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安全生产协议书

时间:2024-05-15 11:30:39 合同 我要投稿

安全生产协议书(精选15篇)

  在现实社会中,越来越多人会去使用协议,协议能够成为双方当事人的合法依据。协议到底怎么写才合适呢?下面是小编为大家收集的安全生产协议书,希望对大家有所帮助。

安全生产协议书(精选15篇)

安全生产协议书1

  订货方(甲方):

  供货方(乙方):(所供品种系列)

  经甲、乙双方协商,同意在各类资质证明齐全,公平、公正的原则下,建立订、供货关系。为了明确双方的权利和责任,保证货品的质量和安全,特订立此安全责任协议。

  一、乙方为甲方供应的各类物品,必须来源于国家批准生产的正规合法厂家,非正规厂家生产的产品,甲方有权拒收。

  二、乙方为甲方供应的各类定型包装物品,必须包装完整,有生产日期、保质期、“QS”认证、近期的检测报告等各类标识,凡标识不全或模糊不清的物品,甲方有权拒收。

  三、乙方为甲方供应的'各类非定型包装物品,必须有相应的检验证明、合格证等标识(蔬菜、瓜果类农药不准超标),如标识不全或农药超标的物品,甲方有权拒收。

  四、乙方为甲方供应的各类物品,如出现伪劣商品,假冒商品,甲方除有权追究乙方的责任外,有此导致的经济损失和不良影响,全部由乙方负责赔偿。

  五、乙方为甲方供应的各类物品,如导致甲方人员或其他人员食物中毒的,乙方应承担全部责任,并承担相应的法律责任。

  六、此安全协议书一式三份,甲、乙双方各持一份,学校持一份。有效期自x年x月x日至x年x月x日。

  甲方:

  乙方:

  x年x月x日

安全生产协议书2

  出租方:______ (以下简称"甲方")

  承租方:______ (以下简称"乙方")

  年 月 日甲乙双方签订了厂房租赁合同,为加强厂房租赁的安全管理,经甲乙双方共同协商,特制定本安全协议(以下简称协议书),作为厂房租赁合同的补充协议。

  一、甲方责任

  甲方应认真执行《中华人民共和国安全生产法》、《株洲市安全生产条例》、《株洲市消防条例》、《中华人民共和国消防法》等政府部门的有关规定。

  乙方入驻前甲方向乙方交待清工作环境和水、电、要害部位等安全注意事项。

  对乙方提出的有关安全问题,积极协助解决出租厂房安全生产责任协议书出租厂房安全生产责任协议书。

  二、乙方责任

  乙方应认真执行《中华人民共和国安全生产法》、《株洲市安全生产条例》、《株洲市消防条例》、《中华人民共和国消防法》等政府部门的有关规定。

  乙方入驻前要对工作环境及相关设施进行检查和确定,如有问题及时与甲方联系。

  乙方在租赁期间因违反安全管理的有关要求,造成单位人员伤亡事故,由乙方依法自行处理和解决;一切后果和经济损失由乙方负责。

  乙方人员不准私自动用、拆卸甲方场地原有的设施,由于未执行此项规定,造成乙方人员或甲方人员伤害,一切后果和经济损失由乙方负责。

  乙方对本单位所有从业人员进行安全教育和培训,并依法自行管理与检查及购买劳动保险。

  三、如甲乙双方因工作需要到对方工作区域,在得到对方确认并征得同意后,方可进入对方工作区域

  四、由于甲方或乙方未严格执行《协议书》约定内容,造成对方单位人员伤亡事故,按照相关安全生产法律法规的`有关规定,划分责任,依法协商处理。

  五、甲方或甲方上级专业部门有权随时检查工作现场及《安全协议书》落实情况出租厂房安全生产责任协议书合同范本。对不安全隐患有权指出并要求责任方及时整改,由此造成的后果和经济损失由乙方负责。

  六、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等效力。

  七、本协议自签字盖章之日起执行(生效)。

  甲方签字(盖章) 乙方签字(盖章):______

  年 月 日 年 月 日

安全生产协议书3

  甲方:

  乙方:

  依据《中华人民共和国安全生产法》、国务院《关于进一步加强企业安全生产工作的通知》和《上海市深入开展“平安市场”创建活动工作方案》有关精神,严格执行安全生产法律法规、强化安全生产管理、落实安全生产责任,双方订立以下安全生产管理协议:

  甲方职责:

  1、进行安全工作检查、监督、管理、协调,发现安全隐患,甲方有权责令乙方进行整改。乙方如拒绝整改,甲方有权终止房屋租赁合同。

  2、发现乙方存在安全生产违法行为的,及时告知乙方停止违法行为,并及时向所在地的安全生产监管部门、消防部门、质量技监部门报告。

  乙方职责:

  1、加强租赁场所(地)内的安全管理工作,配合甲方及有关部门的安全检查,对查出的安全隐患整改、落实到位,如不按期整改、整改不彻底或拒绝整改的,甲方有权终止房屋租赁合同。

  2、必须自觉执行《中华人民共和国安全生产法》和《中华人民共和国消防法》等有关法律法规,经营场所(地)内的消防器材必须配齐并保持有效。

  3、应经常性的对经营场所(地)进行安全自查,发现问题要及时处理,涉及甲方的.隐患要及时沟通共同整改。

  4、对经营场所(地)内发生的安全事故,要及时告知甲方,不得隐瞒。

  5、对室内固定的电源线路,严禁私自更改或违章搭接,对必须更改的应提交书面申请,得到甲方同意后,在确保安全的情况下方可实施。若私自接线,造成一切后果由乙方负责,同时甲方有权拆除,有权拉闸停止供电。

  本协议一式二份,甲、乙双方各执一份。

  甲方代表签字:乙方代表签字

安全生产协议书4

  甲方:

  乙方:

  为了全面履行甲、乙两方签订的xx劳务作业分包合同,进一步明确在泥浆供应及砼浇注劳务作业过程中甲、乙双方各自的安全责任,加强安全生产监督管理力度,保护劳务作业人员的人身安全和身体健康,防止因工伤亡事故的发生,依据《中华人民共和国建筑法》、《建设工程安全生产管理条例》及《水利工程建设安全生产管理规定》和地方政府的有关法律、法规规定,签订本协议。

  工程名称:

  工程地点:

  劳务作业分包内容:

  第一条甲、乙双方共同责任

  1、甲、乙双方共同遵守国家和地方有关安全生产的法律、法规和规定。

  2、抓好安全教育;严肃安全纪律;规范安全行为;净化作业环境,禁止野蛮施工,防止施工扰民。

  第二条甲方的具体责任

  1、甲方对施工现场安全管理负责。组织指挥现场安全生产,向乙方进行企业及施工现场的安全生产规章制度交底,对乙方安全生产实施监督管理。

  2、甲方有监督、纠正乙方人员违章、违规、违纪行为的权力,对不服管理的人员有权命令其停止作业。

  3、向乙方提供良好的、确保生产安全的劳务作业环境,提供符合安全技术标准的电气设备、机械、架设机具、安全防护用品等,并监督乙方安全使用。

  4、对乙方自带机具、设备、安全防护用品进等进行技术指标、安全性能检验,合格者方可进入施工现场。

  5、对施工现场的各种安全设施和劳动保护用品定期检查和维护,及时消除安全隐患。

  6、发生伤亡事故按规定立即报告有关部门。

  第三条乙方的具体责任

  乙方在甲方统一指挥监督下对劳务人员施工安全直接负责。按其职责分工,具体履行以下责任:

  1、服从甲方施工现场安全生产领导机构的统一领导,参加甲方定期召开的安全工作会议,并按照甲方分配职责抓好落实。

  2、必须接受甲方的管理和监督,遵守甲方制定的安全管理制度。

  3、自带的施工机械设备,必须符合国家标准、规定,且机械性能良好、安全防护装置齐全、灵敏、有效;禁止任何人私自拆除安全防护设备或设施。

  3、必须按甲方规定将甲方配发的`劳保用品发放给劳务作业人员,不得录用无身份证件的人员和未满十六的童工。

  4、设置必要的职工生活设施,并符合卫生、通风、照明等要求,职工的膳食、饮水供应等符合卫生要求。

  第四条违约

  1、达不到约定条件的,甲方一经发现,可要求乙方立即进行改正和补充完善,乙方应按甲方要求改正和补充完善,直到符合约定条件。

  2、因乙方原因达不到约定条件的,由乙方承担违约责任和经济支出。

  第五条争议

  当甲、乙双方发生争议时,可通过甲、乙双方上级主管部门协商调节,若达不成一致意见,可向政府有关部门申请仲裁。

  第六条生效

  此协议作为劳务作业分包合同附件,具同等效力,一式贰份,双方各执壹份。经双方签字盖章后生效,与劳务作业分包合同具有同等法律效力,双方应认真履行。

  甲方:乙方:

  甲方代表:乙方代表:

  年月日年月日

安全生产协议书5

  甲方:_________

  乙方:_________

  依照国家相关法律、法规和相关规定,遵循平等、自愿、公平和诚信的原则,甲、乙双方就_________公司办公楼工程施工承包相关事宜,经双方协商达成一致,订立本协议。

  第一条工程概况

  工程名称:_________

  工程地点:_________

  第二条工程承包范围

  基础部分至四层泥水、钢筋、木工的所有工程量。

  第三条工程工期

  1、计划开工日期:_________年_________月_________日,计划完工日期:_________年_________月_________日;

  2、乙方应无条件执行甲方的进度计划安排(包括新调整的进度计划)

  第四条工程质量标准

  所承包工程范围内的工程质量必须达到_优良_、

  第五条甲方责任和义务

  1、负责统一制定各项管理目标,物资需用量计划表,实施对工程质量、工期、安全生产、文明施工、计量检测、各分项工程的控制、监督、检查和验收。

  2、负责与设计及有关部门工作联系,协调现场工作关系。

  3、根据工程情况要求乙方增减施工人数,满足施工生产需要。

  4、及时提供由甲方供应的施工材料。

  5、协助乙方管理现场施工人员。

  第六条乙方责任和义务

  1、遵守国家政策和法律法规;做好安全、文明施工、环境和职业健康安全、劳动保护等工作。

  2、严格按照设计图纸、施工验收规范、有关技术要求及施工组织设计精心组织施工,确保工程质量达到约定的标准,对本协议劳务承包范围内的工程质量向甲方负责;根据甲方的计划要求(包括调整后的计划),合理组织,科学安排作业计划,投入足够的人力、物力、保证工期;承担由于自身责任造成的质量返修、工期拖延损失及各种罚款。

  3、服从甲方的监督、检查、管理;接受甲方有关人员对质量、进度、技术、安全生产、文明施工、环境保护等方面的管理:接受甲方随时检查其设备、材料保管、使用情况。

  4、做好施工场地周围建筑物、构筑物和地下管线和已完工程部分的成品保护工作。因乙方责任发生损坏,应自行承担由此引起的经济损失及各种罚款。

  5、按甲方统一规划堆放材料、机具;妥善保管、合理使用甲方提供的材料及其他设施。

  6、按国家政策规定与每个务工人员签订《劳动协议》并按协议所约定的条款支付务工人员工资,承担因此项工作不到位而引起的纠纷或当地相关行政部门的处罚及责任后果;

  8、为其施工人配备必要的劳动保护用品(手套及其它相关的防护用品);

  9、进场施工人员要求具备思想素质好、身体健康、技术熟练等条件;禁止18岁以下的未成年人和55岁以上的老人及体弱病残人员;禁止使用不法人员,乙方应承担因使用以上不合格人员而引起的责任和后果。

  10、有权拒绝甲方不符合安全生产要求的指令,并提出自己的见解,供甲方参考。

  11、管理好自己的施工队伍,若有不服从甲方合理安排和要求,按照1000元/次的标准罚款;不得在工地进行违反犯罪活动,一旦造成犯罪的后果,甲方概不负责。

  第七条环境保护、安全生产和文明施工

  1、甲方应集中组织对乙方进场施工人员进行安全生产、文明施工等方面的教育;依据国家法律法规,监督、监控乙方的相关工作实施情况,使其体系有效运行。

  2、乙方应遵守工程建设安全生产有关管理规定,严格按安全施工标准进行施工;加强对现场操作工人的安全教育;认真落实安全措施,采取必要的安全防护措施,消除事故隐患,确保安全生产;随时接受安全检查人员依法实施的监督检查。协议期内发生的一切意外事故,均由乙方承担一切责任后果和经济费用。

  3、乙方就严格执行建设主管部门及环保、消防、环卫等到有关部门对施工现场的管理规定,做到文明施工;保证施工现场整洁有序,符合文明施工的有关规定和要求,维护甲方良好的企业形象,并承担因违反有关规定造成的损失和罚款。

  第八条材料、设备供应与管理

  1、甲方提供给乙方使用的材料应及时、保质保量,根据工程计划需要向乙方提供。

  2、甲方提供的材料负责到各楼层交乙方保管,乙方就妥善保管、合理使用甲方供应的材料(包括领用、保管、装卸、退库、办理相关手续、按甲方指定的场内地点归类堆放);因保管和使用不善发生丢失、损坏,乙方应按领用时的价格赔偿。

  3、材料按预算分折量对乙方实行限额领料,乙方应合理用料、注重节约。如材料使用超出预算用量,则超出部分的费用由乙方承担。

  第九条承包方式、价格及包含的内容

  1、承包方式及单价:本工程以固定单位面积清工造价计价的'形式发包,承包价格按照建筑面积每平米_________元计算。

  2、承包价格所包含的内容:

  2、1甲方负责以下材料:

  土建主材:钢筋、砼、水泥、砂石、砌体材料、外墙面砖、保温材料、防水材料等材料;

  2、2除甲方提供的材料外,其它本专业工种承包范围内需用的全部材料、机具、辅材及用品均由乙方自备。

  即:承包价格包括施工期间乙方的各类风险及施工人员工资和调遣费;施工所用的机具费用;自然气候影响停水、停电、待料等不可预见工日的费用;包括周转材料的领用、装卸、看护、保管、退库;文明施工费用(包括上级部门对现场的各类检查所发生的临时用工);承包工程范围内的配合测量放线、材料试验、电工、机械设备维修和安装拆卸配合用工;清理现场承包工作面各自的施工垃圾在各楼层按甲方指定的场内地点归类堆放的用工;预防一般性自然灾害所采取的措施用工费用;

  第十条结算办法及付款方式

  1、工程结算方式:工程竣工结算时按甲方提供的设计图纸、设计变更和现场签证,按建筑面积390、00元/每平方米(不包含任何税金)进行结算。综合单价不再调整。

  2、甲方不预付乙方生活费用。

  3、付款方式(以人民币现金或现汇支付)

  3、1过程付款:甲方根据实际工程进度按下列形式向乙方支付工程款(进度达到并提交完整付款资料后七个工作日内支付)

  1、施工设备进驻施工现场,并着手挖基,支付:_________元;

  1)当主体框架结构施工完成基础时,支付工程款_________;

  2)当主体结构验收完成第一层时,支付工程款_________;

  3)当主体结构验收完成第二层时,支付工程款_________;

  4)当主体结构验收完成第三层时,支付工程款_________;

  5)全部竣工验收通过,支付工程款

  6)总工程款的_________,作为工程保证金。

  第十一条施工验收

  1、乙方应按本协议约定的质量标准组织施工,确保施工质量。施工完毕,乙方应及时向甲方提交自检报告,通知验收;甲方应当及时对乙方施工成果组织有关部门进行初步验收,验收合格后再进入下道工序施工作业;验收结果表明乙方施工质量不合格时,乙方应负责无偿修复,不延长工期,并承担由此导致的甲方的相关损失。

  竣工验收时,甲方相关方提出的工程质量缺陷,乙方应无偿维修,并承担由此导致甲方相关损失,不因先期已经甲方验收而减轻乙方责任。

  2、乙方应配合甲方对其工作进行的初步验收及工程竣工验收;甲方或施工场地内第三方的工作必须乙方配合时,乙方应按甲方的指令予以配合。(配合第三方工作的费用另外协商)

  3、乙方提出书面验收报告后十五个工作日内,甲方不及时验收,即视为工程合格。

  第十二条工程保修

  1、保修范围、期限:_________

  2、保修期间,乙方应在接到维修通知后按甲方要求内容和时间派人维修,若乙方未按甲方要求执行,甲方可委托其它单位或人员修理,其费用由乙方承担。

  第十三条争议

  1、甲、乙双方在履行协议时发生争议,可以自行协商解决;否则,双方应在协议签订所在地劳动仲裁部门或人民法院解决。

  2、发生争议后,除非出现下列情况,双方都应继续履行协议,保持工作连续,保护好已完工作成果;

  2、1单方违约导致协议确已无法履行,双方协议终止协议;

  2、2调解要求停止协议工作,且为双方接受;

  2、3仲裁机构要求停止协议工作;

  2、4法院要求停止协议工作。

  第十四条协议解除

  1、如因不可抗力致使本协议无法履行、或因一方违约或因甲方原因造成工程停建或缓建,致使协议无法履行的,可以解除协议。

  2、因不可抗力或甲方原因造成协议解除,乙方就妥善做好已完工程和剩余材料、设备的保护和移交工作,按要求撤出施工场地;甲方按协议约定支付已完工作劳务报酬。

  第十五条协议终止

  双方履行协议全部义务;劳务报酬价款支付完毕;乙方向甲方交付本协议承包工程作业成果,并经竣工验收合格后;保修期满未发生质量问题,本协议即告终止。

  第十六条协议份数

  本协议一式两份,甲乙双方各执一份。

  甲方签章:_________

  乙方签章:_________

  日期:_________

安全生产协议书6

  承租方:

  租赁方:

  使用方:

  为了保证项目工程的安全生产正常顺利进行,保证电动吊蓝在使用过程中施工人员的人身安全与健康。经承租方、租赁方、使用方协商特制定本协议。三方不得以任何借口违反本协议规定的条款,以确保安全生产。协议如下:

  一、三方共同遵守条款:

  1.三方必须严格执行国家及北京市有关安全生产方面的各项规定及管理办法,杜绝各类安全事故的发生。

  2.三方均有对安全隐患及违章操作有监督和纠正的权利和义务。

  3.电动吊蓝使用人员必须严格遵守安全操作规定,不得违章作业,电动吊蓝使用人员有权拒绝违章指挥。

  4.三方一切工作均以安全第一为出发点。当三方工作中发生矛盾时具体问题由三方协调解决,但一切问题的`解决均应以保证安全生产为前提。

  二、承租方责任及义务:

  1.承租方必须严格遵照执行京建法字1号文《北京市建设工程文明施工管理暂行规定》《北京市建设施工现场文明施工补充》,京建施〔〕1号文《北京市建设工程施工现场安全防护标准》中有关条款。

  2.承租方应对租赁方及使用方提出安全要求,并监督执行。

  3.承租方应满足租赁方及使用方提出的有利于安全生产的建议和要求。

  4.承租方施工管理人员不得利用职权指挥违章作业。

  5.承租方对违章作业、违反岗位责任制及各级安全管理规定有处罚权力、批评权和建议辞退权。

  6.当事故发生后承租方有义务协调处理。

  三、租赁方责任及义务

  1.租赁方提供的电动吊蓝必须是在北京市建委建档经检测合格的。

  2.租赁方必须派专业人员对使用中的吊蓝进行维修、维护等跟踪服务出现故障应及时排除。

  3.租赁方在使用电动吊蓝前要对使用人员进行吊蓝正确使用的安全培训、考核考核合格由租赁方统一颁发临时上岗证。

  4.租赁方必须派专业人员对电动吊蓝使用人员进行有针对性的书面安全技术交底。

  5.电动吊蓝在使用过程中,由于电动吊蓝设备本身的问题造成使用人员的伤残事故的赔偿,以及给租赁方造成的经济损失等均由租赁方负责。

  四、使用方责任及义务

  1.电动吊蓝使用人员必须身体健康、精神正常,经过安全技术培训考核持证上岗,无证人员严禁随意动用吊蓝。

  2.电动吊蓝在使用前必须进行检查和试运行。确认各部位无问题时方可进行作业。(按检查表进行检查)

  3.电动吊蓝使用人员必须按照安全技术交底和安全操作规程进行正确操作。

  4.电动吊蓝严禁超载,必须按额定载荷使用。不准将吊蓝做为运输工具垂直运输物品。

  5.电动吊蓝任何一部位有故障均不得使用,应请专业人员维修,使用人员不得自行拆改任何部位及带病运行。

  6.电动吊蓝在使用过程中使用人员不按照安全技术交底和安全操作技术规程操作,使用方违章指挥所造成的人员伤、残事故和经济损失等由电动吊拦使用方负责。

  五、事故处理

  1.由于租赁方机械故障造成的一切事故由租赁方参照国家现行有关标准给予承租方一次性经济补偿。

  2.由于使用方管理人员违章指挥,操作人员违章作业造成的事故由使用方参照现行规定处理并负责操作人员个人及其家属的全部经济补偿。

  3.无证操作或未经租赁方和租赁方同意私自使用电动吊蓝,发生一切事故造成的经济损失由使用方承担全部责任。

  六、本协议与国家、北京市相关规定抵触时应按照国家、北京市现行规定实施。

  七、本协议一式三份,承租方、租赁方、使用方各执一份。

  三方签字之日起到电动吊蓝全部退场这段时间有效。

  三方签字盖章后生效

  承租方(盖章)租赁方(盖章)适用方(盖章)

  签字人:签字人:签字人:

  年 月 日 年 月 日 年 月 日

安全生产协议书7

  甲方单位:

  乙方员工:

  乙方于20____年08月19日在工作期间不慎发生伤害事故,右手第4掌骨骨折。事后,甲方立即将乙方送往医院治疗,并垫付全部医疗费。乙方经治疗终结后,乙方于20____年09月24日自愿向甲方提出辞职。为妥善解决乙方工伤待遇及善后有关事宜,甲乙双方本着平等协商、互谅互让的原则,依据国务院《工伤保险条例》和浙江省贯彻《工伤保险条例》实施办法及其他法律法规的有关规定,甲乙双方本着公平、平等自愿、协商一致的原则,达成如下协议:

  1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费、护理费、住院伙食补助等各项费用共计12000元大写:人民币壹万贰仟元整。经乙方确认,在本协议签订前,甲方已经垫付12000元。

  3、经甲乙双方协商同意,甲方向乙方一次性伤残赔偿、一次性医疗补助金、一次性就业补助金等依法应由甲方给予的'工伤待遇,合计人民币65000元大写:陆万伍仟元整;此款项包含第二次手术费5000元由甲方在本协议签订后当日内付清。

  4、由于乙方提出辞职,双方劳动关系于___年___月___日解除。甲方应一次性结清乙方工资等待遇人民币伍仟元整。

  5、本协议为一次性终结处理协议,双方权利与义务就此终结。乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动、工伤有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

  6、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签章后即发生法律效力。

  甲方盖章:

  乙方手印签字:

  日期:___年___月___日

安全生产协议书8

  甲方:******科技有限公司

  乙方:

  为了进一步贯彻落实“安全第一、预防为主”的安全生产方针,严格执行劳动保护和安全生产的法令、法规,强化安全生产管理,落实安全生产责任制,依法从生产现场确保工作过程中操作人员的安全与健康,特签订本协议。

  一、职责要求

  1、服从公司生产指挥,认真执行“安全第一、预防为主、综合治理”的安全生产方针,遵守各项安全生产制度和规定,做到不伤害自己,不伤害他人,不被他人伤害。

  2、严格按照公司关于本岗位的《作业指导书》进行作业,做到不违章指挥,不违章作业,不违反劳动纪律,抵制违章指挥,纠正违章行为。

  3、持证上岗,保持工作现场规范化、标准化。

  4、按规定着装上岗,穿戴好劳动防护用品,严格遵守防火防爆、车辆安全等相关规定。

  5、主动接受安全教育培训和考核,熟悉本岗位安全操作规程,掌握本岗位安全技能,懂得本岗位的危险性、预防措施和应急方法,做到持证上岗,会报警,会自救、互救, 积极学习灭火与火场逃生知识,熟悉各种灭火器材的使用方法和事故逃生线路。

  6、严格执行作业许可证管理规定,进行临时用电、登高作业、动火作业时,按规定、按程序办理作业许可证,不无证作业。

  7、积极参与事故隐患检查和整改工作,在工作中发现事故隐患或者其他危险因素,立即向上报告进行解决。

  8、发现生产安全事故时,及时向上报告,积极参与本单位的事故应急救援工作,在救援中服从上级的指挥。

  9、忠于职守,严格履行本岗位的安全生产责任,落实“一岗一责制”。

  10、驾驶各类机动车必须做到持有相应的有效证件,不开病车,不超速行驶,遵守交通规章,骑电动车和摩托车的必须正确佩戴安全帽。

  11、严格执行对现金、票据有关管理规定,杜绝丢失、被盗、被抢安全事故的发生。

  12、积极参与公司的安全文化建设,努力营造和谐的安全生产氛围,培养良好的工作习惯和安全价值观。

  二、安全管理:

  1. 工作过程中凡事涉及到使用行车以及参与行车作业的人员,必须戴安全帽,违者罚款500元,发生事故按照安全生产管理规定处分;

  2. 工作过程中涉及到高处作业者,必须戴安全帽、系安全带,违者罚款500元,发生事故按照安全生产管理规定处分;

  3、危险区需要动火、动电,必须由项目负责人或者部门领导开具动火、动电申请,由安全部门批准后方可作业,违者罚款100元,发生事故按照安全生产管理规定处分;;

  3. 工作过程中未经过安全部门允许擅自使用消防栓/灭火器或者移动消防栓/灭火器位置的人员,发现一次罚款50元;

  4. 安全部门每两个月需要定期检查消防器材并做好记录,未履行到位,推迟时间超过1个月以上的,发现一次罚款100元;

  5. 安全部门需定期向各岗位宣贯安全常识以及安全注意事项,监督其规范作业;

  6. 节假日期间,安全部门需做好假期间的.安全预防措施并上报审批实施;

  三、协议内容

  1.乙方每月从个人工资中扣除 元作为安全经费,若本部门每个季度出现安全事故(金额损失在500元以上),则此经费则作为事故损失的预备金使用,本部门成员的当年扣除的经费则不予返还,若该季度本部门未出现安全事故,则每季度甲方将以双倍的金额补发给乙方。

  2、乙方在甲方处工作,必须严格遵守甲方的所有规章制度,履行好自己的职责;

  3、甲方必须不间断的向乙方进行安全教育知识,以提高乙方的安全意识;

  4、甲方必须遵守劳动法履行好甲方的责任;

  5、甲方每年必须按协议内容履行自己的职责以及承诺;

  四、本协议一式两份。

  乙 方: 甲方:******科技有限公司

  日 期:

安全生产协议书9

  甲方:________________ 有限公司

  乙方:________________

  工程名称:________________ 综合业务楼工程

  工程地点:________________

  依据《建筑法》、《安全生产法》、《消防法》、《建筑工程安全生产管理条例》等法律法规和建筑行业管理规范等相关规定,甲乙双方就本工程的起重机械供应及现场安装、使用过程中的安全生产、文明施工达成如下协议:________________

  一、甲乙双方的权利和责任

  (一)甲乙双方权力和责任甲乙双方共同的责任

  坚持以人为本的安全生产理念,贯彻落实国家和地方有关安全生产的法律法规,坚持“安全生产、预防为主、综合治理”的方针,全面实施国家和行业管理部门有关安全生产的标准规范,落实施工现场的安全管理规定和办法,确保封闭管理、确保员工安全、确保安全生产。

  (二)甲方的责任

  1.建立安全生产责任制度。甲方作为工程总承包单位,对整个施工现场行使安全管理权。制定并落实企业的安全生产责任制、安全生产规章制度和操作规程。

  2.建立安全检查制度。甲方管理人员对乙方供应起重机械交验(装、卸)过程、操作行为、机械设备进行安全监督检查,对存在的安全隐患下达整改通知单,并督促乙方完成整改事项,纠正违章指挥和违章作业,按甲方规定进行安全奖罚。

  3.负责对自首次进入施工现场的人员进行安全告知,及时向乙方通报现场危险作业环境和危险情况。

  4.负责指定乙方进入施工现场的路线,作业区域、卸料地点和作业时间,乙方人员和施工车辆严禁进入施工现场其他区域。

  5.有权对乙方使用的机械设备、工具、安全防护用品等进行检查和验收,对不符合安全要求和项目管理规定的设施和防护用品有权要求更换。

  6.对乙方违章、违纪人员有制止权、下达整改通知权、罚款权、停工权和直至清退出现场权。

  (三)乙方的责任

  1.杜绝死亡事故和重伤事故、无火灾事故、无重大机械事故、无食物中毒事故、无重大环境污染事故,无一般事故和轻伤事故的发生, 对本单位的施工作业严格按照?建筑施工安全检查标准?(JGJ59-99)、(建筑施工现场环境与卫生标准)(JGJ146-20________)进行管理。

  2.必须严格执行国家有关安全生产的方针、政策、法规,必须严格遵守?建筑安装工人安全技术操作规程?和甲方制定的?安全生产文明施工管理制度?;以防对本单位的安全生产负全面责任,建立本单位的安全生产管理制度,层层签订按权生产责任书,责任到人。

  3.对所供应的易燃易爆、有毒物资的装卸、使用、存放等安全性方面,书面告知甲方。

  4.进场作业的施工人员要登记造册,如实向甲方报告,负责组织对施工人人员进行进场前的安全教育,未经安全教育的不能进入甲方施工现场。不得录用无身份证件和未满16周岁的童工。

  5.未经甲方书面允许,不得私自使用施工现场的一切设备、临电设施等物资。不得私自雇佣现场施工人员进行作业,违者罚款1000元/人。

  6.一旦发生安全事故,乙方须立即组织抢救伤员,保护事故现场,防止事故扩大并及时报告甲方,由甲方安排有关部门报告。

  二、事故处理

  1.依据?生产安全事故报告和调查处理条例?、〈中华人民共和国国务院令第493号〉和?工伤保险条例?〈中华人民共和国国务院令第375号〉等国家的有关规定进行处理。总包和分包一起组织成立事故调查小组、现场整改小组和事故善后小组。事故调查组,要查清事故原因,确定事故责任,按照“四不放过”的原则拟订改进措施,提出对事故责任者的处理意见。现场整改小组,要立即对现场进行全面细致的检查,组织人员对查出的所有隐患进行整改直至隐患消除,然后包当地安全主管部门前来验收。善后小组负责对伤亡家属的接待、商谈有关赔偿等事宜。

  2.由于乙方或乙方作业人员个人责任造成的'的伤、残、亡事故,由乙方参照国家现行规定负责处理,并由乙方负责作业人员个人及其家属的全部经济补偿和善居事宜。

  3.由于甲方责任造成乙方作业人员伤、残、亡事故的,除对其责任人进行处理外,并参照国家现行规定给与乙方一次性经济补偿,其善后具体事宜的处理由乙方协助甲方予以处理。

  4.乙方雇佣的作业人员未经安全培训、考核和登记进行现场发生工伤事故,其责任和费用由乙方负全责。

  三、需要说明的事宜

  1.甲方向乙方下达整改通知书乙方必须立即确认签收,并立即执行且按时完成达到要求,不签收或不执行或不按时完成,则每迟一天罚款1000元。

  2.凡因乙方原因造成的安全事故,除由乙方成全部经济责任外,乙方还应按事故的大小向甲方交纳罚金:________________

  1)死亡事故罚款20~50万元人民币;

  2)重大伤亡事故每人次罚款10万元人民币;

  3)轻伤事故每人次罚款3千元人民币;

  3.上述罚款甲方可以从乙方任何所得的款项中扣除,若当乙方任何应得的款项不足罚款时,将视为乙方欠甲方的到期债务,甲方保留随时追讨该到期债务的权利。对乙方违规的处罚只要事实存在不一定必须征得乙方确认,甲方处罚即可生效。

  四、其他

  1.奖罚按国家、行业管理部门和总包企业制定的有关规定进行。罚款由甲方安全人管理人员下达并签字,由甲方财务负责收款并出具收款单;奖励,由甲方安全管理人员书面建议,甲方项目经理签字同意后,由乙方据此到甲方财务取款。

  2.奖励的标准:________________按《中建八局安全生产和环境管理奖罚规定》中的有关规定办理。

  3.乙方对甲方的处罚有异议时,可书面向甲方项目经理提出复议;对项目经理的决定仍然有异议时,可向甲方上级安全管理部门书面申请复议。甲方上级安全管理部门的决定是最终决定。

  4.本协议适应范围

  人员:________________甲乙双方所有进入施工现场的人员;

  区域:________________工程地点围墙以内,大门处门外边3米以内;

  时间:________________自本协议书签字起至总包书面通知租赁单位现场起重机械退场的第三天止。

  五、甲方现场安全负责人:________________

  六、乙防现场安全负责人:________________

  七、本协议一式八份,甲方执六份,乙方执二份。

  甲方项目经理:________________ 乙方负责人:________________

  联系电话:________________ 联系电话:________________

  企业所在地:________________ 企业所在地:________________

  联系电话:________________

  甲方现场安全负责人:________________

  联系电话:________________

  年 月 日 年 月 日

  签字地点:________________ 签字地点:________________

安全生产协议书10

  甲方:

  身份证号码:

  乙方:

  身份证号码:

  甲、乙双方因乙方工地受伤事故赔偿问题,经自愿、平等协商一致,签订本协议,并严格按照本协议书条款执行:

  1、乙方于___年,由工程劳务分包人胡邦生将其带入甲方施工的石河子第二水厂管网配套工程,从事管道安装施工作业。由于乙方违章作业,在管道铸铁管被挖掘机抬起,穿钢丝绳起吊时,擅自将手伸入铸铁管下方挖取石块,铸铁管滑落,导致其右手被挤伤(第5小拇指毁损伤)。后甲方及时将乙方送往石河子市二医院接受治疗,治疗期间甲方派专人对乙方进行护理,并已支付其在工伤治疗期间的一切费用(含医疗费)。现已全愈出院。

  2、现乙方要求甲方就上述受伤事故给予其赔偿。双方经协商一致,确定由甲方支付给乙方一次性受伤赔偿款(包括后续医疗费、伤残补助金、一次性医疗和就业补助金、受伤期间工资、护理费、经济补偿等各项费用)共计人民币:50000元(伍万元整)(现金付款),以终结双方有关受伤事故赔偿问题的`一切权利义务关系,并放弃追究甲方的一切法律责任。自签订本协议之日起,乙方不得就上述赔偿问题另行主张任何权利,甲方也不再承担任何义务。如乙方违背上述约定给甲方造成损失,甲方将依法追究乙方赔偿责任。

  3、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。

  4、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

  5、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

  6、本协议为一次性终结处理协议,,双方当事人应以此为断,全面切实履行协议,不得再以任何理由纠缠。乙方今后出现任何问题均与甲方无关。

  甲方(签字)

  乙方(签字按手模)

  ___年___月___日

安全生产协议书11

  一、要积极参加各种安全生产会议,树立“安全第一”的思想,严格遵章守纪,不违反劳动纪律,坚守工作岗位,不串岗,不酒后工作,禁止到处抽烟,只能在固定的'吸烟点吸烟,集中精力进行安全生产。

  二、认真学习架子工安全技术操作规程,熟知安全知识。按规定搭拆脚手架、各类垂直运输架、安全网及“四口”防护等,不得违章作业,冒险蛮干,有权拒绝违章指挥。违反操作规程的人,要进行处罚。

  三、坚持每日检查制度制度, 搭设的防护设施,进行全面检查,排除不安全因素,验收合格后方可使用。

  四、严格执行安全技术施工方案和安全技术交底,不得随意变更。

  五、正确使用防护用品。要衣着整齐,佩戴好出入证。上岗前戴好安全帽、防护眼镜、危险处要系好安全带。

  六、对各级检查提出的情况,按要求及时整改。

  七、实行文明施工,不得从高处抛掷物品,对使用的器材按规定堆放整齐。

  八、使用吊车时要用钢板垫好吊车腿,不要站在大臂下面。

  职工签字

  日期

安全生产协议书12

  甲方:福建省佳力通信科技有限公司(以下简称甲方)

  乙方: (以下简称乙方)

  为了在维护的过程中能够确保安全,经甲、乙双方协商签订如下协议:

  一、乙方为泉州维护中心(甲方)的安全生产责任人。

  二、甲方必须在维护的过程中制定安全生产管理办法。提供安全技术操作规程等有关学习、辅导材料,定期开展对乙方的安全生产教育。

  三、甲方应为乙方在工作中提供相关的安全生产用具:如安全帽、脚扣、安全带、试电笔、滑板等。

  四、甲方对乙方在上岗前进行安全生产教育和培训,对安全生产常识进行严格考试,考试合格后签订【安全生产协议书】方能正式上岗。

  五、甲乙双方签订的【劳动协议书】中的有关安全生产工作内容与本协议有同样安全生产责任。

  六、甲方应配合乙方做好安全生产管理,根据维护安全需要不断进行督促指导、检查考核乙方落实安全生产工作情况。

  七、乙方应认真学习、贯彻甲方所有安全生产管理制度以及国家有关安全生产法规,不断自学安全生产知识,提高自我的安全生产意识和安全操作技能。

  八、乙方应按照安全技术操作进行光缆线路维护工作,对所管辖的线路设备、道路交通、地形地貌、人际环境必须了如指掌,善于发现和及时处理安全隐患。

  九、乙方在维护的过程中,应保证自身安全和财物安全,由于乙方违规操作或在自家地面独立开展工作,个人的一切事故由自己负责。

  十、乙方在维护过程中如发现线路存在安全隐患应立即上报甲方,及时排除安全隐患。

  十一、乙方应严格遵守甲方制定的`安全防范措施进行操作,不得擅自改变防范措施,否则所造成的人身安全及财产损失由乙方负责。

  十二、乙方如违反甲方制定的安全生产规定条款,甲方有权进行处罚,轻者经济处罚,重者解除劳动合同,构成犯罪事实的送交司法机关追究其法律责任。

  十三、协议书自甲乙双方签订之日起生效,双方应共同遵守。

  十四、本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,有效期截止于20xx年12月31日。

  甲方:福建省佳力通信科技有限公司 乙方:

  (盖章)

  签证日期: 年 月 日

安全生产协议书13

  发包单位(简称甲方):

  承包单位(简称乙方):

  根据《中华人民共和国安全生产法》(以下简称《安全生产法》)、《中华人民共和国环境保护法》、《中华人民共和国合同法》及相关法律、法规的规定,本着“安全第一、预防为主”的原则,经甲乙双方等协商,达成一致意见,自愿签订本合同,并共同遵守本合同的各项规定。

  一、 甲方的责任、权利和义务

  1、甲方有权对乙方的安全生产资质(安全生产许可证)、健康安全环境业绩、设备设施安全状况、人员上岗资格等进行审查。

  2、甲方应提供本单位管理制度及有关规定,有权对乙方施工作业过程的安全环保情况进行监督检查,有权责成乙方对发现的.问题和隐患进行整改。乙方未按要求进行整改,甲方有权责令停工直至终止合同。

  3、甲方有义务和责任监督约束本单位职工在进入乙方施工现场时,严格遵守有关安全环保规章制度,履行各自的安全环保责任。

  二、 乙方的责任、权利和义务

  1、乙方应严格遵守《安全生产法》及××公司的相关制度、法律、法规和行业标准的规定。

  2、乙方应依据《安全生产法》及相关法律、法规和行业标准,建立健全以安全生产责任制为核心的各项规章制度、操作规程和技术标准,并在施工作业过程中贯彻落实。

  3、乙方必须持有政府部门核发的有效安全生产许可证。

  4、乙方应为承包工程项目的施工作业配置符合安全环保要求的设备设施,保证合格的安全环保生产条件。

  5、乙方应配置符合安全环保要求的人员进行施工作业,组织所有施工人员进行安全环保培训,特殊工种必须确保100%持证上岗。

  6、乙方应按国家有关法规为参与项目施工的全体人员、设备办理保险,并为施工人员配发符合国家和行业要求的劳动防护用品。

  7、乙方应当要求甲方人员在进入施工现场时,严格遵守双方安全环保规章制度和相关规程。

  8、乙方有义务定期向甲方汇报安全环保情况,接受甲方的安全环保监督检查。

  三、生产组织与协调

  1、施工作业过程的生产组织由乙方全面负责。乙方在施工作业开始前应成立安全环保领导小组,明确项目安全环保管理人员及职责,确保安全环保责任得到有效落实。发生事故时由乙方负全部责任。

  2、乙方在项目开工前,组织对项目施工风险进行全面识别和评估,并根据识别评估结果,制定风险削减和控制措施以及有关规程和制度,并在施工作业中落实。

  3、乙方在开工前应组织或委托地方政府对参与项目施工的人员进行培训教育,电气焊工、电工、起重工等特殊工种必须持有效合格证件上岗,施工前应组织进行健康检查,确保参与项目施工人员满足安全环保要求。

  4、乙方应定期对施工机械设备、作业工具、劳动防护用品进行检查、维护和保养,特种设备(锅炉压力容器、起重机械等)必须经地方政府有关部门检验,取得合格证后方可投入使用。

  5、乙方对施工过程中的危险作业必须进行严格管理,有限空间作业、高处作业、动火作业、动土作业、有毒有害作业等必须严格执行作业许可制度,工业动火等作业由乙方负责到地方政府办理审批手续。

  7、乙方在施工作业过程中,不得违章指挥、违章操作、违反劳动纪律。

  8、乙方在施工作业过程中,必须对本单位安全环保情况进行经常性检查,及时整改事故隐患。

  9、乙方在购置、使用、运输、贮存与施工作业有关的危险化学品、民爆物品等危险物品时,必须按规定到地方政府办理审批手续。

  10、未经甲方允许,乙方不得擅自将工程分包给其它施工单位或个人进行施工。

  四、其它补充条款(根据实际情况补充制定)

  1、建筑装饰工程施工合同中第8条8.2条款中增加乙方在施工期间还应严格遵守××公司的相关制度、法律法规。

  2、建筑装饰工程施工合同中第8条8.4条款中由于乙方在施工生产过程中违反有关安全操作规程、消防条例,导致发生安全或火灾事故,乙方应承担由此引发的一切经济损失和安全事故责任。

  3、建筑装饰工程施工合同中第8条8.3条款取消。

  五、事故处理

  工程项目施工过程中发生事故时,总包方应立即向本单位主管部门报告,并同时通知甲方。甲方应在规定时间内向本单位主管部门报告。

  六、违约责任

  1、工程未经过验收交付,甲方提前动用相关设施引发事故时,由甲方承担责任。

  2、由于乙方原因引发事故导致甲方或第三方人员伤害、经济损失时,由乙方承担全部责任。

  七、其它

  1、本协议争议解决办法与承包合同争议解决办法相同。

  2、本协议作为承包合同的组成部分,与承包合同同时生效或终止。

  3、本协议未尽事宜或与国家、地方政府有关规定相违背的,按有关法规或规定执行。

  4、本协议一式两份,甲乙双方各持一份。

  发包单位(盖章): 承包单位:(章)

  法定代表人或 法定代表人或

  委托代理人(签字): 委托代理人(签字):

  签订时间: 年 月 日

安全生产协议书14

  一、牢记“安全生产,人人有责”,树立“安全第一,预防为主”的思想,积极参加安全生产和安全教育竞赛活动,严格遵章守纪,不违反劳动纪律,坚守岗位,不串岗,不酒后作业,禁止到处抽烟,只能在固定的`吸烟点吸烟,接受安全教育。

  二、认真学习钢筋工安全技术操作规程,熟识安全知识,严格执行规章制度和安全技术措施,不违章作业,不冒险蛮干,拒绝违章指挥。对违规操作,违反操作规程的人,并接受处罚。

  三、坚持上班自检制度。对所使用的脚手架、板、安全挂钩、安全门,施工环境的洞口、安全网、电线等进行全面检查,排除不安全因素,不符合要求不得施工,加强自我防护。

  四、要严格执行安全技术施工方案和安全技术交底,不得任意变更、拆除安全防护设施。

  五、正确使用防护用品,要衣着整齐,上岗前戴好安全安全帽,危险处操作系好安全带。

  六、在基槽里注意塌方,要多看一眼留心周边。

  七、实行文明施工,不得从高处往地面抛掷物品,随干随清,按类堆放钢筋。

  八、 使用吊车时要用钢板垫好吊车腿,不要站在大臂下面。

  职工签字

  日期

安全生产协议书15

  甲方自愿将位于 内的面积为 平方米的厂房租给乙方作为生产及办公使用,并于 年 月 日 签订了《厂房租赁合同书》。为了加强出租厂房的安全生产及消防安全管理,明确甲、乙双方的安全生产权利、义务和责任,根据《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国消防法》及有关规定,经双方协商一致,签订本协议。

  一. 甲方的权利和义务

  (一)遵守安全生产及消防安全相关的法律法规;

  (二)审查乙方工商营业执照、与安全生产及消防安全有关的相关证照资质;

  (三)定期、不定期对乙方的安全生产及消防安全管理工作进行监督检查,及时纠正、制止乙方及其工作人员的违法违章行为。

  (四)对检查中发现的重大隐患和问题,督促乙方制定整改计划和措施,彻底消除事故隐患。乙方若拒不整改,甲方有权要求乙方停业整改,并向有关政府部门报告,由此而产生的一切损失和费用,由乙方自行承担。

  (五)督促乙方建立安全管理机构,健全安全及消防安全管理制度和台帐。

  (六)乙方发生生产安全事故时,积极配合有关部门和乙方做好事故的调查和善后处理工作。

  二. 乙方的权利和义务

  (一)乙方的法定代表人为安全生产第一责任人,应严格遵守安全生产及消防安全法律法规,全面负责承租场所的安全生产及消防管理工作。

  (二)服从甲方对其安全生产及消防安全工作的管理和协调,配合甲方的安全生产与消防安全监督检查。

  (三)主要负责人和安全生产管理人员,须具备与所从事的生产经营活动相适应的安全生产知识和管理能力,接受法定培训,做到持证上岗。

  (四)不得擅自改变建筑结构,不得擅自改变承租房屋的用途,严禁乱拉乱接电线。

  (五)采用新工艺、新技术、新材料、新设备,必须了解、掌握其安全技术特性,采取有效的安全防护措施,并对从业人员进行专门的安全生产教育与培训。

  (六)严禁在承租区域内储存易燃易爆等危险化学品。定期监测生产环境中的有毒、有害物质,超过国家标准的,要求限期采取治理措施以达到标准要求。

  (七)按照国家规定,为职工配备符合工作需要和安全要求的.防护用品。

  (八)建立、健全安全生产管理机构与管理规章制度,配备安全管理管理人员,落实安全生产及消防安全责任制,加强对做作业人员的安全生产培训、教育,制订并演练事故应急救援预案。

  (九)使用特种设备需经检验、检测、验收合格,从事特种作业的人员应具备相应资质,并按规定进行复审。

  (十)厂房、车间的装修和设备安装须符合有关技术标准和安全规定,凡涉及国家规定需要审查验收方可使用的设备,须按国家有关规定办理。

  (十一) 未经甲方书面同意许可,不得将场所擅自转租(转包)。

  (十二) 不得在所承租厂房内设置员工宿舍。

  (十三) 作业场所和通道必须保持畅通,并按规定设置照明和疏散标志,不得堵塞、封闭、占用消防通道、疏散通道和安全出口。

  (十四) 不得使用国家明令淘汰、禁止使用的生产工艺和设备,不得违法制造、安装、改造和使用特种设备。

  (十五) 负责在承租区域配置相应规定数量的消防器材,并定期对消防器材进行检查、维护、保养和更换,确保承租区域内所有消防设备设施和器材的完好,严禁私自动用、挪用消防设施,不得私自改变消防设施的用途。

  (十六) 严禁在承租区域内动用明火作业,确因经营需要,必须填写《动火作业审批表》报甲方审核。经甲方批准同意,并在指定地点、时间内落实防范措施后,方准动火。

  (十七) 各类生产性废弃物应按国家相关法律法规要求选择有资质的供应商定期清理,禁止随意堆放。

  (十八) 如若发生生产安全事故及火灾事故,须立即通告甲方,并按有关规定向有关行政主管部门报告。同时,积极会同甲方和有关政府行政部门做好事故调查和善后处理工作。

  三. 违约责任

  (一)乙方履行了相关义务而由于甲方未履行相关义务发生生产安全事故的,由甲方承担责任。

  (二)甲方履行了相关义务而由于乙方未履行相关义务发生生产安全事故的,由乙方承担责任,并赔偿因此给甲方造成的全部损失。

  (三)本协议未尽事宜,参照相关安全生产、消防安全管理法律法规及规定执行。

  四.本协议一式 份,甲、乙双方各保存 份,报主管部门登记备案 份。

  五.本协议与双方签订日起生效,《厂房租赁协议》到期后,本协议同时终止。

  甲方单位(公章) 乙方单位(公章)

  法定代表人(或授权代表):

  法定代表人(或授权代表):

  日期: 年 月 日

  日期: 年 月 日

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