玉米购销合同

玉米购销合同13篇[合集]

　　随着人们对法律的了解日益加深，合同出现在我们生活中的次数越来越多，合同能够促使双方正确行使权力，严格履行义务。那么问题来了，到底应如何拟定合同呢？下面是小编精心整理的玉米购销合同，仅供参考，欢迎大家阅读。

　　玉米购销合同 篇1

　　供货方：

　　购买方：

　　一、产品名称：各种规格、数量、金额、交售时间：

　　二、质量标准：用途：以实物验质为准。

　　三、验收办法及时间、地点：供方送货到需方收购点验收。

　　四、检验及检疫的'单位、地点、方法、标准及费用负担：

　　五、交(提)货地点及运输方式和费用负担：在需方收购点内交货。

　　六、超欠幅度损耗及计算方法：

　　七、包装标准。包装物的供应与回收和费用负担：由需方提供包装物。

　　八、结算方式及期限：先款后货，钱货两清。

　　九、合同有效期限：自 年 月 日至 年 月 日

　　十、如需提供担保，另立合同担保书，作为本合同附件。

　　十一、违约责任：按《民法典》办理。

　　十二、解决合同纠纷的方式：双方协商解决。

　　十三、其他约定事项：

　　供货方： 购买方：

　　供货方签字： 购买方签字：

　　身份证号码： 身份证号码：

　　开户行账号： 开户行账号：

　　账号： 账号：

　　签订日期： 签订日期：

　　玉米购销合同 篇2

　　签订日期：

　　签订地点：

　　供方：

　　需方：

　　供需双方友好协商就东北双方友好协商就东北产玉米一事鉴定如下合同一事鉴定如下合同：

　　经供需双方友好协商就东北产黄玉米一事鉴定如下合同：货品名称、数量及品质如下：

　　一、货品名称、数量及品质如下：品名玉米总金额(大写)总金额(大写)：

　　二、价格：价格：

　　三、质量标准：新国标三等以上，即水分≤14.5.0%，杂质≤1%，不完善粒≤8%，其中，杂质≤，不完善粒≤，(霉变≤，烘糊粒≤以上，无异味，色泽正常，霉变≤2%，烘糊粒≤2.0%)容重≥670g/l以上，无异味，色泽正常，其它标准按玉米国标)容重≥扣价(对不符合合同质量(GB1353-)二等玉米标准执行。不符合规格的按相应国标准扣价对不符合合同质量)等玉米标准执行。不符合规格的按相应国标准扣价约定的玉米，按如下标准扣价：

　　①水分：超过合同标准0.5%以内的，按照1：1标准扣价，约定的玉米，按如下标准扣价：水分：0.5%以内的，标准扣价，以内的0.6%-1%，标准扣价，1%以上的以上的，超过合同标准0.6%-1%，按照1：1.2标准扣价，超过合同标准1%以上的，按照1：1.5标准扣价或需方有权退货;容重：1g/L，准扣价或需方有权退货;

　　②容重：每低于合同要求1g/L，扣价1元;

　　③生霉粒超过合同约定的，扣价，需方有权退货;烘糊粒超过合同约定的，定的，按照1：1扣价，严重超标达3%时，需方有权退货;

　　④烘糊粒超过合同约定的'，按照扣价，需方有权退货;生霉粒、烘伤粒符合合同标准，1：1扣价，严重超标达3%时，需方有权退货;

　　⑤生霉粒、烘伤粒符合合同标准，不完善粒总量超标的，扣价;生霉粒、烘伤粒超票时，7%的部分按照总量超标的，超标部分按照1：1扣价;生霉粒、烘伤粒超票时，破碎粒超7%的部分按照1：扣价;杂质：超过本合同约定的，扣价。两种以上指标发生质量问题时，1扣价;

　　⑥杂质：超过本合同约定的，按照1：1扣价。两种以上指标发生质量问题时，累加扣款。具体扣款金额参考各批次到货玉米的平均质量水平，加扣款。具体扣款金额参考各批次到货玉米的平均质量水平，在合同执行完毕或结算时确以需方港口出具的检验为准。检验单定)。以需方港口出具的检验单为准。包装要求：散粮。

　　四、包装要求：散粮。

　　五、付款方式：合同签订后，三个工作日内需方支付80%货款，其余货款按库磅数一次付清。

　　甲方(签章)：_________乙方(签章)：_________

　　签订地点：_________签订地点：_________

　　_________年____月____日_________年____月____日

　　玉米购销合同 篇3

　　合同编号：

　　签约时间：

　　签约地点：大连 供方：

　　需方：

　　在平等互利原则基础上，双方友好协商，同意按照适用《合同法》签订并执行本合同。

　　1. 产品名称、数量、金额：

　　2. 质量标准及交货检验：质量符合国际（GB1353－20xx）二等玉米标准。容重≥680g∕1，水分≤15%，杂质≤1%，焦糊粒≤1%，不完善粒≤8%，无发热、虫蛀现象，色泽气味正常。

　　3. 交货地点：大连北良港平仓交货。

　　4. 交货时间：20xx年10月01日前，如遇不可抗拒力时间顺延。

　　5. 计重、包装：以双方实际交货数量为合同结算数量，散装。

　　6. 付款及期限：双方根据合同执行进度在合同生效之日起两个工作日内预付500万货款并于九月底前把货装完后三日内结清余款，供方提供全额增值税专用发票。

　　7. 合同有效期：至货款两清为止。

　　8. 合同责任：按《中华人民共和国合同法》办理。本合同执行过程中适用不可抗拒力以及有关法律规定的免责条款;执行本合同发生争议，由当事人双方协商解决。如协商不成提交原告所在地人民法院诉讼。

　　9. 本合同一式两份，双方签字盖章生效;未尽事宜，双方协商解决。传真件有效。

　　供方：桦甸市鹏达工贸有限公司需方：厦门中谷粮油贸易有限公司 单位名称：（章） 单位名称：（章） 供方代表：供方代表：

　　传真：

　　传真

　　开户行：

　　帐号：

　　玉米购销合同 篇4

　　甲方：

　　乙方：

　　为发展高优农业，调整农业结构，增加农民收入，乙方为甲方落实种植青贮玉米，甲方进行收购。本着互利的原则，经双方协商，订立青贮玉米收购合同条款如下，供双方共同遵守执行。

　　一、乙方为甲方安排青贮玉米种植户，具体种植面积以乙方同农户签订合同为准(乙方同农户签订的《青贮玉米种植收购合同书》作为本合同附件)。

　　二、收获方式及收获时间：甲方务必在8月25日至10月10日间全部收割完成，因未能收割造成的'损失有甲方负责，收获机械有甲方提供并进行免费收获。

　　三、收购价格及标准：标准：干物质28-30% 价格：0.15元/斤

　　标准：干物质30-32% 价格：0.16元/斤

　　标准：干物质32%以上价格：0.17元/斤

　　四、付款方式：甲方收购时每车过磅后即可给予付款，因无法付款造成的一切损失有甲方承担!

　　五、违约责任：甲方保证按合同的标准要求全部收购，甲、乙双方要共同遵守信用，任何一方不得有借口违约合同，甲方违约不进行收购，按照普通玉米每亩1000斤玉米产量与实际产量的差额进行补偿。

　　六、因天气原因机械无法进地收获，甲方不责任!

　　七、本合同未尽事宜协商解决，协商不成有起诉方法院解决。

　　八、本合同一式贰份，甲、乙双方各执壹份，自签字之日起生效。

　　甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________

　　法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________

　　_________年____月____日 _________年____月____日

　　玉米购销合同 篇5

　　供方：需方：

　　开户行：开户行：

　　帐号：帐号：

　　在平等互利原则基础上，双方友好协商，同意按照适用《合同法》签订并执行本合同。

　　1、产品名称、数量、金额：：_________

　　2、质量标准及交货检验：质量符合国际（GB1353—20xx）二等玉米标准。容重≥680g∕1，水分≤15%，杂质≤1%，焦糊粒≤1%，不完善粒≤8%，无发热、虫蛀现象，色泽气味正常。

　　3、交货地点：大连北良港平仓交货。

　　4、交货时间：20xx年11月30日前，如遇不可抗拒力时间顺延。

　　5、计重、包装：以双方实际交货数量为合同结算数量，散装。

　　6、付款及期限：双方根据合同执行进度在合同生效之日起两个工作日内预付800万货款并于交货时间前把货装完后三日内结清余款。

　　7、供货方供货分三批次，第一批次应于______年________月_______日前，供货不低于总数量的50%，第二批次应于______年________月_______日至______年________月_______日间，供货不低于余量的`15%，第三批次应于______年________月_______日至______年________月_______日间，提供余量货品。

　　8、合同有效期：至货款两清为止。

　　9、合同责任：按《中华人民共和国合同法》办理。本合同执行过程中适用不可抗拒力以及有关法律规定的免责条款；执行本合同发生争议，由当事人双方协商解决。如协商不成提交原告所在地人民法院诉讼。

　　10、本合同一式两份，双方签字生效；未尽事宜，双方协商解决。

　　甲方（公章）：_________

　　乙方（公章）：_________

　　法定代表人（签字）：_________

　　法定代表人（签字）：_________

　　_________年____月____日

　　_________年____月____日

　　玉米购销合同 篇6

　　甲方：_________

　　乙方：_________

　　乙方购买甲方优良玉米种子“____________”种植，玉米成熟后由甲方收购，现经甲乙双方共同协商，就有关事项达成如下协议：

　　一、乙方玉米种植面积_______垧（亩），玉米种子由甲方进购。

　　二、玉米成熟后收购价格和标准：

　　收购时间：10月中旬，种植中玉990玉米，含水量28—30，以市场收购价高出0.02—0.04元/斤；含水量26—28，以市场收购价高出0.03—0.05元/斤；含水量24—26，以市场收购价高出0.05—0.07元/斤；

　　三、付款办法：现金支付，不打白条。货款两清。

　　四、合同签订后，甲方必须保证收购乙方由甲方提供的`中玉990种子所种植的玉米。

　　五、本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等的法律效力，自双方签字之日起生效。

　　六、其它未尽事宜，双方协商解决。

　　甲方（公章）：_________

　　乙方（公章）：_________

　　法定代表人（签字）：_________

　　法定代表人（签字）：_________

　　_________年____月____日

　　_________年____月____日

　　玉米购销合同 篇7

　　供方：

　　需方：

　　开户行：

　　开户行：

　　帐号：

　　帐号：

　　在平等互利原则基础上，双方友好协商，同意按照适用《合同法》签订并执行本合同。

　　1、产品名称、数量、金额：

　　2、质量标准及交货检验： 质量符合国际二等玉米标准。容重≥680g∕1，水分≤15%，杂质≤1%，焦糊粒≤1%，不完善粒≤8%，无发热、虫蛀现象，色泽气味正常。

　　3、交货地点： 大连北良港平仓交货。

　　4、交货时间： 20__年11月30日前，如遇不可抗拒力时间顺延。

　　5、计重、包装： 以双方实际交货数量为合同结算数量，散装。

　　6、付款及期限： 双方根据合同执行进度在合同生效之日起两个工作日内预付800万货款并于交货时间前把货装完后三日内结清余款。

　　7、供货方供货分三批次，第一批次应于年__月_日前，供货不低于总数量的`50%，第二批次应于 年 月 日至 年 月 日间，供货不低于余量的15%，第三批次应于 年 月 日至 年 月 日间，提供余量货品。

　　8、合同有效期： 至货款两清为止。

　　9、合同责任： 按《中华人民共和国合同法》办理。本合同执行过程中适用不可抗拒力以及有关法律规定的免责条款;执行本合同发生争议，由当事人双方协商解决。如协商不成提交原告所在地人民法院诉讼。

　　10、本合同一式两份，双方签字生效;未尽事宜，双方协商解决。

　　甲方(公章)：_________、

　　乙方(公章)：_________

　　法定代表人(签字)：_________

　　法定代表人(签字)：_________

　　_________年____月____日

　　_________年____月____日

　　玉米购销合同 篇8

　　签约地点： 合同编号：

　　签约时间：

　　卖方：

　　买方：

　　为明确双方的权利与义务，买卖双方在平等互利、自愿一致的`基础上，依据《中华人民共和国合同法》，就产品买卖具体事宜，经友好协商，达成一致意见，共同签订本合同。

　　一、 产品名称、规格型号、数量、金额

　　二、质量要求技术标准、卖方对质量负责的条件和期限

　　产品质量应符合：水份不高于14%，杂质不高于5%，蛋白含量大于或等于16%，无发酵、霉变、异味异嗅、掺杂掺假等，其他指标符合（1999）国标一等标准。

　　三、交（提）货地点、方式、时间

　　交货地点：眉山市金字塔饲料有限公司

　　交货方式：送货到需方仓库

　　交货时间：20xx年4月15日前必须交货

　　四、运输方式及到达站费用负担

　　五、结算方式：交完货7日之内付款。

　　六、违约方式：

　　1、因不可抗力等原因造成合同未完成，由卖方负全部责任。

　　七、本协议一式两份，双方各执一份，经双方盖章签字后生效。

　　卖方：买 方：眉山市金字塔饲料有限公司 法定/代理人： 法定/代理人：

　　联 系 电 话： 联 系 电 话：

　　传 真： 传真：

　　玉米购销合同 篇9

　　购粮方(简称甲方)：

　　销粮方(简称乙方)：

　　甲乙双方本着平等互利、长期合作的原则，经友好协商，就乙方销售玉米给甲方的有关事宜达成一致，签订如下合同：

　　一、购销粮食名称： 。

　　三、质量标准：乙方从粮库发出的玉米，且是20xx年甘肃产国标二级以上玉米，水份≤14.0%，杂质≤1.0%,不完善粒≤6%，生霉粒≤1%，无活虫，无掺假，过风过筛，色泽，气味正常。

　　四、包装标准及作价办法： 。

　　五、结算方式： 。

　　六、合同有效期限： 年 月 日前玉米全部抵达甲方指定地点，货款两清止。

　　七、违约责任：乙方不能因玉米涨价为由解除合同，违约方装承担 元的`违约金及违约责任。

　　八、玉米质量检测以甲方为主，若有异议三日通知对方，甲方拆样后并保留小样，检验结果出来后，若玉米水份>14%，超一扣二，水份>14.5%，乙方来人协商处理，生霉粒>1%，降等处理，生霉粒>2%乙方自行处理。

　　九、本合同在履行过程中发生的争议，由双方当事人协商解决，协商不成的，提交履约地仲裁委员会仲裁或依法向履约地人民法院起诉。

　　十、本合同一式两份，甲乙双方各持一份，双方签字(盖章)有效。

　　甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________

　　法定代表人(签字)：_________法定代表人(签字)：_________

　　_________年____月____日_________年____月____日

　　玉米购销合同 篇10

　　甲方：

　　乙方：

　　经双方使用中华食物网网上交易平台进行玉米交易，根据网上交易标书内容及交易结果，就 (以下简称甲方)销售，并由玉米给 (以下简称乙方)中华食物网作为第三方贸易监管服务一事达成共识，并在平等自愿、互利互惠的原则下签署本合同，合同条款及各方权利义务如下：

　　一、(一) 品名：中华食物网

　　(二) 数量：+/-5%) 合同总条款：

　　(三) 包装：

　　(四) (特殊指标参数：产地水分) (四) 品质： 参见中华食物网(□站台 □到站 □平舱 □其他) (五) 单价：根据网上交易结果，合同价为/运输方式及运费：

　　(五) 交货地点及交货时间：交货地点交货时间为

　　(六) 到货通知：货到指定交货地点后，由中华食物网通知乙方到货信息，到货信息将以电话或传真形式进行通知。

　　(七) 质量检验方法：乙方接到到货通知后，应于两天内进行验货。如对品质无异议，乙方 根据合同价格付款提货。如存在异议，则可提请由中华食物网委托第三方检验。如两天内未进行检验，视为认同甲方检验结果。

　　(八) 数量检验方法：数量检验以目的地检验数量为准。如果目的地不具备称重条件，且使用编织袋包装，则双方同意根据出库件数为依据，每件60公斤计算。

　　(九)货款支付：乙方于交货地对品质认可后两天内将该批次余款一次性支付甲方。甲方开具发票后，中华食物网将乙方保证金充抵货款后支付给卖方。

　　(十)提货：应在支付货款后于交货地免租期( 天)内尽快提货。如因买方未及时提货造成的.损失由买方自行承担。

　　(十一)发票：乙方支付甲方货款后，甲方应于乙方汇款之日起10个工作日内向乙方开具发票。付款时间以银行账单为准。

　　二、违约责任：

　　(一)甲方不能及时供货：如甲方未能按照合同约定及时到货，将按照该批次货款金额1%的比例处以罚金，该罚金由中华食物网代为扣缴并支付给乙方。

　　(二)品质争议：如双方对品质出现争议，则可由北京富强在线信息技术有限公司委托第三方检验机构( )进行品质认定，双方均认可该检验结果，并以此为仲裁依据。如其中一方对品质提出异议，经检验后确认品质存在问题，则相关检验费及由此产生的滞期费用由另一方承担，如果检验结果符合合同规定，则相关检验费及由此产生的滞期费用由提出检验方承担。

　　(三)检验滞期：如双方因品质争议而涉及第三方检验，由此引起检验费、延期提货及其相应损失由违约方承担。该赔偿由北京富强在线信息技术有限公司作为监管机构予以执行。

　　(四)货款支付：乙方应于确认品质后两天内将余款付清，中华食物网确认后，乙方提货，如乙方没能在该期限内付款，则视为乙方放弃此单交易进一步执行，甲方有权委托北京富强在线信息技术有限公司中华食物网处理该批次货物，并由中华食物网扣缴乙方缴纳的保证金，作为甲方损失。付款时间以银行付款单为准。

　　(五)提货：如乙方支付货款后未按时提货，致使整个提货时间超出站台免租期所以引起的站台费全部由乙方自行承担。

　　(六)发票：如乙方要求发票，在乙方支付甲方每批次货款后，甲方未能按时分别开具发票(十个工作日内)，如超出规定期限，中华食物网将从乙方所缴纳保证金(已充抵甲方货款)中扣缴税款差作为支付乙方的补偿。

　　三、罚金额度：本合同执行过程中买卖双方发生纠纷所致罚金总金额不超过保证金总额，即不超过合同总金额的10%。

　　四、不可抗逆：如遇不可抗逆因素(如自然灾害、地震、强风、阴雨天等)造成甲方不能按时交货，则交货时间可以顺延。

　　五、本合同制定以中华食物网平台交易结果及交易发布时标书内容为依据，不是交易结果且没有在标书中提及的事项以此合同为执行依据。

　　六、争议仲裁：合同各方本着协商的原则处理贸易当中出现的问题，若不能通过协商达成一致意见，可向合同签订地的法院起诉。

　　七、本合同一式三份，甲乙双方各执一份。交由中华食物网留存一份，签字盖章之日起生效(传真件有效)。各方应共同遵守。

　　甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________

　　法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________

　　_________年____月____日 _________年____月____日

　　玉米购销合同 篇11

　　供货方：

　　购买方：

　　一、产品名称：各种规格、数量、金额、交售时间： 金额：元

　　产品

　　名称 品种 计量

　　单位 数量 单价 总金额 备注

　　粮食 玉米 吨 460 2200 1012000

　　合计

　　合计人民币金额（大写）：壹佰零壹万贰仟元整

　　二、质量标准：用途：实物验质为准。

　　三、验收办法及时间、地点：供方送货到需方收购点验收。

　　四、检验及检疫的单位、地点、方法、标准及费用负担：

　　五、交（提）货地点及运输方式和费用负担：在需方收购点内交货。

　　六、超欠幅度损耗及计算方法：

　　七、包装标准。包装物的.供应与回收和费用负担：由需方提供包装物。

　　八、结算方式及期限：先款后货，钱货两清。

　　九、合同有效期限：自20xx年4月3日至20xx年10月2日

　　十、如需提供担保，另立合同担保书，作为本合同附件。

　　十一、违约责任：按《经济合同法》办理。

　　十二、解决合同纠纷的方式：双方协商解决。

　　十三、其他约定事项：

　　供货方

　　供货方签字：

　　身份证号码：

　　开户行账号：

　　账号：

　　签订日期：

　　购买方

　　购买方签字：

　　身份证号码：

　　开户行账号：

　　账号：

　　签订日期：

　　玉米购销合同 篇12

　　购粮方(简称甲方)：

　　销粮方(简称乙方)：

　　甲乙双方本着平等互利、长期合作的原则，经友好协商，就乙方销售玉米给甲方的有关事宜达成一致，签订如下合同：

　　一、购销粮食名称：

　　20xx年甘肃临河产玉米

　　三、质量标准：

　　乙方从粮库发出的玉米，且是20xx年甘肃产国标二级以上玉米，水份≤14.0%，杂质≤1.0%,不完善粒≤6%，生霉粒≤1%，无活虫，无掺假，过风过筛，色泽，气味正常。

　　四、包装标准及作价办法：

　　散装。

　　五、结算方式：

　　到站一车，结算一车。

　　六、合同有效期限：

　　20xx年6月10日前玉米全部抵达甲方指定地点，货款两清止。

　　七、违约责任：

　　乙方不能因玉米涨价为由解除合同，违约方装承担400000元的违约金及违约责任。

　　八、玉米质量检测以甲方为主，若有异议三日通知对方，甲方拆样后并保留小样，检验结果出来后，若玉米水份>14%，超一扣二，水份>14.5%，乙方来人协商处理，生霉粒>1%，降等处理，生霉粒>2%乙方自行处理。

　　九、本合同在履行过程中发生的'争议，由双方当事人协商解决，协商不成的，提交履约地仲裁委员会仲裁或依法向履约地人民法院起诉。

　　十、本合同一式两份，甲乙双方各持一份，双方签字(盖章)有效。

　　甲方(签章)： 乙方(签章)：

　　年 月 日

　　玉米购销合同 篇13

　　供方： 需方：

　　开户行： 开户行：

　　帐 号： 帐 号：

　　在平等互利原则基础上，双方友好协商，同意按照适用《合同法》签订并执行本合同。

　　1. 产品名称、数量、金额：

　　2. 质量标准及交货检验：质量符合国际(GB1353-20xx)二等玉米标准。容重≥680g∕1，水分≤15%，杂质≤1%，焦糊粒≤1%，不完善粒≤8%，无发热、虫蛀现象，色泽气味正常。

　　3. 交货地点：大连北良港平仓交货。

　　4. 交货时间：20xx年11月30日前，如遇不可抗拒力时间顺延。

　　5. 计重、包装：以双方实际交货数量为合同结算数量，散装。

　　6. 付款及期限：双方根据合同执行进度在合同生效之日起两个工作日内预付800万货款并于交货时间前把货装完后三日内结清余款。

　　7. 供货方供货分三批次，第一批次应于20xx年12月31日前，供货不低于总数量的50%，第二批次应于20xx年12月31日至20xx年10月1日间，供货不低于余量的15%，第三批次应于20xx年10月1日至20xx年11月30日间，提供余量货品。

　　8. 合同有效期：至货款两清为止。

　　9. 合同责任：按《中华人民共和国合同法》办理。本合同执行过程中适用不可抗拒力以及有关法律规定的'免责条款;执行本合同发生争议，由当事人双方协商解决。如协商不成提交原告所在地人民法院诉讼。

　　10. 本合同一式两份，双方签字生效;未尽事宜，双方协商解决。

　　甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________

　　法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________

　　_________年____月____日 _________年____月____日

　　甲方：_________

　　乙方：_________

　　乙方购买甲方优良玉米种子“___________”种植，玉米成熟后由甲方收购，现经甲乙双方共同协商，就有关事项达成如下协议：

　　一、 乙方玉米种植面积_______垧(亩)，玉米种子由甲方进购。

　　二、玉米成熟后收购价格和标准：

　　收购时间：10月中旬，种植中玉990玉米，含水量28-30,以市场收购价高出0.02-0.04元/斤;含水量26-28，以市场收购价高出0.03-0.05元/斤;含水量24-26，以市场收购价高出0.05-0.07元/斤;

　　三、 付款办法：现金支付，不打白条。货款两清。

　　四、 合同签订后，甲方必须保证收购乙方由甲方提供的xx中玉990种子所种植的玉米。

　　五、 本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等的法律效力，自双方签字之日起生效。

　　六、 其它未尽事宜，双方协商解决。

　　甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________

　　法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________

　　_________年____月____日 _________年____月____日

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