帮病人所需，真正让病人在感到放心、满意。为此，在工作中，我们要坚决做到：

　　一是加强业务基础理论知识的学习。无论是在工作中、在工作之余，都要不断地加强业务学习。采取集体学习讨论、个人学习等多种方式，不断充实自己，不断地提高业务技术素质，使自己在病人面前、在病情面前，能够做出正确评估，给予合理的麻醉治疗方案，尽快解除病人的痛苦。

　　二是严格遵守无菌技术操作规程和各项规章制度。我们是麻醉科、手术科室，严格无菌技术操作规程尤其重要。无论是操作前、操作中，我们都有应严格遵守无菌技术操作规程和各项规章制度，对工作精益求精，决不能因嫌麻烦而省略操作步骤，以免引起感染等严重后果。

　　三是对病人如亲人。病人带着伤痛来就医，无论在体质上还是在精神上，本身就很痛苦，我们要用亲人般的温暖对待他（她）们，让他（她）们在精神上得到安慰。对任何有疑问的情况决不能放松，也决不允许放过，一定要弄清并解决为止，决不掉以轻心。

　　医疗安全，重于泰山。我们将以此为锲机，持续改进质量，保证医疗安全，切实树立“以病人为中心”的医疗服务理念。从自己做起，从每一个岗位、每一个环节、每一项操作上做起，时时抓安全，处处抓安全，使医学的创新和严谨更科学地结合，推进我院卫生事业的发展。

医疗质量安全工作总结12

　　经过一年的发展，在院领导各部门的领导下，各科室的协助以及科主任及护士长的带领下，通过全院的共同努力，我科顺利通过市级重点专科的创建工作。在各方面不断完善和提高的同时，我科室仍有以下不足：

　　一、医疗安全（不良）事件

　　虽全年无一例因麻醉引起的重大不良事件和纠纷，但仍有不足之处：

　　1.不良事件仍然存在漏报或者不报的情况，或者由于种种原因上报不及时。

　　2.科室对于不良事件的登记信息不全。

　　3.仍有极少数人员对不良事件的处理及上报流程不熟悉。

　　针对以上情况，来年我科将加强对不良事件的管理，监督与落实不良事件的各个流程，加强奖惩。

　　二、教学查房

　　由于科室的特殊性（无患者及病房），教学查房的很多内容都只是流于形式，还只停留在软件资料层面上，未能具体落实。由于实习进修生较少，（我科基本上没有实习生，进修生也只是偶尔有一两个）

　　对实习进修生的管理也只处于软件资料方面。来年我科将完善教学查房的各个流程：按照医院的各项规章制度，落实到科室，具体到人。做到对实习进修生负责。如实习进修生的各项管理制度，请销假制度，操作管理，出科考核等。

　　三、三基三严

　　三基三严的问题同教学查房，每月都只是做了软件资料，没有具体拿出来讲，没有达到实质性的效果。20xx年我科将针对三基三严进行大整改：每月进行至少一次的PPT讲课，每季度至少一次的开卷或闭卷考核，将各项操作规范流程，核心制度、法律法规等问题纳入其中。

　　四、会诊管理

　　20xx年科室人员结构配置有所完善，值班人员基本有会诊权限，会诊量明显增加，主要表现在麻醉风险评估及深静脉穿刺置管量的增加，说明临床医生越来越重视麻醉，对麻醉的需求有所增加，20xx年我科将继续加强人员资质的管理，加强具有会诊资质人员的培训，努力提高会诊质量。

　　五、院感管理

　　虽近年来无因麻醉操作引起的感染病例，但我科麻醉医师的无菌观念相比护士仍较差，这也是来年我科的工作重点：严格遵守无菌操作规范及洗手流程，落实上报制度及流程，加强及监督全科及手术人员的无菌操作。

　　六、消防管理

　　消防历来是医院及科室管理的重中之重，涉及全院及患者的人身及财产安全。在梁国洪科长的监督管理下，我科暂无各种违规操作，如私接大功率电器，堵塞消防通道，挪动或毁坏消防器材等。但在软件资料这方面完善得不及时或不够完善。我科将加强对科室消防管理人员的监督与管理。

　　七、依法执业

　　科室现有麻醉医师17名，其中2名在外规培医师，1名在外进修医师，实际在岗医师14名，副主任医师2名，主治主治4名，6名住院医师，5名轮转医师。20xx年将晋升2名主治医师、1名住院医师。我科的现状是年轻低年资无证医师较多，很多东西都有点脱岗脱节。来年我科将加强对麻醉医师的管理，严格遵守医院的'医师分级管理制度，加强对跨级违规操作的管理和处罚，落实好会诊上报制度。

　　八、精麻药品管理

　　对于精麻药品的管理我科室做得还比较好，但仍存在以下问题：

　　1.处方信息不全

　　2.处方上的字迹不清

　　3.处方上的数量与上账数量不一致：主要是由于上账不仔细。

　　4.对精麻药品管理的学习仍不到位，停留在软件资料层面，针对此情况，与教学管理及三基三严一样，予PPT的方式进行教学。

　　九、术前术后访视，输血管理，非计划再次手术管理，医德医风以及大型设备管理，交接班管理等

　　1.术前术后访视：由于科室人员不足，术前及术后访视时仍有无证人员参加，我科将加强对人员资质的管理，落实此类情况。术前术后访视有少数人员访视不到位，对病人的具体检查结果不清楚，或对重要信息收集不全。

　　2.输血管理：严格把握各项输血指征，提倡成分输血，拒绝输人情血。严格执行输血的各项查对制度，输血过程中及术后严密观察监测。加强与输血科之间的各项沟通流程，开放绿色通道，保障患者生命安全。

　　3.非计划再次手术：我科主要负责收集非计划再次手术各项信息以及加强对非计划再次手术的监管。20xx年存在的主要问题有一下两个方面：一是漏登漏报，主要是因为对病人信息了解不全，如，今天这个患者是我做的，隔段时间换另外一个医生做，可能就不知道情况了。还有就是局麻做的手术，医生护士不说的话我们也不知道是不是非计划再次手术。二是对非计划再次手术的监管不到位。具体整改措施：与临床外科医师沟通，若为非计划再次手术，要在手术通知单上注明；对于那种较紧急而外科医师又无暇上报审批的，我科将以电话的形式告知医教部及相关部门，等术后医师自行完善相关程序资料。

　　4.交接班管理：严格执行医院及科室规定的相关管理制度。不迟到，不早退，对重要的交接信息落实到位。

　　十、医疗安全管理

　　十八项核心制度里，手术安全核查与我科尤为密切相关，但由于种种原因，麻醉前的安全核查始终不能到位，其具体原因：临床医师较少，手术前一班都要交班查房，来手术室的时间都较晚，而我科的麻醉工作又需提前，所以麻醉前的核对工作就缺少了手术医师的核对。针对此问题，通过各种会议也与外科医师交流过，仍无多大成效，需医教部加强监督管理。

　　希望在20xx年里在院领导的监督管理及各临床科室的协助下，我科能更好的做好各项工作，不足之处能够得到更好的改善。科室能力更上一个台阶。

医疗质量安全工作总结13

　　在接到大西公司《关于继续从严深入开展质量安全大检查活动的通知》文件后，我项目部抓紧落实，成立了质量安全大检查活动领导小组。

　　4月份由质量安全大检查领导小组以及各组员参加，不定期对钢筋加工厂、拌和站、桥梁、路基工点进行全面检查。

　　质量安全大检查的检查情况总结如下：

　　一、质量安全大检查总体情况

　　在安全上对高空作业、临时用电安全、基坑防护、警示牌的设立等方面进行了检查；质量上

　　对钢筋笼制作、墩身施工、墩身外观质量、桩基施工、路基施工等方面进行了检查。各架子

　　队已对以上方面进行了重点控制，总体情况良好，但个别方面还存在不少问题，需认真整改。

　　二、检查的'主要内容及存在的问题、整改要求安全控制方面：

　　1.墩身高空作业安全防护栏没有安全防护网。

　　2.墩身高空作业有少数人不带安全帽和安全带。

　　3.施工用电接线不规范，存在乱接乱拉现象。

　　4.基坑防护围栏被随意拆除。

　　5.灭火器失效，消防器材工具有丢失现象。

　　6.施工用电没有责任人，现场电缆线有乱拉现象。

　　7.便道危险区没有提醒标志。

　　三、质量控制方面：

　　1.闪光对焊个别接头不同轴，外观质量较差。

　　2.钢筋笼主筋与加强筋连接出现个别烧伤现象。

医疗质量安全工作总结14

　　20xx年人民医院在院党委及院班子的正确领导下，在全院职工的努力下，医疗环境得到了改善，门诊病人数和住院病人数都比往年大幅度的增加。在病人增加的情况下，院领导班子以“十大指标”为核心工作的基础上，高度重视医疗质量和医疗安全，始终把医疗质量和医疗安全放在工作的首位，不断地完善制度，加大监督力度，保证医疗安全。

　　一、成立管理组织，落实管理责任

　　为保证医疗安全，加强了人民医院安全管理委员会的组织构架。完善了医疗安全工作中的制度及流程。并对全院的医疗安全工作，进行有效的监督、检查、评价。针对发现问题及时制定改进方案，按相应的法律法规严格执行

　　二、医疗管理、医疗质量检查及学习情况

　　（一）医疗管理

　　为配合《新乡市医疗安全专项整顿活动实施方案》，把我院医疗安全工作不断推向深入。根据院领导安排，医院多次组织学习《医疗质量管理办法》，并进行分门别类，归纳总结，制定了若干医疗管理工作制度。为确保医院医疗安全工作深入开展奠定了良好的基础，通过定期组织检查及每个季度的医疗质量、医疗安全会议中发现，医务人员的质量及安全意识都比上一年度有了较大的改善。

　　（二）学习、活动情况

　　坚持业务学习，加强继续教育是我院提高医疗质量、预防医疗事故及医疗差错最有效的手段之一。组织培训医务人员与患者的沟通能力，有效的防范了医疗纠纷及医疗投诉的发生。按照院领导的要求开展每季度一次的“医疗质量及医疗安全”的分析研讨会议活动，结合我院以往教训，分析不同时期的`医疗事故及医疗纠纷，从而提高了我院职工对医疗事故的防范意识。法律、法规在医务人员的思想意识中有了明显的提高。临床医务人员通过对医疗安全意识的提高，进一步完善了科室的管理规章制度，严格了医疗服务流程。使病人得到了有效合理的治疗。

　　（三)医疗质量、医疗安全检查

　　医疗质量及医疗安全是医院生存和发展的根本问题，狠抓医疗质量管理及医疗安全，全面提高医疗服务质量、提高从业人员的医疗安全意识是医院的首要任务。严格按《病历书写基本规范标准》，对病案首页、住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求，通过每个月不定期的质量检查，发现问题及时整改，严肃处罚。使我院医疗质量有了较大提高，医务人员的职业安全意识有了明显的改善，使我院医疗管理逐渐步入制度化、规范化管理。

　　二、医疗纠纷及医疗事故的处理情况

　　（一）医疗纠纷投诉

　　20xx年共发生了医疗纠纷案件4起，发生了经济赔偿：2件，其中由医患双方协商处理的有1件；人民法院调解或判决赔偿的有1件；第三方主持调解的：0件。涉及到4个临床科室。

　　20xx年共发生医疗纠纷案件5起，发生了经济赔偿：4件，其中由医患双方协商处理的有1件；人民法院调解或判决赔偿的有3件；第三方主持调解的：0件。涉及到5个临床科室。

　　（二）医疗纠纷经济赔偿

　　20xx年发生总的赔偿金额：1950元，20xx年发生总的赔偿金额：659256.74元，同比下降了657306.74元。20xx年赔偿额超过10万元的案件0期，20xx年赔偿额超过10万元的案件有3起。

　　三、医疗安全情况分析及今后工作重点

　　综上所述，20xx年因医疗纠纷及医疗过错产生的赔偿比20xx年大幅下降。其主要原因就在于20xx年院领导高度重视医疗质量和医疗安全工作，要求全员医务人员把医疗质量和医疗安全放在工作的首位，坚持业务学习，不断提高自身业务水平，保证医疗安全，有效的降低了医疗纠纷的发生。虽然我院在20xx年的工作中取得了很大的成绩，但是还存在一定的不足，在接下来的工作中，首先要继续加强全体医务人员的法律法规、业务技术的学习培训力度，不断提高安全意识和医疗技术水平。其次，督促各临床医技科室在科室管理上，做到科学管理，规范管理。最后对临床科室在执行医疗规章制度和诊疗、操作规范，及时完成病历书写，提高病历质量上加强督促检查。积极协调好医患间的沟通、科室间的沟通、上下级医师间的沟通，加强团结、协作，有效降低我院的纠纷率。

医疗质量安全工作总结15

　　20xx年是我院创建三甲医院的关键之年，全院质量与安全管理工作紧紧围绕全面贯彻落实党的十八届三中全会精神，落实新医改要求，以创建三级甲等医院、平安医院为契机，以提高全院质量与安全管理能力为核心，尤其是不断提高医疗、护理服务质量与安全为重点内容，努力提高医护服务水平和医护服务质量、确保医疗安全、不断优化服务流程、强化医院内涵建设、提高患者满意度为主要内容，做了一些卓有成效的工作，现将具体工作总结如下：

　　一、加强领导、建立健全组织机构

　　为不断提高医院质量与安全管控能力，提升管理水平，进一步增强医院整体服务质量和能力，医院质量与安全管理委员会从加强组织领导、提升工作效率、确保医疗安全的角度出发，根据工作需要调整充实了领导成员，最大限度做到群策群力、管理科学、突出水平，以更好的服务医院总体发展战略。各委员会及领导小组也根据人员变动等实际情况调整充实了成员，优化了人员结构，使质量与安全管理工作科学有序开展，为全院质量与安全管理工作提供组织保障。

　　二、以创建三甲医院为契机，抓好重点工作

　　（一）20xx年上半年医院质量与安全管理委员会召开了全院质量与安全管理工作会议，会议上审核通过了关于调整各级各类委员会及领导小组的事宜（乌一院【20xx】21号文件）和关于调整‘创建三级甲等医院’工作的事宜（乌一院

　　【20xx】51号文件），会议进一步明确了今年医院质量与安全管理工作的重点是紧紧围绕医院等级评审做好相关工作，严格按照等级评审条款的标准落实各委员会工作，服务医院创建三级甲等医院大局。

　　（二）建立长效机制，努力提高全院质量与安全管理水平。为了不断提高全院质量与安全管理水平，形成长效机制以及创三甲工作要求，质管科作为医院质量与安全管理委员会的下设机构，全权负责全院质量与安全管理的日常工作。质管科根据20xx年医院质量与安全管理工作计划，督导各委员会按照三甲条款标准修订并审核了各委员会和领导小组工作职责及工作制度，督导各委员会完成了上半年召开会议工作，收集各委员会会议记录、检查分析整改报告及对本委员会质量与安全管理建议及提案。通过修订工作制度等一系列措施加强管理、形成长效机制，督导各委员会履行职责，使全院各委员会和领导小组工作制度化、科学化、规范化，不断推进全院质量与安全管理工作健康发展。

　　（三）强化管理，不断提高全院综合治理工作水平。上半年以来，按照上级要求和市卫生局综合治理目标考核要求，我院把全院综合治理工作摆在重要位置来抓，由分管副院长亲自督导，综治办主任亲自负责，按照全年综合治理工作目标推进各项工作有序进行。根据当前维稳新要求，我院积极开展医院综治工作，落实安全责任，强化安全措施，建立长效管理机制，着力整治安全隐患，确保医院安全生产形势继续保持总体稳定，为经济社会和卫生事业发展营造安全、稳定的环境。

　　（四）强化医疗、护理质量安全，构建和谐医患关系。上半年以来，督导医疗质量与安全管理委员会及护理质量与安全管理委员会进一步加强医疗、护理质量管理，确保医疗安全。医务科、护理部重点健全医疗、医技、护理各专业技术标准，疾病诊疗规范及技术（三）强化管理，不断提高全院综合治理工作水平。上半年以来，按照上级要求和市卫生局综合治理目标考核要求，我院把全院综合治理工作摆在重要位置来抓，由分管副院长亲自督导，综治办主任亲自负责，按照全年综合治理工作目标推进各项工作有序进行。根据当前维稳新要求，我院积极开展医院综治工作，落实安全责任，强化安全措施，建立长效管理机制，着力整治安全隐患，确保医院安全生产形势继续保持总体稳定，为经济社会和卫生事业发展营造安全、稳定的环境。

　　（四）强化医疗、护理质量安全，构建和谐医患关系。上半年以来，督导医疗质量与安全管理委员会及护理质量与安全管理委员会进一步加强医疗、护理质量管理，确保医疗安全。医务科、护理部重点健全医疗、医技、护理各专业技术标准，疾病诊疗规范及技术操作指南，落实医疗、护理核心制度等工作，持续提高医护服务质量与水平，加强医患、护患沟通。

　　构建和谐医患关系。

　　（五）督导药事、院感、安全生产等各委员会日常工作，编写绘制了医院管理、行政、医疗、护理、门诊、感染管理、后勤、设备、应急预案等质量管理控制流程图，以及流程文字说明。用图文结合的方式，简明扼要地描述了医院质量控制体系的流程管理。

　　（六）完成临时性工作任务，不定期的'对重点部门医疗质量方面工作进行抽查，发现问题及时反馈至相关科室，督促整改。

　　三、上半年工作中存在的问题

　　（一）按照三级儿童医院评审要求，我院部分科室有关质量与安全管理持续改进条款中要求达A级的条款仍需协调和督导各有关部门不断持续改进，完善相关资料。

　　（二）全院性质量与安全管理制体系不健全，对职能科室质量与安全管理检查范围有待进一步明确。

　　（三）按照我院质量与安全控制体系要求，全院性质量与安全管理性制度有待进一步完善，对各部门督导检查流程需进一步明确和细化。

　　（四）对全院性质量控制工作缺乏统筹安排，医院大质控工作有待继续探索和完善。

　　（五）临床、护理、药事等重点科室重点环节质量与安全管理工作职责不明确、任务划分不清、长效工作机制不健全，全院质量与安全管理工作中仍有盲点、盲区。

　　（六）各委员会工作有待进一步加强和规范。

　　四、下半年工作安排

　　（一）继续按照等级医院评审各项条款的要求，积极稳妥的推进创三甲工作顺利进行，确保我院创建三级甲等医院申报成功。