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保洁合同

时间:2023-05-26 10:56:46 合同 我要投稿

【推荐】保洁合同汇总十篇

  随着人们法律意识的加强,人们运用到合同的场合不断增多,合同是对双方的保障又是一种约束。那么我们拟定合同的时候需要注意什么问题呢?下面是小编整理的保洁合同10篇,仅供参考,大家一起来看看吧。

【推荐】保洁合同汇总十篇

保洁合同 篇1

  甲方(发包方):陕八建中国人寿咸阳分公司综合办公楼工程项目部

  乙方(承包方):

  甲、乙经友好协商,就乙方承包甲方中国人寿咸阳分公司综合办公楼工程保洁项目,本着平等互利、等价有偿原则,签订如下合同:

  第一条、工程概况

  1、工程名称:中国人寿咸阳分公司综合办公楼工程室内保洁

  2、工程地点:咸阳

  3、承包范围:二至十六楼室内所有清洁面保洁

  4、承包方式:保洁工具、洗洁剂、人工等由乙方提供。

  5、本工程先做二楼保洁作为其它楼层样板;自20xx年7月20 日开工,于当日完工。如果保洁工程按甲方要求按时、按质顺利完成,则其它楼层按甲方时间要求交给乙方施工。

  第二条、双方权利及义务

  (一)甲方权利及义务

  1、按合同约定向乙方支付保洁服务费。

  2、全部腾空或部分腾空房屋,清除影响施工障碍物。

  3、无偿为乙方提供保洁用水、用电,并说明使用注意事项。

  3、对乙方保洁质量应及时监督检查,发现质量问题及时要求乙方返工,直至达

  到质量标准。

  (二)乙方权利及义务

  1、认真完成保洁项目,确保工作质量,达到甲方满意。

  2、乙方派出一名主管负责人负责日常保洁工作质量检查和保洁工作紧急情况处理,接受甲方主管

  保洁负责人监督指导,并按甲方保洁工作标准进行检查。

  3、乙方在作业中应严格要求工作人员,爱护建筑物及室内外各种设施,注意节水节电。

  4、乙方作业应遵守甲方规定时间要求,如有变更,双方协商解决。

  5、乙方作业中发生损坏成品及半成品则造价赔偿。

  6、乙方在作业中做好劳动保护及岗前安全教育措施、严禁出现大小安全事故,听从现场安全员指挥,若出现安全事故由乙方负全部责任。

  第三条、工程质量及验收

  1、乙方做出工程样板,经甲方验收合格后,作为甲方验收标准。

  2、乙方在工程完工后通知甲方验收,甲方自接到验收通知一日内组织验收,并办理验收手续。如甲方在规定时间内未能组织验收,需及时通知乙方,另定验收日期。但甲方应承认完工日期,并承担乙方相关费用。

  3、验收合格后,若需要返工,甲方另承担费用。

  4、在施工中,出现甲方施工人员交错施工,造成需要返工,甲方必须承担返工费用。

  第四条、工程价款及结算方式

  1、工程价款:2.8元/㎡ 按实际面积结算。(若乙方二楼作业不能满足甲方要求,只作业二楼则按3.5元/㎡结算)

  2、结算方式:工程竣工验收后(可分层验收),乙方提出工程结算,甲方收到上述资料一天内审查完毕,按工程量价款 100%标准向乙方支付工程款。

  第五条、争议或纠纷处理

  1、本合同在履行期间,双方发生争议时,在不影响工程进度前提下,双方可

  采取协商解决或请有关部门进行调解。

  2、当事人不愿通过协商、调解解决或者协商、调解不成时,双方可向人民法院起诉。

  第六条、附则

  1、本合同一式二份,甲、乙双方各执一份。

  2、本合同双方签字后生效,本合同履行完成后自动终止。

  甲方:

  代表人(签字):

  年 月 日

  乙方: 代表人(签字):

  年 月 日

保洁合同 篇2

  甲方为确保室内外整洁清新的高标准卫生环境,为提供优美舒适的场所,特将内外部卫生保洁工作承包给乙方,具体承包合同范本条款如下:

  一、承包时间及费用

  1、保洁承包时间从 年月 日起至 年月 日止。

  2、保洁费暂定每月xx元。(包括材料费、机械折旧费、维修费、员工工资费、福利费、管理费、上缴税金等)

  3、甲方按月支付保洁费用,承包合同范本生效后,甲方于次月10日前现金支付或划入乙方指定的银行帐户,如遇节假日等特殊情况,付款时间顺延,但时间不能超过7天。

  二、保洁的形式和范围

  1、保洁形式为日常保洁,也就是跟踪打扫,保洁时间为甲方的每个工作日,早上7。00—晚上10。00点钟。

  2、保洁范围是甲方指定的室内外卫生和公共区域。

  3、保洁标准,按甲方具体要求执行(具体标准附后)。

  三、甲、乙双方的.权利与义务

  (一)甲方的权利与义务

  1、甲方有权指派专人定期不定期按照卫生保洁标准进行检查,如发现卫生不符合甲方要求,先以口头形式通知乙方管理人员,立即整改,若不及时整改,,再以书面形式通知乙方并视情况给予一定的经济处罚。(处罚标准附后)

  2、保洁人员应服从甲方的管理和指挥,遵守甲方各项管理制度。

  3、甲方为乙方无偿提供用水、用电,并及时对供水、排水、排污管道进行修理。

  4、甲方为乙方提供简单的办公、存放清洁工具、更换服装的房子。

  (二)乙方的权利与义务

  1、乙方自行提供保洁工作必需的设备和工具。

  2、乙方使用的保洁工作人员必须身体健康、仪容端正、品德良好,无违法犯罪纪录。

  3、乙方定期或不定期指派管理人员对保洁工作进行检查,并定期征求甲方对保洁工作的意见和建议,对存在的问题及时处理。

  4、乙方可根据自身的工作特点自行安排工作程序,但工作时间必须与甲方的上下班时间相符合。

  5、乙方应遵循安全生产、文明施工的有关规定,在卫生保洁过程中,采取严格的安全措施,如发生人身安全事故,责任与费用由乙方承担。(人力不可抗拒的灾害,因甲方工作场地存在安全隐患造成的安全事故和因甲方安排指挥管理中出现的事故均由甲方负责)。

  6、乙方负责保洁工的培训,保洁工作人员要统一着装上岗。

  7、根据工作需要,或因情况更换保洁工,乙方应提前通知甲方。

  四、为保证整体卫生保洁工作的统一管理,甲方需求助外单位进行清洁(机械性清洁)和临时突击清理,以及院内小型建筑、拆迁、装修、安装等工程,在同等条件下应有乙方优先介入服务。

  五、违约责任

  1、甲、乙双方应严格履行合同范本,如乙方不能按照甲方要求的保洁标准完成保洁工作,甲方有权随时解除合同范本。

  2、甲、乙双方无正当理由不得无故终止合同范本,否则违约方应向对方支付违约金。

  六、本合同范本未尽事宜和新增内容,由甲、乙双方协商解决,并可另补充增加协议条款。

  七、本合同范本一式两份,甲、乙双方各执一份,双方签字盖章后生效。

  甲方代表: 乙方代表:

  (盖章) (盖章)

  年 月 日

保洁合同 篇3

  委托方:_________(简称甲方)

  被委托方:_________(简称乙方)

  甲方委托乙方对_________进行_________作业,并签订以下合同。

  第一条 业务对象

  名称:_________

  所在地:_________

  作业面积:_________

  第二条 作业范围及内容

  _________。

  第三条 清洁工具及部分消耗品

  _________。

  乙方以承包工的方式承包,作业机械及配套工具等由乙方负责。

  第四条 承包费用及结算方式

  _________。

  第五条 施工工期

  乙方的开工日期由甲方通知,自_________年_________月_________日至_________年_________月_________日止,时间为_________天。(如因整体工程延期,交叉施工等不可抗拒原因造成的延期,以甲乙双方协商的最终日期为准)

  第六条 合同以外业务的特殊费用

  甲方委托乙方进行此合同以外的业务费用,应事前甲乙双方协商决定。

  第七条 甲方的责任和义务

  1.对乙方清洗保洁工作进行监督、检查:

  2.为乙方作业人员提供工作期间的水、电(安全用电)、存放器材、清洁剂的库房等必要的工作条件:

  3.协调在乙方工作中与相关部门的关系:

  4.及时支付乙方劳务费用。

  第八条 乙方的责任和义务

  _________。

  第九条 违约责任及合同的'变更

  1.甲方对乙方在作业中出现的质量问题及违章作业,有权进行处罚。

  2.合同期限内,任何一方有合理原因造成无法履行合同,需在终止合同前_________天,书面通知对方,否则终止合同一方,将按执行合同50%支付违约金。

  第十条 结帐方式

  _________。

  第十条 其它

  对此合同未规定的事项对及对此合同的解释发生异议时,甲乙双方在诚挚的基础上协商解决。此合同一式_________份,双方负责人签字、盖章后生效,双方各执_________份同等有效。

  甲方(盖章):_________ 乙方(盖章):_________

  代表人(签字):_________ 代表人(签字):_________

  _________年____月____日 _________年____月____日

保洁合同 篇4

  甲方:文安县天跃房地产开发有限公司

  乙方:

  身份证号码:

  根据《中华人民共和国合同法》等有关法律规定,双方本着平等自愿原则经协商一致达成以下合同条款。

  一、甲方将文安县天澜新能源有限公司厂区内马路地段( )的清扫保洁工作确定由乙方承包,包括甲方指定的垃圾箱、垃圾通道的垃圾,并将垃圾桶里的'垃圾清运至指定垃圾池。

  二、承包期限从 年 月 日至 年 月 日。

  三、质量要求:每日清扫保洁做到四无五净质量要求。(即四无:无零星垃圾杂物、瓦砾;无果皮纸屑烟蒂;无积水、污物;无堵塞阴井沟泥;五净:路面净、阴井沟泥净、草丛净、边角净、花坛净)。

  四、承包额及发放办法:每年承包款为14400元/年,承包款按月给付。未完成承包任务的,按日计算扣发相应承包款。

  五、清扫保洁所需工具用品,由甲方提供,工具用品如有损坏,乙方应赔偿甲方损失,从乙方报酬中扣除。

  六、乙方必须按合同第三条质量要求保质、保量完成工作要求。由甲方安排人负责检查,如果发现乙方不符合质量要求,甲方有权视乙方未完成工作情况追究其违约责任直至解除合同。

  七、乙方应当由自己完成所承包的工作,如因病因事须第三

  人替代时应经甲方同意,第三人报酬由承包方负责,乙方应当就第三人完成的工作向甲方负责。

  八、承包期内,乙方发生一切意外事故,由乙方自负。

  九、本合同一式两份,双方各执一份,合同自甲乙双方签字

  盖章后生效。

  甲方: 乙方:

  电话:

  地址: 电话: 地址:

  甲方负责人(签字): 乙方负责人(签字):

  日期: 年 月 日 日期: 年 月 日

保洁合同 篇5

  甲方:

  乙方: 身份证号:

  甲乙双方经友好协商,就甲方清洁卫生工作承包给乙方一事,达成以下一致协议,以资共同遵守:

  一、清洁范围:

  甲方整个公司办公的清洁区域,主要包括总经理办公室、副总经理办公室、计财办公室、经理办公室、会议室、前台、公共办公区等区域。

  二、责任与义务:

  1、甲方责任与义务:

  (1)免费提供清洁工作所需的水、电、清洁工具(含洗手液、卫生纸、垃圾袋、垃圾娄、垃圾桶、烟灰桶等)、及存放清洁用品的库房等必要的工作条件。

  (2)按月支付乙方劳务费。

  2、乙方责任与义务:

  (1) 乙方必须合理安排时间,确保在期限内完成工作。

  (2)爱护室内办公设施,注意节水节电。

  (3)根据甲方授权,对甲方委托的清洁区域各项清洁服务必须认真完成,保持公共环境卫生整洁、舒适,确保达到甲方的要求。

  (4)在合同执行期间出现的工伤及人员伤亡事故,属于乙方施工的责任,与甲方无关,甲方不负任何责任。

  三、劳务费:

  1、清洁工作劳务费为每天 元,甲方支付全部劳务报酬,所发生的一切费用由乙方自己负责。

  2、自 年 月 日起,双方清洁承包金按本合同约定执行。

  四、付款方式:

  1、由甲方在每月的前十天通过银行转帐或现金方式向乙方支付上一月的劳务费。

  五、验收:

  1、由甲方指派专人每周对乙方当周清洁工作验收一次。

  2、验收标准:以甲方的.清洁要求为准。

  六、纠纷的解决:

  甲、乙双方在合同履行中发生纠纷,应当以友好协商的方式解决,经协商解决不成时,任何一方可向有管辖权的人民法院起诉。

  七、有效期限:

  1、本合同有效期为壹年(自 年 月 日至 年 月 日止)。 本合同一式贰份,甲乙双方各执壹份,每份具有同等法律效力。

  甲方: 代表人:

  乙方: 代表人:

保洁合同 篇6

  甲方:XX中学

  乙方:

  甲乙双方根据国家和本校有关法规,按照自愿、平等、协商的原则,特聘用该同志担任我校清洁工。现签订合同如下:

  第一条 合同期限:自20xx年9月1日至20xx年6月30日止,合同期满聘用关系自然终止(寒暑假期间除外)。

  第二条 乙方权利:

  1.聘用期内每月工资 元。工作期间如果不够整月,工资所得按照天数分别计算,10天以内依照10天,10——15天按半月,超过20天按一月计算工资。

  2..聘用期间享受公办教师同等福利待遇。

  第三条 乙方义务:

  1.尊重领导,顾全大局,团结同志,热爱学生,服从安排,坚守岗位,认真履行职责。

  2.按照学校要求打扫好所辖厕所卫生,每天清扫五次,保证地面、墙壁、便池、尿槽清洁干净,保护好厕所卫生设施和工具。

  3.遵守学校各项规章制度。

  第四条 甲方义务:

  1. 按时支付工作报酬。

  2. 向乙方提供有关业务资料和合适的工作环境。

  第五条 合同的变更、终止和解除:

  1. 合同签订后,双方必须全面履行合同规定的义务,任何一方不得擅自变更合同。

  2. 本合同期满或者双方约定的合同终止条件出现时,聘用合同自行终止。

  第六条 有下列情形之一者,甲方可以解除合同,且不承担违约责任:

  1. 不能按时完成工作任务,给学校造成严重损失的;

  2. 不服从学校工作安排的;

  3. 不能认真履行工作职责,违反工作纪律或规章制度,品行不端,师德修养、工作能力差,造成不良影响的`;

  4. 乙方被追究刑事责任的;

  5. 因身体原因不能胜任工作的。

  第七条 其他:此合同一式两份,甲乙双方各执一份,由聘用单位和受聘人签字盖章后生效。

  甲方:(盖章)

乙方:文章

保洁合同 篇7

  甲方(雇主):

  乙方(雇员): 身份证号:

  根据《中华人民共和国合同法》等有关法律、法规的规定,甲乙双方本着平等、自愿的原则就乙方为甲方提供保洁服务有关事宜,达成如下协议:

  一、服务内容

  1、的公共区域保洁卫生服务。

  2、具体服务标准附后

  二、服务时间

  1.每天 时 分至 时 分。

  2.中午12点到14点为甲方休息时间、

  3.在服务期间无休息日,如需请假提前两天到三天。

  三、服务费用

  1.服务费用为/月,甲方于每月

  2.甲方免费提供乙方每天员工餐(中午餐)一份。

  2.因特殊情况,乙方需要加班(指晚上留宿),则甲方须每晚另行支付20元加班费。

  四、甲方权利和义务

  1.甲方有权要求乙方按照上述服务内容提供服务;

  3. 甲方有义务按时支付服务费用。

  五、乙方权利和义务

  1.乙方有权利要求甲方按时支付服务费用;

  2.乙方有权利要求甲方为其工作提供必备设备或条件;

  3.乙方须自觉履行上述服务项目;

  6. 乙方工作期间,如因其过错造成甲方及其他人的人身伤害或财产损毁,应付赔偿责任;

  7.乙方如欲解除合同,则需提前15天通知甲方,乙方不得擅自不辞而别,否则,甲方将追究其违约责任。

  8.乙方在非工作时间(包括上下班在途时间)所发生的'事故,由其自己解决,甲方不承担任何责任。

  六、合同的生效

  1.本合同自双方签字时生效。

  2.本合同一式两份,双方各执一份。

  甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________

  法定代表人(签字):_________ 法定代表人(签字):_________

  _________年____月____日 _________年____月____日

保洁合同 篇8

  甲方:__________________________________________ (以下简称甲方)

  乙方:__________________________________________ (以下简称乙方)

  为了搞好泰兴市银泰购物中心内外卫生,创造洁净、优美的环境,经甲乙双方代表共同研究、协商,甲方同意由乙方承包甲方有关保洁工作,订立本合同,双方遵照执行。

  一、承包方式:采用包工、包料、包设备的方式。

  二、清洁范围及形式:

  1、泰兴市银泰购物中心内、外公共区域及甲方提出合理的范围内(地下室、一层外围广场、一至六层所有卫生间、楼梯间、观光电梯、垂直电梯、三至五层扶手电梯、玻璃门窗)。

  2、清洁形式为日常保洁,时间为甲方的每个工作日

  春冬(7:30—————打烊)

  夏秋(7:00—————打烊)

  3、保洁标准按三星级宾馆标准执行。

  三、承包价款:

  保洁费暂定每月______元(大写)______。

  四、乙方承诺:

  尽职尽责的清洁服务,创造洁净、优美、舒适的生活环境,维护泰兴市银泰购物中心的良好形象。

  五、甲方责任:

  1、甲方对乙方清洁情况进行监督检查。如发现有不符合标准之处,应责令乙方保洁人员随时进行整改。若不及时整改,可以书面通知乙方并视情况对保洁人员给予经济处罚,直至终止合同。

  2、甲方负责为乙方免费提供用水、用电、及放置清洁用具、用品的仓库一间。

  3、甲方及其员工应尊重乙方工作人员及其劳动成果,不得鄙视或讥讽清洁人员,并教育本公司员工自觉维护甲方的清洁卫生。

  4、甲方在公共场所设置适量的垃圾桶。

  六、乙方责任:

  1、乙方须确保合同执行有效,向甲方提供熟练清洁工,并遵守甲方、乙方公司的规章制度,保持甲方良好的环境,爱护甲方的财物,注意言行举止以维护甲方的良好形象。

  2、乙方派驻甲方的`员工,其中含一名主管,具体安排及全面督导每日清洁综合服务工作,巡检现场清洁情况;即时处理甲方投诉,并做好与甲方负责人的联系工作。

  3、在一个月内若甲方投诉两次以上(特别是服务质量问题)而乙方又没有解决的,甲方有权提出警告直至在当月清洁服务费中扣除_________清洁服务费,若因乙方承包清洁工作达不到甲方要求标准,而被有关部门罚款,罚金则由乙方负责。

  4、乙方将定期清洁作业计划情况告知甲方,并经常将清洁作业计划实施情况以书面形式报告。

  5、乙方负责购买员工保险和支付工资、劳保福利、住房等一切待遇,维护甲方一切公共设施,损坏东西照价赔偿,决不允许有挪用或偷窃行为。

  6、所有在甲方工作的清洁员工,乙方提供统一工作服并佩戴乙方公司的企业牌。

  7、如甲方要求乙方撤换不合适的清洁工,乙方无条件接受。

  8、根据卫生检查标准每月大检一次,未达标扣除当月清洁服务费______,因卫生影响创优,乙方按年总清洁服务费的______给予甲方补偿。

  9、乙方应遵循安全生产规定,在上下班、工作过程中,所发生的人身事故、责任与费用由乙方自行承担。

  七、付款方式:

  甲方须在每月___日前以银行转账的形式付清乙方上月清洁综合服务费,乙方开户行及账号以合同规定为准(注:乙方开户行:____________,银行帐号:____________。若有变更,乙方须提前___天以书面形式通知甲方。若因乙方提供的账号及开户行有误导致服务费无法进账,责任由乙方自行承担)。

  八、合同期限及续延:

  1、本合同自___年___月___日起生效至___年___月___日止,合同期满前___个月双方可根据实际情况另行协商续期或签订新合同。

  2、甲方至少应在合同期满前___个月书面通知乙方是否延续合约,乙方至少在合同期满前___个月书面通知甲方是否延续合约。

  九、违约责任:

  甲乙双方无正当理由不得无故终止和解除合同,如有特殊情况需提前___个月通知,否则违约方应向对方支付___个月费用违约金。

  十、本合同未尽事宜,由甲乙双方协商解决。

  十一、签署

  本合同一式两份,甲方、乙方各执壹份,双方签字盖章生效。

  甲 方: 乙 方:

  代表(签字): 代表(签字):

  日期: 日期:

  

保洁合同 篇9

  甲方:(以下简称甲方)

  乙方:(以下简称乙方)

  一、服务时间及费用

  1.保洁承包时间从____年____月____日起至____年____月____日

  2.保洁费每月xxx元(大写)

  3.甲方按月支付保洁费用,协议生效后,甲方于次月____日前支付乙方。如遇节假日特殊情况,付款时间可提前或延顺。但时间必须在7日之内。

  二、保洁的范围、时间:

  1-1 办公区域的地毯,桌面,会议室,窗台,玻璃及卫生间的清理,清潔工作

  1-2 测试区域的地板,测试台面,窗台,玻璃等的清潔工作

  1-3 废包装纸箱的整理

  1-4 午餐的煮饭,热菜和餐桌的清理及用餐统计

  1-5 客人泡茶倒咖啡等

  1-6 其它与清潔相关的工作

  备注:工作区域面积:xxx平方米(包括xx平方米为办公区域和xx平方米为实验室区域)

  服务时间:每天上班8:00-17:00,双休。如需加班公司会予以调休。

  三、甲乙双方的权利和义务

  (一)甲方的权利和义务:

  1.甲方对乙方保洁情况进行检查。如发现有不符合标准之处,应责令乙方保洁人员随时进行整改。若不及时整改,可以书面通知乙方并视情况对保洁人员给予经济处罚,直至终止合同。

  2.甲方无偿为乙方保洁人员提供用水、用电、提供保洁工作必须的设备和工具,提供存放保洁工具和更换工作衣的房屋。

  (二)乙方的.权利和义务:

  1.乙方按甲方规定标准进行保洁。

  2.乙方应遵循安全生产规定,在保洁过程中,(除人力不可抗拒的灾害或因甲方存在安全隐患造成的安全事故和因甲方指挥安排不当出现事故由甲方负责外)所发生的人身事故、责任与费用由乙方承担。

  四、违约责任

  甲乙双方无正当理由不得无故终止和解除合同,否则违约方应向对方支付违约金。

  五、本合同未尽事宜,由甲乙双方协商解决。

  六、本合同一式两份,甲乙双方各执行一份,双方签字盖章生效。

  甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________

  法定代表人(签字):_________ 法定代表人(签字):_________

  _________年____月____日 _________年____月____日

保洁合同 篇10

  甲方(聘用单位)

  名称:________________

  乙方(受聘人员)

  姓名:________________

  甲乙双方在平等自愿、协商一致的基础上,签订如下聘用合同条款,共同遵照履行。本合同自双方签订之日起有效。

  一、 聘用合同期限

  自 年 月 日至 年 月 日止

  二、聘用岗位及职责要求

  甲方职责:

  1.甲方应提供必要的水电供应。

  2.协助乙方解决工作现场遇到的特殊问题。

  乙方职责

  1.乙方人员遵守国家法律法规以及甲方的规章制度。

  2.乙方人员严格按照操作规范、清洁标准进行工作。

  3.乙方负责制定详细的区域清洁计划供甲方参考。

  4.乙方在工作中发生意外事故责任自负。

  5.乙方具体工作范围:

  三、双方的权利与义务

  1.甲方对乙方的服务及清洁质量不满意时有权提出异议和要求返工。

  2.合同期间双方都有权利提出终止合同,但需提前一个月通知对方,否则视为违约。

  3.甲方应按期支付给乙方每月的清洁费用。

  4.双方都有义务遵守各项条款,在工作中提供必要的协助。

  四、双方的违约责任

  1.双方中途变更或终止合同未及时通知对方,应赔偿对方因此造成的损失,并支付剩余月份_________%的'违约金。

  2.逾期不付款,应当承担违约责任,并按照中国人民银行的有关过期付款的规定向乙方支付滞纳金。

  五、付款方式及金额:

  1.按月付款:甲方于每月底支付乙方清洁费用,坚持到合同期限,自行解除合同取消当月工资。

  2.每月的清洁费用共计:_________元,人民币大写_________。

  六、聘用合同的终止

  本合同期限届满合同终止。本合同一式两份,聘用单位和受聘人员双方各执一份。

  甲方(盖章):__________________ 乙方:_________________________

  代表人(签字):________________ 身份证号码:____________________

  _________年________月_______日 _________年________月_______日

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