交通事故调解协议书
在当今社会生活中,越来越多人会去使用协议,签订协议可解决或预防不必要的纠纷。那么相关的协议到底怎么写呢?以下是小编整理的交通事故调解协议书,希望对大家有所帮助。
交通事故调解协议书1
甲 方:____________ 乙方:____________
20____年____月____日____时____分,甲方________ 驾驶________ 牌号二轮摩托车行驶至梅____________ 路段红绿灯处与乙方________驾驶的____________牌号的两轮摩托车发生剐蹭,造成乙方____不同程度受伤,事故发生后甲方立即报警,报警后____县公安局交通警察大队出警对现场做了笔录未作出《交通事故认定书》。后甲方将乙方送至________人民医院进行治疗。
经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议:
____一、 甲方__________自愿在本协议签订之日起3日内赔偿给乙方____各项损失共计_______元人民币,大写:____________圆整。
二、 本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿,甲方将上述赔偿费支付给乙方后,乙方不得以任何理由再向甲方主张任何权利。
三、甲方向乙方支付的.上述赔偿费用是对乙方三人的赔偿费用,甲方向乙方支付上述赔偿费用后,乙方之间的分配与甲方无关。
四、 如____县公安局交通警察大队在本协议签订后对上述事故作出《交通事故认定书》,甲乙双方均不得以《交通事故认定书》所认定的责任比例为由向另乙方主张任何权利。
五、 本协议自双方签字之日起生效,本协议一式4份,甲乙双方各执一份,具体有同等效力。
甲方:___________ 乙方:____
____年____月____日 ____年____ 月____日
附:甲乙双方复印件各一份。
交通事故调解协议书2
甲方:
乙方:
事故经过:
20____年10月1日时 分,A某驾驶(私家车公车?)的`牌号为(多少)号的(什么牌子车)______沿长(什么)路由(哪)向(哪)行驶至(什么)叉口拐弯处时,遇B某,一人骑电动自行车沿(什么)道由(哪)向(哪)经过那条路怎么走的,A某__________号轿车后部(左右?)侧碰撞电动车(哪个部位),致B某(哪里)受伤,造成交通事故。该起事故后经(哪里认定)由A某负事故全部责任。
现甲、乙双方经过充分协商,达成如下和解协议:
1、甲方赔偿乙方医药费、护理费、营养费、住院伙食补助费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、衣物损失费、义牙更换费、鉴定费等各项费用合计人民币壹仟元(1000元)整。
2、本协议签订当日甲方需一次性将1000元的赔偿款全部支付给乙方。
3、本协议签订之后甲、乙双方再无其他任何纠纷,乙方不得就本次交通事故所导致的损害向甲方主张任何权利。
4、本协议签订当日乙方向甲方提供如下材料原件:
(1)B某:门诊病例一份;证明一份;出院记录三份。
(2)医疗费收据、鉴定费发票共计____张,金额为________元。
本协议一式两份甲、乙双方各执一份,由双方各保留一份,本协议自签订之日起生效,具有同等法律效力。
甲方:乙方:
____年____月____日____年____月____日
交通事故调解协议书3
甲方:
身份证号码:
乙方:
身份证号码:
甲方驾驶车辆桂______号发生交通事故,造成乙方受伤,该事故事实及责任认定详见南宁市公安局交通警察支队出具的道路交通事故认定书[南公交认字(20xx)第4501242018000357],各方该交通事故认定书认定的事实及责任予以认可且无异议,同意作为本次调解及申请保险理赔的基础,超出交强险部分甲方和乙方的事故责任比例为______%。调解员已向甲乙双方明确说明和告知交通事故人身损害赔偿处理相关规定及保险理赔对应合同条款的内容,特别是调解的风险和保险合同责任免除及免赔的部分,甲乙双方均充分理解并确认接受,自愿申请在保险公司调解员的组织下进行一次性调解结案,本调解协议具备法律效力。
经双方友好协商达成协议如下:______
一、乙方的.医疗费用______元和交通费______元,共计______元由甲方先行垫付,经保险公司核定后赔付______元,已于______年______月______日赔付至甲方的实名账户,剩余______元由甲方自行承担;
二、由中国人民财产保险股份有限公司南宁市分公司按责赔偿潘贵虹本次交通事故造成的损失包含但不限于住院伙食补助费、护理费、误工费等合计______元,双方同意且授权保险公司直接将该保险赔偿金______元转入乙方指定的银行实名账号,账户另附。
三、除了上述一、二项赔偿外,甲方自愿赔偿乙方______元,当场付清(或者转入乙方指定的银行实名账号,账户另附)。
四、甲方与乙方均同意除上述第一、二、三项赔偿责任外,放弃就本案事故相互向对方主张其他赔偿请求,也均放弃就本案事故向中国人民财产保险股份有限公司南宁市分公司主张其他赔偿请求。
特别约定:
1、乙方须配合甲方向保险公司办理保险金理赔事宜,及时提供有关理赔凭证。
2、甲乙双方收到上述赔偿金后,甲、乙双方就本次事故的赔偿义务终止,双方共同遵守本协议,今后互不再就此次事故以任何形式追究对方及保险公司任何赔偿责任;
3、如一方违反前款约定,以任何形式包括诉讼及仲裁等再就本次事故赔偿责任向对方及保险公司主张权利的,需承担对方及保险公司为此参与诉讼或仲裁活动而支出的律师费,律师费按照《广西壮族自治区律师服务收费标准》凭票据支付。
4、上述协议,均为甲乙双方方真实意思表示。本调解协议一式三份,经各方当事人签字在调解协议上签名或者盖章后即生效。本协议一式3份,当事人双方、保险公司各持壹份。
5、因本合同引起的或与本合同有关的任何争议,均提请南宁仲裁委员会按照该会仲裁规则进行仲裁。仲裁裁决是终局的,对双方均有约束力。
6、双方对事故的发生协议调解所提供索赔材料真实、可靠,没有任何虚假和隐瞒保险公司,并同意将本次事故赔款支付到指定领款人账户中。如有虚假、欺诈保险行为,愿意承担由此产生的所有法律责任并退回保险赔款。
甲方:乙方:
电话:电话:
日期:日期:
交通事故调解协议书4
甲方:____________,民族______,职业____________,身份证号码:__________________
乙方:____________,民族______,职业____________,身份证号码:__________________
甲乙双方经协商一致,就乙方受到甲方交通事故伤害事宜,自愿达成如下协议,并共同遵守。
第一条协议背景
乙方在(事故情况)。经医院治疗,现乙方已完全康复。
第二条医疗费用、其他费用、补偿款负担
因本次事故产生医疗费用共计人民币____________元(大写:_____________元整)。其他费用列举:
双方一致确认,支付____________补偿款____________元(大写:_______________元)
第三条支付时间及方式
1、甲方于______年______月______日前,将医疗费用和补偿款共计人民币____________元(大写:_____________元整)转至乙方指定的账户。
2、乙方指定的收款账户为:开户名:______________;开户银行:____________;开户账号:_________________。
第四条声明与承诺
1、双方一致确认,双方再无其他纠纷。甲方将上述医疗费用、补偿费支付给乙方以后,乙方不得再以任何理由向甲方主张任何赔偿、或其他权利。
2、以上协议的达成,完全出于双方的`自愿,是真实意思的表示,不存在威胁、胁迫、误解等情况。
第五条其它
1、本协议自双方签字/签章之日起生效,对双方具有法律效力。
2、本协议一式二份,双方各执一份,各份具有同等法律效力。
甲方:____________乙方:____________
时间:____________时间:____________
交通事故调解协议书5
甲方:黄x,男,xx市东湖区人,身份证号:3601xx197908xx05xx
xx市xx针织制衣厂,地址:xx市郊区xx乡。
法定代表人:叶xx,系该厂厂长
乙方:代xx,男,xx市xx区人,身份证号:3601xx1978xxxx1418
秦xx,女,xx市xx区人,身份证号:3601xx1987xxxx0960
戴xx,女,2周岁,系代xx与秦xx之女
事发经过:20xx年5月7日21时10分,黄x驾驶xx市xx针织制衣厂所有的牌号为赣A2xx78号小客车在解放东路xx镇xx村段由西向东行驶至道路左侧,与代xx无证驾驶(后载秦xx、戴xx)的由东向西行驶的无牌二轮摩托车发生碰撞,造成代xx、秦xx、戴xx倒地受伤、车辆受损的交通事故。该起事故后经xx区交警大队认定,黄x负本次事故全部责任(详见《湖公交认字[20xx]第0xx号道路交通事故认定书》)。
今甲乙双方经过平等协商,自愿达成如下和解协议:
一、甲方在其前期已支付乙方生活费1000元、市二院医药费41383。87元、南大一附院医疗费7034。8元(共计49418。67元)之外,另行一次性赔偿乙方医药费、后续治疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、衣物损失费、摩托车修理费、鉴定费等各项费用合计人民币捌万元整(80000。00元)。
二、本协议签订之后,乙方不得再就本次交通事故所导致的损害(包括因此可能导致的后遗症)向甲方主张任何权利或要求,此事再与甲方无关。
三、在本协议签订后、甲方支付一次性赔偿金之前,乙方应向甲方交付如下诊疗资料原件及医药费票据原件:
(1)代xx的`门诊病历、出院记录、用药清单等所有诊疗资料。
(2)秦xx的门诊病历、出院记录、用药清单等所有诊疗资料。
(3)戴xx的门诊病历、出院记录、用药清单等所有诊疗资料。
(4)乙方的所有医疗费收据(共计张,金额为元)。
四、在本协议签订后、甲方支付一次性赔偿金之前,乙方应向甲方提供身份证及户口本复印件。
五、甲方在交警大队将一次性赔偿金人民币捌万元付给乙方,乙方均应在收条上签字并按手印,戴xx由其法定监护人代xx或者秦xx代签。
六、本协议自双方签字之日起生效。
七、本协议一式三份,甲、乙双方各执一份,交警部门留一份存档。三份协议书具有同等法律效力。
甲方签字(工厂盖章):乙方签字(按手印):
签订地点:xx市公安交通管理局xx大队
签订时间:xxxx年xx月xx日
交通事故调解协议书6
甲方(肇事方):______
甲方委托代理人:______
乙方(受害方):______
乙方委托代理人:______
丙方(调解方或见证方):xx交警大队或(xx人民调解委员会)
x年x月x日x时x分,甲方驾驶xx车由xx行至xx县xx公路xx处时,与横过公路的行人xx相撞,造成xx的交通事故。
事故发生后,甲方通过县公安交通警察大队支付了乙方xx元医疗费。
经县公安交通警察大队xx号《交通事故认定书》认定:甲方负此事故的主要责任,乙方负此事故的次要责任。
甲乙双方经县公安交通警察大队主持调解,就甲方受交通事故伤害、乙方车辆损坏等损失自愿达成一次性赔偿协议,现依据国家法律和相关规定,对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下,双方须谨遵恪守:
一、甲乙双方在xx县公安交通警察大队警xxx的主持下并达成协议,此协议的调解过程符合国家法律,是双方经平等协商、互谅互让的,双方在协议履行完毕后均不得反悔。同时双方郑重承诺放弃向司法机关、其他有权管理机关提起诉讼、仲裁等一切救济措施的权利。
二、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议,甲方一次性赔偿给乙方损害赔偿金xx元人民币,包括先前已经支付的`xx元人民币。该一次性损害赔偿金已扣减甲方需承担乙方车辆方面的损失,甲方不再需要向乙方支付车辆损失赔偿。本协议签字时,乙方通过主持调解警官支付甲方下差的陆万元人民币即视为协议履行完毕,本案纠纷即时完结,甲方确认乙方即时再与本案没有任何关系。甲方及委托代理人、成年家属在领取此笔款项时应当收回之前的xx元收条,一并向乙方出具一次性损害赔偿金总额xx元的收条,甲方及委托代理人、成年家属必须在收条落款处亲笔签名按手印,收条原件留存于乙方处,复印件留存于交警队卷宗中备查。双方均认可且承诺以上赔偿总额是自愿调解且符合国家法律规定的,甲方承诺不再提起任何与本案相关的诉讼和仲裁,也放弃向司法机关提起针对本协议的任何诉讼权利,以后无论甲方伤情发生任何变化,乙方均不再负任何法律责任。
三、甲方在收取乙方一次性损害赔偿金时,必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给乙方,并保证票据材料的真实性,由此造成的乙方向保险公司索赔失败,甲方应双倍退还乙方不实部分。在乙方向投保保险公司理赔时,甲方有义务协助乙方提供相关证件、票据等资料。
四、,双方需在本协议书的每一页下方签字按右手食指手印。本协议自双方签字按手印后生效。双方均承诺且确认本协议是合法、真实、不可解除、不可撤销的民事合同,受法律保护,是一次性解决双方因交通事故所发生的法定各项损害赔偿纠纷的法律文书,双方在协议中的承诺不能违背,如有违背,则违约方须向守约方支付违约金人民币xx元。
五、本协议一式三份,甲乙双方各执一份,留存于调解机关卷宗一份。三份均是协议正本,具有同等法律效力。
甲方签字(手印):______乙方签字(手印):______
甲方委托代理人:______乙方委托代理人:______
联系电话:______联系电话:______
签约时间:______签约时间:______
甲方身份证复印件粘贴处:______
乙方身份证复印件粘贴处:______
交通事故调解协议书7
甲方:_______
乙方:_______,男,_______族,_______岁,_______省_______县_______乡_______村人。
女,_______族,_______岁,_______省_______县_______乡_______村人。
_______年_______月_______日,乙方_______、_______ 、 _______人乘坐甲方_______县_______公司的_______号大客车,大客车在_______路段发生交通事故,(详情见公交认字(_______)第_______号)造成乙方_______人不同程度受伤,现乙方根据运输合同的有关规定向甲方提起索赔,经双方协商一致达成协议如下:
1、乙方_______于_______年_______月_______日住院至_______年_______月_______日出院,住院_______天,共花去医疗费:_______元,住院期间护理费:_______× _______=_______元,伙食补助费_______×15=_______元,误工费:出院后按个______月计算_______×_______= _______元,合计人民币_______元大写:_______万_______仟_______佰_______拾_______元_______角_______分整,由甲方先行支付。
2、乙方_______于_______年_______月_______日住院至_______年_______月_______日出院,住院_______天,共花去医疗费:_______元,住院期间护理费:_______×_______ = _______元,伙食补助费_______×15=_______元,误工费:出院后按_______个月计算_______×=_______元,合计人民币_______元大写:_______万_______仟_______佰_______拾_______元_______角_______分整,由甲方先行支付。
3、乙方_______、 _______、 _______人将向本次事故第三方追究赔偿责任的权力移交给甲方,由甲方全权负责。
4、本协议经甲、乙方双方签字后生效。协议生效后乙方的`一切生、老、并死都与甲方无关。
甲方:_______乙方:_______
_______年_______月_______日
交通事故调解协议书8
甲方(肇事方):____________ 身份证号:_________________
乙方(受害方):____________ 身份证号:_________________
20____年____月____日____时左右,甲方驾驶____________号两轮摩托车,在________________处发生道路交通事故,导致乙方受伤,事故发生后,经公安交通警察大队________号《交通事故认定书》认定:甲方负此事故的主要责任,乙方负此事故的次要责任。现甲方和乙方经友好协商,本着平等、自愿、公平的原则,达成协议如下:
一、甲方一次性赔偿乙方医疗费、误工费、营养费、伙食补助费、交通费、护理费、被抚养人生活费、精神损害抚慰金、一次性伤残赔偿金、后续治疗费等各项赔偿款共计人民币(大写):____________圆整(________________元整)。
二、乙方收到上述款项后,向甲方出具收据,并保证放弃对甲方在本次事故中所有的.追偿权和一切诉权,否则视为乙方违约,需承担本合同支付金额3倍的违约金。____
三、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时,必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据等全部交付给甲方,并保证票据材料的真实性。
四、根据甲方的真诚表示,乙方考虑到甲方之违法行为系过失所致,乙方对甲方的行为给予谅解,不再追究甲方的一切责任。____
五、本协议甲乙双方已全文阅读并理解无误,甲乙双方完全明白本协议内容所涉及后果,一经签署甲乙双方均不得反悔。
六、本协议一式三份,甲乙双方各执一份,自双方签字按手印后生效。双方均承诺且确认本协议是合法、真实、不可解除、不可撤销的民事合同,受法律保护。
七、本协议签署后,本次事故为一次性全部处理终结,以后无论乙方伤情发生任何变化,乙方不得以任何理由就本事故再向甲方主张任何权利或提出任何要求,否则视为违约。
甲方:________________________乙方:________________
见证方:________________
日期:_____年____月____日
交通事故调解协议书9
甲方:______________ (身份证号码:_____________________ )
乙方:______________(身份证号码:_____________________ )
_______年_______月_______日,甲方骑摩托车不小心撞伤乙方后,甲方及时履行报警和救助义务,并支付了乙方就医、康复冶疗、生活补助、营养费、交通费护理费等费用共计人民币_______元(大写:_______元整),目前乙方要求甲方一次性解决,甲乙双方在平等、自愿协商及充分了解相关法律法规的基础上,并征得处理交通事故的大安交警同意,达成如下协议:
一、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议,甲方一次性支付乙方人民币_______元(大写:_______元整)。
二、在甲方支付人民币_______元后,乙方保证今后绝不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各种名义补助、补偿等费用,后续事宜及费用均由乙方自行处理和承担。
三、在乙方收到甲方支付的人民币_______元后,此事处理即告终结,甲乙双方之间不再存在任何权利义务,乙方承诺不再提起任何与此事相关的诉讼和仲裁,也放弃向司法机关提起针对本协议的任何诉讼权利。以后因此事衍生结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。
四、本协议的所有条款均是双方共同协商议定,甲乙双方已全文阅读并理解无误,甲乙双方完全明白本协议内容所涉及后果,甲乙双方均对此表示理解并尊重本协议所达成目的,甲乙双方对此处理结果完全同意。
五、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时,必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给甲方,并保证票据材料的`真实性,由此造成的甲方向保险公司索赔失败,乙方应双倍退还不实部分。在甲方向投保保险公司理赔时,乙方有义务协助甲方提供相关证件、票据等资料。
六、本协议为一次性终结处理协议,本协议为双方平等、自愿协商的结果,并且是双方真实意思表示,本协议自双方签字按手印后立即成立生效。
七、本协议一式三份,甲乙双方各执一份,交管部门存档一份,具有同等的法律效力。
甲方:______________ 乙方:______________ 交管部门:_____________________
签字时间: _______年_______月_______日
交通事故调解协议书10
甲方:
乙方:
男 汉族 __岁 __省 __县 __乡 __村人。
女 汉族 __岁 __省 __县 __乡 __村人。
____年__月__日,乙方__x人乘坐甲方__县____公司的x号大客车,大客车在x路段发生交通事故,(详情见__公交认(____ )第x号)造成乙方__人不同程度受伤,现乙方根据运输合同的有关规定向甲方提起索赔,经双方协商一致达成协议如下:
1、乙方于____ 年__月__日住院至____ 年__月__日出院,住院x天,共花去医疗费:__元,住院期间护理费: _ = 元,伙食补助费_15= 元,误工费:出院后按x个月计算 ×_= 元,合计人民币x元大写:x万x仟x佰x拾x元x角x分整,由甲方先行支付。
2、乙方于____年__月__日住院至____年__月__日出院,住院x天,共花去医疗费:__元,住院期间护理费: _ = 元,伙食补助费 _15=元,误工费:出院后按 个月计算 _ = 元,合计人民币x元大写:x万x仟x佰x拾x元x角x分整,由甲方先行支付。
3、乙方__x人将向本次事故第三方追究赔偿责任的权力移交给甲方,由甲方全权负责。
4、本协议经甲、乙方双方签后生效。协议生效后乙方的'一切生、老、病、死都与甲方无关。
甲方: 乙方:
____年__月__日
交通事故调解协议书11
甲方:_________________身份证号:_____________
甲方委托代理人:_________身份证号:_________
乙方:_________________身份证号:_____________
乙方委托代理人:_________身份证号:_____________
______年______月____日____时____分,甲方驾驶________________号轿车由去,行至县公路处时,与横过公路的行人相撞,撞后,轿车驶入沟内,造成受伤,车辆损坏的交通事故。事故发生后,乙方通过县公安交通警察大队支付了甲方万______元医疗费。经县公安交通警察大队号《交通事故认定书》认定:甲方负此事故的主要责任,乙方负此事故的次要责任。甲乙双方经县公安交通警察大队主持调解,就甲方受交通事故伤害、乙方车辆损坏等损失自愿达成一次性赔偿协议,现依据国家法律和相关规定,对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下,双方须谨遵恪守:
一、甲乙双方在县公安交通警察大队警同志的主持下进行调解并达成协议,此协议的调解过程符合国家法律,是双方经平等协商、互谅互让的`真实意思表示,双方在协议履行完毕后均不得反悔。同时双方郑__承诺放弃向司法机关、其他有权管理机关提起诉讼、仲裁等一切救济措施的权利。
二、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议,乙方一次性赔偿给甲方损害赔偿金_______元人民币,包括先前已经支付的______元人民币。该一次性损害赔偿金已扣减甲方需承担乙方车辆方面的损失,甲方不再需要向乙方支付车辆损失赔偿。本协议签字时,乙方通过主持调解警官支付甲方下差的________元人民币即视为协议履行完毕,本案纠纷即时完结,甲方确认乙方即时再与本案没有任何关系。甲方及委托代理人、成______年家属在领取此笔款项时应当收回之前的伍万______元收条,一并向乙方出具一次性损害赔偿金总额万______元的收条,甲方及委托代理人、成______年家属必须在收条落款处亲笔签名按手印,收条原件留存于乙方处,复印件留存于交警队卷宗中备查。双方均认可且承诺以上赔偿总额是自愿调解且符合国家法律规定的,甲方承诺不再提起任何与本案相关的诉讼和仲裁,也放弃向司法机关提起针对本协议的任何诉讼权利,以后无论甲方伤情发生任何变化,乙方均不再负任何法律责任。
三、甲方在收取乙方一次性损害赔偿金时,必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给乙方,并保证票据材料的真实性,由此造成的乙方向保险公司索赔失败,甲方应双倍退还乙方不实部分。在乙方向投保保险公司理赔时,甲方有义务协助乙方提供相关证件、票据等资料。
四、本协议的所有条款均是双方共同协商议定,非民法典所指明的一方所制定的格式文本,双方需在本协议书的每一页下方签字按右手食指手樱本协议自双方签字按手印后立即成立生效,双方均承诺且确认本协议是合法、真实、不可解除、不可撤销的民事合同,受法律保护,是一次性解决双方因交通事故所发生的法定各项损害赔偿纠纷的法律文书,双方在协议中的承诺不能违背,如有违背,则违约方须向守约方支付违约金人民币捌万__________元。
五、本协议一式三份,甲乙双方各执一份,留存于调解机关卷宗一份。三份均是协议正本,具有同等法律效力。
甲方签字(手印):_________
乙方签字(手印):_________
___年___月___日
交通事故调解协议书12
甲方:________,____,____市________区人,身份证号:________________________
________市________________厂,地址:________________。
法定代表人:____________,系该厂厂长
乙方:____________,____,____市________区人,身份证号:________________________
____________,____,____市________区人,身份证号:____________________________
________,____,________,________________
事发经过:20____年____月____日____时____分,________驾驶____市____________厂所有的牌号为____________号小客车在________路________镇________村段由________行驶至道路________,与________无证驾驶(后载________、________)的由东向西行驶的无牌二轮摩托车发生碰撞,造成________、________、________倒地受伤、车辆受损的'交通事故。该起事故后经________区交警大队认定,________负本次事故全部责任(详见《________交认字[20____]第0____号道路交通事故认定书》)。
今甲乙双方经过平等协商,自愿达成如下和解协议:
一、甲方在其前期已支付乙方生活费________元、市二院医药费________元、________院医疗费________元(共计____________元)之外,另行一次性赔偿乙方医药费、后续治疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、衣物损失费、摩托车修理费、鉴定费等各项费用合计人民币捌万元整(____________元)。
二、本协议签订之后,乙方不得再就本次交通事故所导致的损害(包括因此可能导致的后遗症)向甲方主张任何权利或要求,此事再与甲方无关。
三、在本协议签订后、甲方支付一次性赔偿金之前,乙方应向甲方交付如下诊疗资料原件及医药费票据原件:
(1)________的门诊病历、出院记录、用药清单等所有诊疗资料。
(2)________的门诊病历、出院记录、用药清单等所有诊疗资料。
(3)________的门诊病历、出院记录、用药清单等所有诊疗资料。
(4)乙方的所有医疗费收据(共计________张,金额为________元)。
四、在本协议签订后、甲方支付一次性赔偿金之前,乙方应向甲方提供身份证及户口本复印件。
五、甲方在交警大队将一次性赔偿金人民币________元付给乙方,乙方均应在收条上签字并按手印,戴xx由其法定监护人________或者________代签。
六、本协议自双方签字之日起生效。
七、本协议一式三份,甲、乙双方各执____份,交警部门留____份存档。____份协议书具有同等法律效力。
甲方签字(工厂盖章):____________乙方签字(按手印):____________
签订地点:xx市公安交通管理局xx大队
签订时间:________年____月 ____日
交通事故调解协议书13
当事人:__,男,__岁,汉族,__村民,授权代理人:__,__关系。
当事人:__,男,__岁,汉族,__村民。
纠纷简要情况:20__年1月30日下午,冯__在自己晒谷场前方一空地种树,邻居冯__认为该地不能种,于是两人发生口角,后发展至斗殴,造成冯__轻伤(以司法鉴定为准)。
经人民调解委员会调解,双方自愿达成如下协议:
1、冯__向冯__一次性支付医疗费用、后续治疗费及其它补尝金合计人民币大写贰万陆仟元整(小写:26000元),从此冯__不得以此事件的任何理由在以后提出民事赔偿等其它主张;
2、冯__对冯__的`伤害行为予以谅解,并向相关部门出具《谅解书》,请求相关部门宽大处理,免除刑事处罚;
3、支付的医疗费用、后续治疗费及其它补尝金在冯__免除处罚并完全获得自由后一次性全额支付给对方,该医疗费用、后续治疗费及其它补尝金先由雨厂坪镇嵇家山村村民委员会代为保管并开出收据,待上述条件达到后在人民调解员的监督下交付冯__,并由冯__出具收据;
4、双方应以此为戒,经协调解决后,任何一方不得以任何理由相威胁并无故挑起事端,否则造事方承担全部责任;
5、原冯正术菜用土收回集体,只作公益事业用地,任何个人不得以任何的理由侵占或霸占。
上述协议条款双方严格遵守,不得更改!本协议一式三份,当事人、人民调解委员会各持一份,具备同等法律效力。
当事人:________当事人:________调解员:________中间人:________
(调解委员会章)二○________年________月________日
交通事故调解协议书14
甲方:____________
乙方:____________
20____年____月____日____时____分,甲方________驾驶________号二轮摩托车行驶至梅____________路段红绿灯处与乙方________驾驶的____________牌号的两轮摩托车发生剐蹭,造成乙方____不同程度受伤,事故发生后甲方立即报警,报警后____县公安局交通警察大队出警对现场做了笔录未作出《交通事故认定书》。后甲方将乙方送至________人民医院进行治疗。
经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议:
一、甲方__________自愿在本协议签订之日起3日内赔偿给乙方____各项损失共计_______元人民币,大写:____________圆整。
二、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿,甲方将上述赔偿费支付给乙方后,乙方不得以任何理由再向甲方主张任何权利。
三、甲方向乙方支付的上述赔偿费用是对乙方三人的`赔偿费用,甲方向乙方支付上述赔偿费用后,乙方之间的分配与甲方无关。
四、如____县公安局交通警察大队在本协议签订后对上述事故作出《交通事故认定书》,甲乙双方均不得以《交通事故认定书》所认定的责任比例为由向另乙方主张任何权利。
五、本协议自双方签字之日起生效,本协议一式4份,甲乙双方各执一份,具体有同等效力。
甲方:___________
乙方:____
____年____月____日
____年____月____日
附:甲乙双方复印件各一份。
交通事故调解协议书15
甲方:__________身份证号:____________
乙方:__________身份证号:____________
事故原因:__年____月____日甲方驾驶________________致乙方________受伤,甲方当即把乙方送往医院观察治疗,__年____月____日乙方经治疗观察无大碍出院,甲乙双方经协商,在平等自愿基础上,达成一次性赔偿协议,现依据国家法律和相关规定,对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下,双方须谨遵恪守:
一、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议,甲方一次性赔偿给乙方赔偿金________元(大写:____________),包括先前已经支付的医疗费用________元(大写:________)人民币。
二、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时,不得以赔偿项目缺失、身体伤害严重、后续治疗发生其它并发症等等理由,向甲方继续索要赔偿或者提起诉讼索取赔偿。
三、本协议的所有条款均是双方共同协商议定,非合同法所指明的一方所制定的格式文本,本协议自双方签字按手印后立即成立生效,双方均承诺且确认本协议是合法、真实、不可解除、不可撤销的民事合同,受法律保护,是一次性解决双方因交通事故所发生的.法定各项损害赔偿纠纷的法律文书,双方在协议中的承诺不能违背,如有违背,则违约方须向守约方支付违约金。
四、本协议甲乙双方已全文阅读并理解无误,甲乙双方完全明白本协议内容所涉及后果,甲乙双方均对此表示理解并尊重本协议所达成目的,甲乙双方对此处理结果完全同意。
五、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,两份均是协议正本,具有同等法律效力。
甲方签字(手印):__________签字时间:__年____月____日
乙方签字(手印):__________签字时间:__年____月____日
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