汽车转让协议书（精选15篇）
在现在的社会生活中，男女老少都可能需要用到协议，签订协议后则有法可依，有据可寻。到底应如何拟定协议呢？以下是小编精心整理的汽车转让协议书，欢迎大家分享。
汽车转让协议书1
售车方（甲方）：___________
身份证号：___________
购车方（乙方）：___________
身份证号：___________
甲方将自己所有的一辆___________色___________牌汽车（车牌号：___________，发动机号：___________，车架号：___________，行驶证登记人：___________）于___________年___________月___________日转让给乙方，乙方一次性支付甲方人民币____万__千__百元整（￥___________元），经双方协商，达成以下一致协议：
(一)自协议签订，甲方向乙方转让车辆、乙方向甲方支付购车款起，该车所有权归乙方，乙方有使用、出售、转让及报废等权利。
(二)该汽车自本协议注明的转让时间以后，所出现的一切问题与甲方无关。同样，转让前的一切问题与乙方无关。
(三)该汽车自本协议注明的转让日期时间以后，乙方使用时如发生交通意外而产生的本人及他人人身伤害、财产损失或其他法律纠纷与甲方无关；反之，转让前如发生交通意外而产生的本人及他人人身伤害、财产损失或其他法律纠纷与乙方无关。
(四)甲方向乙方提供该车辆的一切真实、有效、合法的手续、票据和证件，并对车辆来历及所有手续、票据和证件的'真实性和合法性负责。事后如调查发现甲方提供的该车辆的手续、票据和证件系虚假、伪造证件，或车辆来历不明，乙方有权退回车辆给甲方并要求甲方退回购车款。
(五)甲方协助乙方过户，车辆必须按合法的手续过户，如不过户，由乙方承担车辆转让之日起一切法律责任及相关后果。
(六)该车以后办理年审、保险等事宜由乙方承担。
(七)该协议书一式两份，甲乙双方各执一份，协议签订时间___________年___________月___________日，双方签字后即时生效，双方均不得违背以上各条款。
售车方（甲方）签字：___________购车方（乙方）签字：___________
联系电话：___________联系电话：___________
签订日期：___________年___________月___________日
汽车转让协议书2
转让方(甲方)：
购车方(乙方)：
为了明确双方各自应承担的法律责任及义务，经双方协商，同意签订以下协议：
一、甲方将车主_________________________名下的_____________________车辆(牌号______________ 、发动机号____________、车架号________________)转让给乙方，转让金额为____时间窗________元(产权40年和70年的区别人民币时间是让人猝不及防的东西大写)首付金额为____________元，余额____________元在办理过户手续时付清。
二、甲方应对该车手续及车辆的合法性负责(包括该车在____年___月___日___时前所发生的一切交通事故、非法行为和经济纠纷)该车自交车之日(______年____月____日_____时)起所发生的交通事故或因违法而产生的.责任均由乙方负责，与产权是什么意思甲方无关。
三、该车若需办产权比率公式理过户事宜，过户费用由____方承担。过户时双产权比率公式方应及时协作并无条件提供过户所需的相关资料(身份证、户口薄和相关证件等)若要求过户，但因为此车发动机号码、车架号码或因为该车档案等原因而导致不能过户时，甲方无条件退回该车转让款并负责因此而产生的经济损失。
四、因转让车辆为旧机动车，故双方签订协议时均对该车车身及其工作状况表示认同。
五、未尽事宜双方协商解决。
六、该协议书一式两份，双方自签字日起生效，双方不得违约，不得对转让金额提出异议，不退车及车款。
转让方(产权证和房产证的区别签字)
身份证号码：
联系电话：
购车方(签字)
身份证号码：
联系电话：
____年___月___日
汽车转让协议书3
转让方(甲方)：____身份证号码：____长住地址：_______
受让方(乙方)：
房____东(丙方)：____身份证号码：____长住地址：_______
甲、乙、丙三方经友好协商，就店铺转让事宜达成以下协议：
一、丙方同意甲方将自己位于_______房产的店铺转让给乙方使用，并保证乙方同等享有甲方在原有房屋租赁合同中所享有的权利与义务。
二、丙方与甲方已签订了租赁合同，租期到____年____月____日止，甲方承诺此房产丙方允许乙方有偿使用十年时间。店铺转让给乙方后，乙方同意代替甲方向丙方履行原有店铺租赁合同中所规定的条款，并且于____年____月____日后的每年定期交纳租金及该合同所约定的应由甲方交纳的水电费。
三、转让后店铺现有的装修、装饰及其他所有设备全部归乙方所有，租赁期满后房屋装修等不动产归丙方所有，营业设备等动产归乙方。
四、乙方在____年____月____日前一次性向甲方支付转让费共计人民币______元，(大写：______万元整)，以及____年____月至____年月____日前的房租______元(大写：___万元整)，共计人民币___元(大写：______万元整)。上述费用已包括第三条所述的`装修、装饰、设备等费用。
五、甲方应该协助乙方办理该店铺的工商营业执照、税务登记证等相关证件的过户手续，乙方接手前该店铺所有的一切债权、债务均由甲方负责，接手后的一切经营行为及产生的债权、债务由乙方负责。
六、乙方接手前甲方承诺客户而未完成的服务金额，由甲乙双方统计后，该款项由乙方在第四条条款中的应付转让费中抵扣。乙方有义务在规定时间段内继续为甲方承诺客户而未完成的项目提供相应的服务。
七、由于汽车服务行业的特殊性，甲方在乙方接手前经营中对客户的服务应负有一定的质量保证责任，故乙方向甲方收取售后质量保证金人民币______________元(大写：______________元整)，此保证金在乙方接手十二个月后，并扣除为甲方售后所产生的费用，一次性返还与甲方。
八、如因自然灾害等不可抗因素导致乙方经营受损的与甲方无关，但遇政府规划，国家征用拆迁店铺，其有关补偿归乙方。如果店铺开业前政府已下令拆迁店铺，甲方退偿全部转让费，赔还装修损失___元，并支付转让费的_______%的违约金。如果合同签订之后政府明令拆迁店铺，或者市政建设(如修、扩路、建天桥、立交桥、修地铁等)导致乙方难以经营，乙方有权解除合同，甲方退还剩余租期的转让费，押金仍归乙方。
十、本协议一式三份，三方各执一份，自三方签字之日起生效。
十一、本协议或相关补充协议在履行过程中发生争议的，双方协商解决，协商不成时，均由乙方所在地人民法院管辖。
甲方(公章)：_____________乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_____________法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日_____________年____月____日
丙方：_______
_______年_______月_______日
汽车转让协议书4
售车方（甲方）：
身份证号：
户籍所在地：
购车方（乙方）：
身份证号：
户籍所在地：
甲方将自己所有的一辆_____色_____牌汽车（车牌号：_____，发动机号：_____，车架号：_____，行驶证登记人：_____）于___年_____月_____日转让给乙方，双方达成交易金额为人民币__________元整（￥________），经双方协商，达成以下一致协议：
(一)自协议签订，甲方向乙方转让车辆、乙方向甲方支付购车款起，该车所有权归乙方，乙方有使用、出售、转让及报废等权利。
(二)该汽车自本协议注明的.转让日期________以后，所出现的一切问题（损坏、维护修理或被盗）与售车方（甲方）无关。
(三)该汽车自本协议注明的转让日期________以后，购车方（乙方）使用时如发生交通意外而产生的人身伤害及财产损失或其他法律纠纷与售车方（甲方）无关；
(四)该汽车自本协议注明的转让日期________以后，购车方（乙方）使用时如发生交通意外造成人身伤害及财产损失或其他法律纠纷与售车方（甲方）无关；
(五)该汽车在本协议注明的转让日期________之前，售车方（甲方）使用时如发生交通意外造成人身伤害及财产损失或其他法律纠纷与购车方（乙方）无关；
(六)售车方（甲方）向购车方（乙方）提供该车辆的一切真实、有效、合法的手续、票据和证件。
(七)该车以后办理年审、保险等事宜由乙方承担。
(八)该协议书一式两份，甲乙双方各执一份，协议签订时间___年___月___日，时间：__________：_____：_____，双方签字后即时生效，双方均不得违背以上各条款。
(九)附双方身份证复印件各一份。
售车方（甲方）签字：__________购车方（乙方）签字：_________
联系电话：_____________联系电话：____________
签订日期：___年__月___日签订日期：___年__月___日
汽车转让协议书5
甲方：
乙方：
乙方现有_____辆_____，发动机号码：_____，车架号：_____，挂车号码_____，挂车大架号_____，甲乙双方就欠款及车辆抵押及转让达成如下协议：
1、乙方现欠甲方欠款_____，乙方愿意以自己的车辆作抵押。
2、抵押期限为一个月，如乙方到期不还欠款，则乙方的.车辆归甲方所有，由甲方行驶乙方车辆所有的权力，所欠消费贷款由乙方还清后，乙方负责将一切过户车辆手续提出，交予甲方，甲方取得乙方车辆的所有权。
3、该车_____年_____月_____日前所有事故责任、民事责任，经济纠纷等一切事务均由乙方负责。
4、本协议由甲乙双方签订后生效，甲乙双方各一份。如乙方未能按上述条款履行，由乙方和担保人承担一切责任。
甲方(公章)：_________
乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________
法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日
_________年____月____日
汽车转让协议书6
甲方：（转出方）
户籍地址：
身份证编号：
联系电话：
乙方：（转入方）
户籍地址：
身份证编号：
联系电话：
本协议系甲、乙双方自愿签订，甲方愿意将自己20__年_月__日购买与的牌号为：___的`灰色 女式 阿米尼电动车 转让给乙方，乙方愿意购买并接管上述产品并达成以下协议，本协议自签订之日起执行。
1、甲方愿意以___元的价格出售自己私有的电动车，出售后不得随意以任何理由提高或者更改价格；
2、甲方将电动车一经转让给乙方后，不再为此车辆承任何责任；同时，不对该车辆享有任何权利；
3、乙方愿意接受上述价格，并且在交接车辆当日检查无误后接管该电动车，不得以其他任何理由调价或者退还车辆；
4、乙方一经接管该车辆后，应该对自身安全及车辆安全负全部责任，比如：车辆及零部件的损坏、车辆被盗或者交通事故等。
5、甲、乙双方除了交接车辆以外，甲方应该将当初购车时的原始票据、车辆三包凭证、使用说明书、行驶证等相关证件全部交接给乙方。
6、以上协议达成共识，一式两份，甲、乙双方各执一份。如有任何不尽之处，请甲、乙双方协商解决。
（注：由于电动车属于自行车系列，公安机关交通管理部门没有设立自行车、电动车行驶证过户手续办理项目。因此，该过户车辆的行驶证件依然是原拥有者的记录。但甲、乙双方达成共识并签定此协议后，在交管部门同样生效。）
甲方签字：
乙方签字：
20__年_月__日
汽车转让协议书7
甲方：
乙方：
经甲乙双方商定，甲方将其本人自有的_________车，车牌号：_________，发动机号：_________车架号：_________因事故损坏严重，决定将该车残值（含车户口档案等）以_________万元整，转让给乙方，为明确双方责任，特制定以下协议：
一、甲方提供该车的事故处理手续和行驶证、车辆登记证书、购车发票等有关证件手续给乙方。
二、甲方必须保证该车购买的'车损是全保不计免赔保险，并保证该车事故发生时是在保险期限内。
三、甲方负责将书面委托乙方全权处理有关汽车事故的保险定损、理赔业务。
四、乙方负责将汽车残值拖到修理厂，负责定损报价，按报价由保险公司最终核定项目价格后，不足陆拾陆万元差额部分，由乙方负责补足给甲方，定损核定超出部分由甲方补给乙方。
五、付款期限：保险公司最终核定赔偿价格，由保险赔付款到达甲方账户后十五天内，乙方必须将差额部分款一次性付给甲方。
六、汽车在转让前的债权债务由甲方负责与乙方无关，转让后的修理、配件一切费用由乙方负责。
七、甲方负责汽车转户费用和转让前的交通违法罚款以及事故中造成的路政、施救、事故处理费用。
八、签订本合同后以保险公司最终核定项目价格之日起六十日内，乙方必须配合甲方办理车辆过户手续，否则乙方必须支付甲方违约金额贰拾万元。并且在上述六十日内，车辆若发生事故，则由乙方负责。到期乙方提出转户如甲方不配合则由甲方支付违约金贰拾万元给乙方。
九、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，该协议双方签字后生效。
甲方（公章）：_________乙方（公章）：_________
法定代表人（签字）：_________法定代表人（签字）：_________
_________年____月____日_________年____月____日
汽车转让协议书8
甲方： 身份证号码：
住址：
乙方： 身份证号码：
住址：
—·为了维护双方共同利益，做到公平交易，现甲方将 转让给乙方，发动机号码为： ，转让价格人民币(大写) 整,(小写) ，由乙方即日起分一个月内将购车款付清给甲方，后乙方应协助甲方办理过户手续。
二.甲方应提供此车一切正常手续，如：行车证、车辆登记证书、车辆购置证书、税证、二手交易发票、保险单、身份证复印件，如果乙方发现甲方所提供的.证件是假的或是套牌车，一切后果由甲方负责。
三.甲、乙双方同时声明该车在 年 月 日 时 以前发生的一切交通事故，经济纠纷，法律责任，由原车主负责。在 年 月 日 时 以后发生的一切交通事故，经济纠纷，法律责任，维修费用，由新车主负责。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
汽车转让协议书9
甲方：_______________
乙方：_______________
丙方：_______________
根据有关法律、法规，本着平等互利的原则，甲、乙、丙三方共同合作投资南溪-________________项目，经友好协商一致，特订立本协议书。
第一章合作项目
第一条：
1、三方拟共同投资经营的项目为位于_________________，并以甲方的名义经营。
2、合作本项目内容为：乙、丙方同意共同出资经营该砂石厂，同时按照三方确定的投资金额进行营运。
3、本合作项目期限为___________年，自本合同签订之日开始计算。
第二章出资及盈亏分担
第二条：三方确认本项目的`第一期投资为___________万元，乙方负责砂石厂的生产和管理。
第三条：合作经营的利润分配方式为：
甲、乙、丙三方分别占砂石厂经营所得40%、30%、30%的纯利润;如在合作经营中，合作经营产生借款，合作经营的利润应先偿还借款;利润一年分配一次，但须在利润中扣除20%作为合作项目的后续发展资金。
合作经营的亏损分担方式为：
甲、乙、丙三方各承担亏损所产生的40%、30%、30%资金。
第三章项目经营管理
第四条：项目经营的组织架构经三方协商决定由乙方于现场进行生产管理，每月工资4000元。
第五条：砂石厂的具体经营模式及制度由三方共同制订，三方应认真、全面遵守。
第六条：每月30日三方召开一次会议，通报经营、生产、财务等情况，并经全体合作人一致同意制订的相应方案、协议对全体合作人具有约束力;特殊情况，经三方合作人同意，可召开临时会议。
第七条下列事务必须经全体合作人同意：
1、投资规模或更改投资方案
2、对外订立合同
3、转让或出租项目经营的财产
4、项目经营投资及费用超过__________万元支出合作人未经合作人同意，行使上述行为，造成其他合作人经济损失的，应承担赔偿责任。
第八条合作人转让其出资的，须经其他合作人同意，转让时，其他合作人享有优先购买权，如转让给第三人的，第三人按合作人对待。
第四章合作经营的加入及退出
第九条新合作人加入合作经营时，应当经全体合作人一致同意，并依法订立书面合作协议书。
第十条加入的新合作人与原合作人享有同等权利，承担同等责任。加入的新合作人对加入前合作经营的债务承担连带责任。
第十一条合作人如退出经营需提前一个月告知其他合作人并经全体合作人一致同意后，合作人可以退出合作经营。
该协议一式三份，三方各持一份。
甲方：_______________
乙方：_______________
丙方：_______________
____年_____月_____日
汽车转让协议书10
甲方：
乙方：
经双方协商，达成如下转让协议：
甲方将_____（车号：_____）转让给乙方，转让价格为5600元（伍仟陆佰元整）。转让款由乙方一次性付清。 ____年____月____日以前车辆凡涉及交通事故（闯红灯）、经济纠纷、盗抢等事故责任的，其责任全部由甲方负责。
____年____月____日车辆交付乙方后所发生的债权、债务、交通事故、被盗被抢等事故责任全部由乙方负责，与甲方无关。此协议一式二份，甲、乙双方各执一份，签字生效。
甲方签字：
乙方签字：
____年____月____日
汽车转让协议书11
出让人：(简称甲方)
受让人：(简称乙方)
甲方和乙方在充分协商的情况下达成以下协议：甲方将本人拥有产权的一辆发动机号为：____的全新____版出租车一辆转让给乙方，现签订本协议，供双方遵照执行：
一、该车作价人民币____元整
二、付款方式及时间：乙方于年月日付给甲方现金____00.00(人民币__万)元整作为购车款项。(另有收据为凭)
三、____年_月_日以前，甲方将该车的各种有效手续(1、行驶证;2、附加费证3、相关所有保险(交通全保)，保险过户费用由甲方承担)移交给乙方，待乙方付清余款(____)后，由甲方交给乙方随车工具。如果在甲乙双方及担保人都认可的`情况下可以延迟_天(____)过户，如果甲方不能及时办理过户手续，则甲方赔偿乙方所有损失(____元整)。
四、本协议在过户前因该车产权引起或发生的债权债务、经济责任由甲方承担，即在该车辆未过户之前甲方不得以该车作为任何形式的抵押、偿还任何债务或卖给第三人。车祸事故的法律责任由乙方承担。在该车辆未过户之前乙方同样不得以该车作为任何形式的抵押或偿还任何债务，该车的维修维护费用由乙方完全承担。
五、乙方要求甲方在____办理过户手续，车辆过户费用由乙方承担，保险过户费用由甲方承担。甲方在乙方需要时，应协助乙方办理车辆有关手续。
六、协议甲方一份、乙方一份、两名担保人各一份、公证处存档一份。
甲方：
乙方：
担保人：
担保人：
年月日
汽车转让协议书12
售车方（甲方）：_________
身份证号：_________
户籍所在地：_________
购车方（乙方）：_________
身份证号：_________
户籍所在地：_________
甲方将自己所有的一辆色牌汽车（车牌号：_________，发动机号：_________，车架号：_________，行驶证登记人：_________）于20___年3月日转让给乙方，双方达成交易金额为人民币____万元整（￥ ______元），经双方协商，达成以下一致协议：
一、自协议签订，甲方向乙方转让车辆、乙方向甲方支付购车款起，该车所有权归乙方，乙方有使用、出售、转让及报废等权利。
二、该汽车自本协议注明的转让日期以后，所出现的一切问题（损坏、维护修理或被盗）与售车方（甲方）无关。
三、该汽车自本协议注明的转让日期以后，购车方（乙方）使用时如发生交通意外而产生的本人人身伤害及财产损失或其他法律纠纷与售车方（甲方）无关；
四、该汽车自本协议注明的`转让日期以后，购车方（乙方）使用时如发生交通意外造成他人人身伤害及财产损失或其他法律纠纷与售车方（甲方）无关；
五、该汽车在本协议注明的转让日期之前，售车方（甲方）使用时如发生交通意外造成他人人身伤害及财产损失或其他法律纠纷与购车方（乙方）无关；
六、售车方（甲方）向购车方（乙方）提供该车辆的一切真实、有效、合法的手续、票据和证件，并对车辆来历及所有手续、票据和证件的真实性和合法性负责。事后如调查发现售车方（甲方）提供的该车辆的手续、票据和证件系虚假、伪造证件，或车辆来历不明，购车方（乙方）有权退回车辆给售车方（甲方）并要求售车方（甲方）退回购车款，同时因伪造证件而给购车方（乙方）造成的所有损失及产生相关的法律责任均由售车方（甲方）承担。
七、双方约定于20___年___月日前过户，过户所需费用由_______（___方）承担，由_______（___方）到车管所办理车辆过户手续，_______（___方）协助办理。车辆必须按合法的手续过户，如不过户，由乙方承担车辆转让之日起一切法律责任及相关后果。
八、该车以后办理年审、保险等事宜由乙方承担。
九、该协议书一式两份，甲乙双方各执一份，协议签订时间20xx年___月日，双方签字后即时生效，双方均不得违背以上各条款。
十、附双方身份证复印件各一份。
售车方（甲方）签字：_________
购车方（乙方）签字：_________
联系电话：________
联系电话：_________
签订日期：_20___年__月____日
签订日期：20___年__月日
汽车转让协议书13
卖车方（甲方）：___________
买车方（乙方）：___________
经甲、乙双方本着互利互惠的原则经过平等、友好协商，达成如下协议条款：
一、甲方愿意将王派电动车，牌号：鄂AS00000，车架号码：00000，转让给乙方，双方达成总额（人民币）为00000，大写：00000整。
二、甲方应对该车手续及车辆的合格性负责（包括该车登记日期0000年00月00日至转车之日0000年00月00日00时前所发生的一切交通事故及经济纠纷），该车自00000年00月00日00时交车之日起，所发生的一切交通事故及违法活动均由乙方负责，与甲方无关。
三、该车若须办理过户事宜，过户费由乙方承担，过户时双方应主动配合办理过户手续，该车自交之日起，一切所有费用均由乙方承担（包含过户费、保险费）。
四、双方交易车辆为旧机动车辆，乙方在购车时对所购车辆的'功能及外观进行认真检查、确认。乙方在购买该车后，负责车辆的维修，及相关规费的缴纳。
五、该协议书一式二份，双方签字生效。
卖车方签字： 买车方签字：
身份证号： 身份证号：
地 址： 地 址：
联系电话： 联系电话：
20__年_月__日
汽车转让协议书14
甲方：________身份证号：________
乙方：________身份证号：________
经双方协商，达成如下转让协议：
甲方将福田一排半（车号：_____________）转让给乙方，转让价格为8600元（捌仟陆佰元整）。转让款由乙方一次性付清。
____年____月____日以前车辆凡涉及交通事故（闯红灯）、经济纠纷、盗抢等事故责任的，其责任全部由甲方负责。
____年____月____日辆交付乙方后所发生的债权、债务、交通事故、被盗被抢等事故责任全部由乙方负责，与甲方无关。此协议一式二份，甲、乙双方各执一份，签字生效。
甲方签字：________
乙方签字：________
中间人：________
____年____月____日
汽车转让协议书15
卖车方（甲方）：______________________
买车方（乙方）：______________________
经甲乙双方协商一致，甲方现将牌号为___________；，车主___________，发动机号___________，车架号___________的___________色车壹辆，转卖给乙方，本着双方自愿的原则，达成以下协议：
一、该车____________年____月日成交。成交价格人民币___________万___________仟___________佰元整。
二、甲方保证该车来源合法，该车的一切证照手续齐全合法有效与档案相符，保证乙方随时过户转籍。
三、乙方购买该车后，如发现该车在交付给乙方之前出现下列情形之一者，甲方必须立即无条件全额退还乙方购车款___________万___________仟___________佰元整，并赔偿乙方直接及间接经济损失，负责相关法律责任。
1、有盗抢嫌疑；
2、发动机号车架号与档案不符；
3、车身颜色未经审批改造；
4、遗留交通违章肇事未结案；
5、有债权债务抵押借款扯皮纠纷；
6、分期付款购车未付清余款或其他原因被车管部门或相关执法机关冻结；
7、非法组装拼装车辆；
8、不能按约定时间提供原车主过户证件手续致使乙方不能过户；
9、档案审验的签字签章，如有任何一种属伪造致使乙方不能过户或过户后被发现追究的；
10、该车在转卖给乙方后，无论是否办理过户转籍，无论卖出时间长短，一旦被发现在本次转卖有盗抢行为的；、非法转卖他人车辆的'39；。
四、____________年____月____日
时前，该车发生的一切民事、法律责任、经济纠纷、债权债务、交通违章事故等一律由甲方负责，____________年____月____日时后，该车发生的上述责任由乙方负责。
五、该车过户费由___________方负责，现双方确定：甲方在____________年____月日前提供该车一切过户手续，并协助乙方过户。
六、甲方现已于____________年____月____日将该车及该车行驶证购置证，____________年____月____日养路费保险费单证交给乙方，乙方已付清车款人民币___________万___________佰元整。
七、本协议甲乙双方一旦签字，即被视为完全领会协议条款并愿意按各条款内容执行。
八、本协议一式两份，甲乙双方各执壹份，双方签字生效并随附对方___________证复印件为凭。
九、补充条款；
甲方签字：______________________乙方签字：______________________
电话：______________________电话：______________________
日期：______________________日期：______________________
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