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家装合同

时间:2023-05-15 10:08:43 合同 我要投稿

家装合同合集五篇

  随着人们法律观念的日益增强,随时随地,各种场景都有可能使用到合同,签订合同可以明确双方当事人的权利和义务。那么大家知道合法的合同书怎么写吗?下面是小编精心整理的家装合同5篇,欢迎大家借鉴与参考,希望对大家有所帮助。

家装合同合集五篇

家装合同 篇1

  了解装饰公司工程及施工资格

  和装饰公司洽谈时,要了解装饰公司的工程施工资格。装饰公司必须有进行装饰工程施工的资格,还要检查该公司的营业执照。此外,公司有无正规的办公地点,是否能出具合格的票据等,都是需要仔细考察的。室内设计师的水平和资历,直接关系到设计水平的高低,所以要对这家公司的设计师详尽询问。如果是朋友介绍,可以通过熟人来了解公司的情况。但有时亲朋好友并不是这方面的“行家”,难免会有“误导”,所以还是要亲力亲为。

  初步接洽家装公司

  目前装饰公司的报价方式有两种:一种是业主报出想投入多少钱,由装饰公司结合业主的要求,开始设计和报价;另一种是业主提出居室装修的具体要求,由装饰公司报出实现业主的要求要花多少钱。

  许多消费者都愿意采用第二种洽谈方式,其目的是为了避免装饰公司把“底”探走。消费者都想让装饰公司先报价,自己也有个比较和还价的余地。

  其实,所有正规的装饰公司的利润率都相差无几,所不同的是设计力量和售后服务有好有坏。业主这样做只会耽误自己的时间,从而拖延施工进度。所以在与装饰公司开始接触时,最好直接将自己准备花多少钱,想达到什么样的效果,向装饰公司表达。如果装饰公司同意承接业主的家庭装修工程,才能进入具体的设计、报价和协商阶段。

  确认设计讨价还价

  在业主与装饰公司达成初步意向之后,装饰公司就要了解业主的具体要求,并进行实地测量。随后,公司会将设计图,以及一张详尽的报价单交给业主,上面列有非常具体的用料和施工量。

  业主拿到这份材料之后,首先要看设计是否符合自己的要求。业主当然可以请设计师来解释这份设计方案,比如说一些空间的`处理,材料的应用等。在确认了设计方案之后,还要仔细考察报价单中每一单项的价格和用量是否合理。

  杜绝装修合同漏洞

  在认可了报价之后,正规的装饰公司还要和业主签订一份施工合同或协议书。在这份合同中,业主要注意以下3个问题:

  从目前情况看,在全国各大城市从事家庭装修的施工队,绝大部分都是外地人员。目前装饰工程电动化程度很高,一般有实力的施工队为了提高质量和效率,都开始使用电气泵、射钉枪等工具。因此业主从工人使用的工具上,就可判断施工队是否具有相应的素质。

家装合同 篇2

  建设单位(甲方):zzz装饰工程部

  承包单位(乙方):z

  甲方有一套位于 zB型201;203 的商品房两套,现委托乙方对该商品房 木工工程 部份进行装修。该工程所用的材料由甲方负责,乙方按甲方图纸进行施工(附图纸)。

  一、工程名称:室内装修 木工 工程

  二、施工地点: zz

  三、木工工程总造价:按甲乙双方签订的价格(附价格表、施工验收检准)

  四、付款方式:工程完全完工并经业主和甲方项目负责人验收合格后,甲方叁拾天内支付乙方90%的工程款,余下的10%的工程款为质量保证金,甲方需于半年后支付给乙方。

  五、施工期限:从20xx年 3 月 25日起至20xx年 4 月 25 日止共31 天内完成,如因甲方改变设计方案,或甲方材料不能按时到位,工期将顺延。

  六、保修:保修期为 半 年,保修期内属乙方施工质量问题,乙方需进行保修,保修所产生的.费用(包括材料)均由乙方负责,或由甲方从质量保证金中扣回;若费用超过质量保证金,甲方有权在乙方的其他工程款中扣回。(如属人为损坏或天然灾害问题,不在保修范围之内)。

  七、责任:(1)、乙方在进场施工前需检查墙体结构的完整、对上工序完工的基本验收,并作好验收交

  接。对接收甲方的材料时应作数量和质量的验收,验收后出现的短缺和损坏由乙方负责。另如发现乙方人员偷取甲方的材料,一经证实将以一罚十处理。

  (2)、乙方未经甲方同意不能变更施工方案,否则造成的经济损失由乙方负责。

  (3)、施工过程中乙方应注意消防、工伤的安全,严格按照甲方的施工指引进行施工,施工期间由于乙方的原因所造成的意外损失和工伤,由乙方自行负责。

  (4)、因乙方的原因未能按工期完成的,按延误天数每天扣罚总工程款的5%.

  八、本合同一式两份,甲、乙双方各一份。由双方签字后生效,全部工程结算后自行终止。

  甲方:z市zz装饰工程部乙方:

  签约代表: 签约代表:

  签约日期: 年 月日 签约日期: 年 月 日

家装合同 篇3

  家装水电施工协议

  甲方:乙方:

  经甲乙双方友好协商,就位于XXXXXXXXXXX的水电施工项

  目达成如下施工协议:

  一、乙方为清包工(即:包工不包料),全套清包价格为:XX元。

  二、技术基本要求:

  1、 所有开槽须先用墨斗弹线后方能开槽,且所有槽深度统一,

  2、 横平竖直。

  3、 在墙上平行走线的埋管一律离地60公分至90公分之间。所有墙壁插座需离裸地面(未铺地板的地面)40cm;空调、卫生间热水器、离地2.4米;开关离地1.5米。所有开关和插座底座都应弹水平线开槽,且都在同一水平上。

  4、 各单位回路单独走管,依据强电在上,弱电在下的原则,强弱电平行距离至少相距30cm,平行的弱电盒与插座盒之间最少距离20cm或以上。空调和热水器线须在2米以上单独走线。

  5、 每小于等于三米的走线距离须布一个拉线盒,空白墙壁至少平均每2.5米布一个插座。天花板上的每个独立灯具(吊灯等)单独布一个拉线盒。所有拉线盒需在同一个水平位置且拉线盒内留15至20 公分线。

  6、 空调、热水器插座须在离地1.5米的合适位置单独引一个专用单开关控制。

  7、 所有pvc管每间隔50cm用一只管卡固定;pvc接头均需用配套接头固定;所有弯头需用相应弹簧内置进行弯曲;线管盒与pvc管均需用锣接固定。客厅厨卫等需砌瓷砖的位置,地面线管间距需拉开至少1cm的间距,以免瓷砖吃不足水泥而空鼓。

  8、 须按先布管,再穿线的原则操作。如布好管后不能顺利穿线,需找出原因及时调整管位,重新穿线,直到能顺利穿线。

  9、 同根管内不能有任何接头,只能用完整的线。空调热水器用4平方的线,照明插座均用2.5平方的线。

  10、 电线插座盒内的电线接头应全部涮锡后才能安装于面板。

  11、 厨房单独使用4平方插座线,按实际电器位置分别布置插座盒。总线盒里,每个空调分别回路且各安装一个空气开关,除总漏电保护外,每个热水器还需安装专门漏电保护开关。

  12、 三插插座要遵循左零、右相、上接地的原则进行接入。

  13、 插座密度:每个卧室、书房除固定灯具及电器外,另外备用的 插座不少于4组回路;客厅除固定电器外,平均每2.5平方一组备用插座回路;厨房除实际电器配置专用插座外,也还需另外至少每2.5平方一组备用插座的原则。

  14、 入户水管应加装总水阀,应从入户管往上开槽,从天花吊顶的隐蔽位置贴墙走明管(不能靠在吊顶上),再由上至下开槽到各龙头位置。水管每隔50cm用管卡固定于墙上,并与墙保持一定间隙。

  15、 水路完工后需进行施压验收(要求:15个压力2小时,期间压力不回落),每个电路回路都须需进行回路通电测试验收。

  其它要求:

  1、施工的工费在水电隐蔽部分验收合格后付二分之一,后期灯具、厨房卫浴等安装完毕测试合格后付清其它二分之一。

  2、施工人员上下班不能随身携带除施工工具外的`其它水电材料及配件,所有施工水电材料均由甲方提供,施工工具尽量留在工地,完工后一次性带回,以免造成不必要的误会。

  3、乙方要确保甲方的施工进度,严格按甲方要求规范施工,确保能不间断施工。每天工地上施工人员不少于同时两人,如确有事需停工离开的,应提前知会甲方。如乙方不按施工规范和约定施工造成返工的,须无条件返工,损失由乙方自行承担;如因乙方人员连续停工造成施工进度严重滞后的,甲方有权及时更换施工人员,中止合同,并要求乙方赔偿甲方相应的损失。

  4、乙方应提前最少一天(特殊情况提前半天)向甲方开具采购清单。由甲方采购材料不及时造成的工期滞缓由甲方负责。乙方应根据实际使用数量开具材料采购清单,尽量做到不少开和不多开。

  甲乙双方对以上协议条文均无异议,本协议一式两份,双方各执一份。

  甲方: 乙方:

  年月日 年月日

家装合同 篇4

  发包方:_____(以下简称“甲方”)

  承包方:_____(以下简称“乙方”)

  为维护双方的权益,根据现行的法律、法规和规章,结合本工程的具体情况,签订本合同,并遵照执行。

  第一章合同背景

  第一条施工地点位于昆明市西山区广福路世纪半岛v期。苹果谷bb户型2幢1单元202-1402号房,(以下简称“该房屋”)该房屋竣工验收合格,并已交付使用。

  第二条甲方委托乙方施工,使房屋安全、卫生、美观、适于居住、方便生活、令人心情愉悦。

  第二章施工单位资格

  第三条乙方是经过工商行政管理机关核准登记的企业法人,通过最近一次企业年检,具有经建设行政主管机关审定的从事民用建筑装饰装修工程的资质,资质等级符合本次施工的要求。乙方不具备营业资格或相应资质的,甲方有权终止本合同,乙方应当立即返还甲方已支付的费用,并赔偿乙方损失。

  第四条本合同签订前,乙方应向甲方出示《营业执照》、《资质证书》原件。

  第三章施工内容

  第五条该房屋属钢筋混泥土砖墙结构,房型为2房2厅1厨1卫,建筑总面积为83平方米;施工的是其中的2房2厅1厨1卫,施工面积为69平方米。详见作为本合同附件(一)的《房型图》。

  第六条施工内容和做法说明如下:

  (一)厅:地面部分:地面找平、制作电视柜,墙面部分:刷墙漆、制作电视背景墙、制作餐厅红酒架,天棚部分:周边吊顶、安装吊灯、筒灯、射灯、灯带,门窗部分:拆掉客厅第一道落地窗,在外观阳台上安装铝合金窗户、玻璃。

  (二)房:地面部分:地面找平,墙面部分:刷墙漆、安装墙体储衣柜2组,天棚部分:床头、床位吊顶、安装吊灯、筒灯、射灯、灯带,门窗部分:拆掉客厅第一道落地窗,在外观阳台上安装铝合金窗户、玻璃。

  (三)厨:地面部分:做防水、贴地板砖、制作灶台橱柜、洗拖把池,墙面部分:贴瓷砖,天棚部分:吊顶、安装灯具。

  (四)卫:地面部分:做防水、贴地板砖、蹲坑、洗面台,墙面部分:贴墙砖、淋浴,天棚部分:吊顶、安装灯具、浴霸。

  (五)其他:地面部分:贴地板砖,墙面部分:贴墙砖,天棚部分:制作隔板储物柜,其他:鞋柜。前款没有说明的,依作为本合同附件(二)的《装修施工图》确定。

  第四章材料、设备和价款

  第七条施工使用的材料和设备见作为本合同附件(三)的《主要材料报价单》、作为本合同附件(四)的《辅助材料报价单》,乙方的人工费见作为本合同附件(五)的《人工费报价单》。

  第八条该房屋总工程人工费为14000.00元(大写:一万肆仟元)此费用已经包括垃圾清运费、设计费、管理费、税金。

  前款所述的14000.00元(大写:一万肆仟元)限于人工费、垃圾清运费、管理费,不包括材料费。

  双方对前款所述的市场平均价格有异议的,可以委托价格评估部门评估,价格评估部门的评估结论,双方应当接受。

  第九条甲方提供的材料、设备,应当按时送到现场,乙方应办理验收手续。甲方提供的材料、设备不符合国家标准的,乙方应在验收后以书面形式向甲方提出,甲方仍表示使用,造成损失的,由甲方承担责任。甲方供应的材料、设备运抵现场,经乙方验收后发生损坏的,乙方应当赔偿。

  第十条甲方提供的材料和设备,均应用于本工程;未经甲方同意,乙方不得挪作他用。

  因乙方原因导致甲方提供的材料和设备短缺或被更换的,乙方应按短缺材料和设备的价款或材料和设备被更换前后差价的10倍赔偿甲方。

  第五章付款方式

  第十一条工程款按以下方式支付:

  (一)本合同签订后,开工前二至五日,甲方支付相当于总价款30%的工程款;

  (二)完成50%的工程量之日后的三日内,甲方支付相当于总价款40%的工程款;

  (三)竣工验收后三日内,甲方支付相当于总价款25%的工程款。

  (四)竣工验收合格一年后或双方约定的保修期满,甲方支付相当于总价款5%的工程款。

  甲方支付工程款,乙方的业务员或施工人员收取的.,视为乙方收取。

  第十二条因变更施工内容导致总价款增减的,甲方在竣工验收合格之日支付或收取增、减部分的款项。

  第十三条双方款项往来,均应出具收据。施工结束,甲方全额付清应付款项后,乙方应当出具合法发票。

  第十四条竣工验收合格后,甲方有权留取相当于工程总价款的5%的保修基金。竣工验收合格后一年内没有发生工程质量问题的,甲方应将保修基金全额退还乙方。

  第六章结算

  第十五条工程竣工,甲方验收后对价款有异议的,可以要求不超过七日的核价期,核价期内,甲方有权暂停向乙方付款,乙方应当同意。甲方若委托第三方进行评估的,核价期至取得评估报告之日届满。

  甲方委托第三方评估价格的,以《主要材料报价单》和《辅助材料报价单》约定的价格作为计算总价款的依据,按照评估结果结算总价款,乙方应当同意。

  第七章工程进度

  第十六条本工程于_____年_____月_____日开工,_____年_____月_____日竣工,工期为_____天。每日施工时间为_____时_____分至_____时_____分(_____时_____分至_____时_____分休息)

  工期中施工时间内,乙方未施工的,不论工程是否竣工,未施工的每1日按延误工期1日处理。不满1日的按1日处理。

  第八章施工

  第十七条乙方指派_____为工程驻工地代表,负责本合同的履行,包括根据要求组织施工,协调、处理由乙方负责的各项事宜。乙方对其指派的驻工地代表的行为均予认可。

  乙方更换驻工地代表的,应当书面通知甲方;甲方收到更换通知前,乙方对原驻工地代表的行为应当认可。

  第十八条乙方应当自行施工,未经甲方同意,不得将本工程转包给任何第三方。

  第十九条工程执行dbj08-62-97《住宅建筑工程技术规程》、db31/t30-1999《住宅装饰装修验收标准》,以及国家和本市建筑行政主管部门制定的其他标准、质量评定验收标准和双方的约定。

  第二十条施工期间,甲方及其代表有权在现场查看、了解、检查施工情况,乙方应当配合;但甲方不得因此影响乙方施工。

  第二十一条乙方应当按照工程建设强制性标准和其他技术标准施工,按照甲方认可的设计、施工方案和做法说明完成工程,确保工程质量,不得偷工减料。

  第二十二条施工期间,甲方修改设计方案并相应地变更施工方案、增减施工内容的,应在变更的项目施工前通知乙方,乙方应当根据甲方的要求施工。

  甲方变更、增减施工项目的,应当与乙方签订作为本合同附件(六)的《工程项目变更单》。

  因甲方变更工种项目引起竣工日期和工程总价款变化的,按本合同的规定处理。

  第二十三条乙方在施工中不得变更建筑主体和承重结构,不得擅自折、改供暧、燃气管线,或实施其他影响建筑结构,危害使用安全和超过住宅原设计标准的行为。

  甲方要求实施前款规定禁止的行为,乙方可以拒绝,但应当提供修改意见。

  第二十四条乙方应当遵守施工安全操作规程,采取必要的安全防护和消防措施,保证作业人员安全,避免甲方房屋和其他财产的损失。

  乙方违反前款规定,造成损失的,应当赔偿。

  第二十五条施工中,不得侵占公共空间,不得损害公共部位的设施。乙方违反前款的规定,引起相邻纠纷和与物业公司及任何第三方的纠纷的,应当负责处理,造成甲方损失的,应当赔偿。

  第二十六条施工现场发生的水、电、煤气、电话等公用事业费用由甲方承担,但日平均支出超过以下限额的,超过的部分由乙方承担:水费10元/日,电费10元/日,煤气费0元/日,电话费0元/日。

  前款所述施工现场每日发生的各项公用事业费为施工期间该项费用的总额与施工天数的比值,以公用事业企业的付款通知或收据为认定费用的依据。

  第九章验收

  第二十七条隐蔽工程完工后,乙方应在完工前三日书面通知甲方验收,甲方应当按乙方通知的时间参加验收。甲方不能按时验收的,应当通知乙方另行安排时间。

  甲方无法及时验收,可能导致乙方延误工期的,乙方可以组织人员验收,甲方应当接受验收结果。甲方事后要求复验的,乙方应当按要求办理复验,复验合格的,复验、返工费用由甲方承担,工期予以顺延。

  第二十八条工程竣工后,乙方应在竣工前五日书面通知甲方验收,甲方应自接到通知后七日内按照工程设计合同约定和相应的质量标准组织验收,验收合格的,办理验收移交手续,签署作为本合同附件(七)的《工程质量验收单》和作为本合同附件(八)的《工程结算单》。乙方应当出具作为本合同附件(九)的《住宅室内装饰装修质量保修书》。甲方在规定的时间内不能组织验收的,应当及时通知乙方另定验收日期,验收合格的,甲方承认原竣工日期。

  第二十九条乙方因施工质量问题导致甲方或第三方人身、财产损失的,甲方将依据法律途径处理,乙方必须配合。

  第十章保修

  第三十条工程保修期三年。有防水要求的厨房、卫生间和外墙面的防渗漏为五年。保修期自竣工验收合格之日起计算。

  第十一章违约责任

  第三十一条甲方违反本合同第七章第十六条规定,每逾期1日,应按逾期1日向乙方支付100元至500元违约金。

  第三十二条乙方违反本合同第七章第十六条规定,每逾期1日,应按逾期1日向甲方支付100元至500元违约金。但因甲方的原因或经甲方书面确认的变更施工项目等原因而延长工期的除外。

  第三十三条本合同生效后,任何一方要求终止合同的,经结算已完成的工程款,提出终止合同的一方支付另一方相当于工程总价款10%的违约金后,本合同终止。

  第十二章其他

  第三十四条双方因履行本合同发生争议,协商不成的,选择以下第两种途径解决:

  (一)向劳动仲裁委员会申请仲裁;

  (二)向人民法院起诉。

  第三十五条本合同正本一式四份,甲乙双方各执两份。

  甲方:_____乙方:_____

  身份证号码:_____法定代表人:_____

  委托代理人:_____委托代理人:_____

  身份证号码:_____身份证号码:_____

  地址:_____地址:_____

  电话:____电话:_____

  邮编:_____邮编:_____

  日期:_____年_____月_____日日期:_____年_____月_____日

家装合同 篇5

  甲方:

  乙方:

  依据《中华人民共和国合同法》及有关法律、法规的规定,结合家居装修工程施工的具体情况,甲、乙双方在平等、自愿协商一致的基础上,就甲方家庭装修工程的有关事宜,达成如下协议:

  第一条:工程概况

  1.1 工程名称:

  1.2 工程地址:

  1.3 施工内容; 装修预算书中的全部工程项目和内容;

  1.4 委托方式:( )包工包料;( )包工部分包料;( )包工不包料;

  1.5 开工日期: 年 月 日;

  1.6 竣工日期: 年 月 日。

  第二条:工程合同价款

  2.1工程合同预算价款为 元人民币(以工程预算书价格为准)。

  2.2工程合同结算价款,由工程预算书中工程项目单价及装修工程实际工程量合计,和装修工程增减工程项目及价格组成。工程竣工后进行结算。

  第三条:工 程 监 理

  3.1装修工程监理,由甲方与监理公司另行签定《工程监理合同》。

  3.2委托 监理单位进行装修工程监理,监理单位任命 为总监理工程师,其职责在监 理合同中应明确,并将合同副本交乙方 份。

  3.3乙方施工人员必须配合甲方委托的监理工程师的工作,对工程质量进行严格把关。

  第四条 施工图纸

  4.1甲方按照装修设计合同中提交的`设计图纸,提交施工图纸给乙方。

  第五条 甲方责任及义务

  5.1 提供确认图纸和 原始水电线路图纸;

  5.2 腾空或部分腾空需装修的房屋,清除影响施工障碍物;

  5.3 办理物业管理相关手续,通水通电;

  5.4 协调有关部门做好通道、电梯、消防设备等公共设施的使用和保护;

  第六条 乙方责任及义务

  6.1 按照施工图纸或作法说明,拟定施工方案和进度计划,交甲方审定。

  6.2. 提供所需材料清单(含规格、数量)和材料进场时间表;

  6.3 提供施工人员名单及上岗证复印件;

  6.4 指派 为乙方驻工地代表,负责合同履行,按要求组织施工,保质、保量,按期完成施工任务。

  6.5. 严格执行施工规范,安全操作规程,防火安全规定,环境保护规定;严格按照图纸及施工方案进行施工,做好各项质量检查记录,参加竣工验收,编制工程结算。

  第八条 工期约定及延误

  8.1 公休日工期照旧,重要的节假日经协商放假时,工期顺延。

  8.3如因甲方提供材料延误或中间工程验收不及时产生停工和误工,竣工时间顺延。

  8.4 如非甲、乙双方原因的停电、停水及不可抗力因素影响导致停工,按累计时间核算,八小时为一个工作日,竣工时间依累计工作日向后顺延。

  第九条 工程质量与验收的约定

  9.1 经甲方、乙方及监理工程师协商,并一致同意,分以下阶段验收;

  9.2 工程验收依据本工程施工设计图纸、设计说明、设计变更签证;

  9.3 工程验收依据相关法规和标准为国家《建筑装饰装修工程质量验收规范》(gb50210-xx)、《住宅装饰装修工程施工规范》(gb50327-xx)和深圳市建设局《深圳市家庭装饰装修工程质量验收标准》;

  9.4 验收合格项目,双方签字确认;不合格项目限期整改,另行验收,直至合格为止;

  第十条:工程支付款

  10.1 经双方协商,以如下第 条方式支付工程款:

  10.2 支付方式:

  10.2.1 甲方按预算金额分四期支付工程款

  第十一条 保修条款

  11.1 保修前提条件为竣工验收合格和甲方付清尾款;

  11.2 保修范围为乙方施工的工程项目;

  11.3 施工质量问题和乙方提供材料原因造成的损坏,由乙方保修;

  11.4 由于甲方提供的材料质量问题、人为造成的损坏和不可避免因素造成的损坏不于保修;

  11.5 隐蔽工程保修期限为5年,其他项目保修期为1年,保修期内免收材料与人工费。

  第十二条 违约责任

  12.1 因乙方原因延迟工期,每日按工程预算价款1%或 元(人民币)罚款并支付对方;

  12.2 因甲方原因延迟工期,每日按工程预算价款1%或 元(人民币)罚款并支付对方;

  12.3因工程质量原因返工属违约,根据违约责任按返工材料和人工费用金额的15%支付对方违约金;

  12.4 双方由于设计问题意见不同造成停工误工,延误工期不以违约论处;

  12.5 合同履行期间,任何一方提出解除合同方,应向对方按合同预算总价款的10%支付违约金。

  第十三条 合同争议及解决

  13.1本合同在履行中发生争议,由当事人双方争议协商解决;协商不成,按照下列第 种方式解决:

  (一)提交 仲裁委员会仲裁;

  (二)依法向人民法院起诉。

  第十四条 合同变更、终止与失效

  14.1 任何一方需变更合同的内容,应以书面方式提出,经双方协商一致后签订补充协议;

  14.2 任何一方提出终止合同,应以书面方式提出,在双方协商同意后进行工程清算,订立终止合同协议书后,可视为本合同解除,提出合同终止一方应以违约责任进行赔偿;

  第十五条 合同生效

  15.1 本合同经双方签字或盖章之日起生效,履行完成后自动终止;

  15.2 补充协议与本合同具有同等的法律效力;

  15.3 本合同一式 份,甲乙双方各执 份。

  甲方(盖章): 乙方(盖章)

  法定代表人: 法定代表人:

  单 位 地 址: 单 位 地址:

  电 话: 电 话:

  年 月 日 年 月 日

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