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机动车转让协议
在当下社会，协议与我们的生活息息相关，签订协议可以保护当事人的合法权益。那么协议的格式，你掌握了吗下面是小编整理的机动车转让协议，希望对大家有所帮助。
机动车转让协议1
甲方：（出让方）
乙方：（受让方） 住：
甲、乙双方本着自愿的原则，经协商就xxxx普通二轮摩托车转让达成协议如下：
一、甲方将自己的xxxx普通二轮摩托车（号牌号码：xx ， 发动机号：xxxx，车架号：xxxx）一辆转让给乙方。
二、转让价格为人民币 元整。 乙方应在协议签订时，一次性付清转让款。
三、该车乙方若须办理过户事宜，过户费由乙方承担，过户时乙方负责办理转户手续。
四、该车自实际交付给乙方之日起（自 年 月 日起），该车以后所需费用均由乙方负责购买（包括养路费、年审费及保险费）。
五、本协议签订前，该车所发生的有关纠纷及债务由甲方负责。本协议签订后，该车所发生的一切纠纷及债务由乙方负责，与甲方无关。
六、乙方向甲方付清全部转让价款且甲方向乙方交付转让车辆后，车辆的风险即转移至乙方。
七、因双方交易车辆为旧机动车车辆，故乙方在签定本协议时已经对车身及发动机工作状况进行了检查并确认该车状况良好。
八、该车自实际交给乙方之日起（自 年 月 日起）所发生的交通事故及违法活动均由乙方负责，与甲方无关。
九、争议解决：甲、乙双方在履行本协议的过程中发生争议，应协商解决。协商不成的'，任何一方均可向洛阳市涧西区的人民法院起诉。
十、本协议双方签字即生效。协议一式两份，双方各持一份，具有同等效力。双方不得违约，不得对成交金额提出异议，不退车及车款。
甲方： 乙方：
二○ 年 月 日 二○ 年 月 日
乙方身份证号：
乙方联系电话：
机动车转让协议2
甲方：
乙方：
甲、乙双方友好协商，甲方现将自用三轮车转让给乙方，并一致同意达成如下协议：
一、车牌号：
发动机号码：
品牌型号：
车架代号：
二、甲方的该车来源及产权的'合法性，拥有完全的所有权。
三、该车在转让以前，所发生的一切责任由甲方负责。转让后，该车所发生的一切责任由乙方负责，与甲方无关。
四、以上协议一式两份，双方各执一份。
甲方（盖章）：_______________ 乙方（盖章）：___________________
甲方代表签名：_______________ 乙方代表签名：___________________
地址：_______________________ 地址：___________________________
电话：_______________________ 电话：___________________________
传真：_______________________ 传真：___________________________
日期：______年______月_____日 日期：_______年_______月_______日
机动车转让协议3
甲方：___________（出让方）
代理人：____________
乙方：___________（受让方）
代理人：____________
根据国家有关法律、法规，甲、乙双方在自愿、平等、信用的基础上，经协商同意该机动车转让事项订立合同。
一、甲方自愿将购置日期为________年_____月_______日，车辆类型__________，型号__________，颜色 __________，发动机号__________，车架号__________，原牌照号__________的机动车转让给乙方，并提供该车过户所需的一切证件。
二、通过评估甲、乙双方确认该机动车的转让价为人民币__________元，大写___________________。
三、付款方法______________________________________
四、车辆提取后，车辆的`一切好坏由乙方自负，甲方不负任何责任。
五、车辆转让前如果甲方的机动车被有关行政机关查封或发生权利纠纷及自行交易甲方应承担一切责任。
六、车辆转让后未办好过户手续前，乙方在使用过程中如发生交通事故，肇事、罚款或其他情况均由乙方负责。
七、车辆的过户手续由 ___________________办理，甲方须提供一切方便，子以合作，协助乙方办理，过户费用___________________承担。
八、甲、方双方不履行上述合同条款，应视为违约，违约方应支付另一方违约金，计人民币______________元，大写________________________________。
九、本合同一式两份，甲、乙双方各执一份，均具有法律效力。
备注：本合同履行之日起生效。
甲方签章：________ 乙方签章：____________
代理人：_________ 代理人：____________
联系电话：_________ 联系电话：_________
联系地址：_________ 联系地址：_________
签订日期：__年______月______日__年______月______日
机动车转让协议4
甲方(售车方)： 乙方(购车方)：
为了明确旧机动车买卖双方各自应承担的`法律责任及义务，经双方充分协商自愿签订以下协议：
一、甲方现将 车壹辆，车牌号 发动机号 ，车驾号 车价： (￥ )当面交清现金后该所有权归乙方所有。
二、乙方以此价格向甲方购买此车，本车是 ，乙方已认可，甲方将该车 证， 证 证交付给乙方，该车不属抢劫、盗窃车辆，并且安全合法有效。
三、本车在交易之前的任何民事债务、交通法律责任由甲方负责，交易日之后责任由乙方负责安全责任。
四、本车在本日前的年审、保险、养路费等规费在双方议价过程中包含其他且双方都已确认，甲方不负责任，交易之日后由乙方完全负责。
五、通过协商，双方认可，本车质量在看车议价过程中已确认，乙方不得以任何借口退车退款(注：因此车属二手车)。
六、本车出售后甲方必须积极配合办理过户手续，费用乙方自负，如不能办理过户手续而引起的刑事和民事责任由甲方负责。
七、未尽事宜，经双方协商可能签订补充条款，补充条款与本协议具体相等法律效力。
八、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，双方签字后具有法律效力，受法律保护，希双方遵照执行。
九、补充条款：乙方先付现金肆拾万元整，余款贰万伍仟捌佰元过户后一次性付清。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
机动车转让协议5
出让人(简称甲方)：
受让人(简称乙方)：
转让标的：______号车及该车随附的经营权：
甲方和乙方在充分协商的情况下，达成以下协议：
1、转让标的详情如下表所列：__________________。
2、现甲乙双方协商一致，甲方将转让标的以_____元人民币的价格转让给乙方。
3、本合同签订前，乙方已经全面了解了转让标的的'各项情况及其存在的瑕疵，乙方对以现状受让转让标的.无任何异议。
4、乙方应于_____年___月___日向甲方全额支付转让价款即现金_____元人民币。
5、乙方付清转让价款后当日，甲方将转让标的及下表所列的全部证照交付给乙方：__________________。
6、转让标的的全部过户手续由乙方负责办理，甲方负责配合;因上述手续办理所发生的全部费用由乙方全部承担。乙方须办理的过户手续包括：行驶证、保险卡、经营权证书或依据___________
7、转让标的交付日前，因该车引发的债权债务等民事责任及违章处罚等行政责任均由甲方承担;转让标的交付日后，因该车引发的债权债务等民事责任及违章处罚等行政责任均由乙方承担。
8、因本合同发生的全部争议，双方协商解决，协商不成时，交远华仲裁委员会仲裁。因解决纠纷所发生的全部直接费用和间接费用(包括仲裁费用、法院执行费用和律师费用)等均由败诉方承担。
9、本合同一式两份，甲乙双方各执一份，经双方签盖章生效。若双方为了履行本协议而另行签署的有关格式文件与本合同有冲突的，均以本合同之约定为准。
甲方（盖章）：_______________乙方（盖章）：___________________
甲方代表签名：_______________乙方代表签名：___________________
地址：_______________________地址：___________________________
电话：_______________________电话：___________________________
传真：_______________________传真：___________________________
日期：______年______月_____日日期：_______年_______月_______日
机动车转让协议6
甲方（售车方）：____________
乙方（购车方）：____________
为了明确旧机动车买卖双方各自应承担的.法律责任及义务，经双方充分协商自愿签订以下协议：
一、甲方现将______车壹辆，车牌号______发动机号______，车驾号______车价：______（￥）当面交清现金后该所有权归乙方所有。
二、乙方以此价格向甲方购买此车，本车是，乙方已认可，甲方将该车______证，______证______证交付给乙方，该车不属抢劫、盗窃车辆，并且安全合法有效。
三、本车在交易之前的任何民事债务、交通法律责任由甲方负责，交易日之后责任由乙方负责安全责任。
四、本车在本日前的年审、保险、养路费等规费在双方议价过程中包含其他且双方都已确认，甲方不负责任，交易之日后由乙方完全负责。
五、通过协商，双方认可，本车质量在看车议价过程中已确认，乙方不得以任何借口退车退款（注：因此车属二手车）。
六、本车出售后甲方必须积极配合办理过户手续，费用乙方自负，如不能办理过户手续而引起的刑事和民事责任由甲方负责。
七、未尽事宜，经双方协商可能签订补充条款，补充条款与本协议具体相等法律效力。
八、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，双方签字后具有法律效力，受法律保护，希双方遵照执行。
九、补充条款：乙方先付现金肆拾万元整，余款贰万伍仟捌佰元过户后一次性付清。
甲方签字：____________
乙方签字：____________
身份证号码：____________
身份证号码：____________
地址：____________
地址：____________
电话：____________
电话：____________
______年______月______日
机动车转让协议7
转让方（以下简称甲方）：
受让方（以下简称乙方）：
甲、乙双方本着自愿的原则，经协商就力帆轻型自卸货车转让达成协议如下：
一、甲方将自己的轻型自卸货车（车牌号码：
发动机号：
车架号：
一辆转让给乙方，该车检验合格至年月，该车投保于财产保险股份有限公司支公司，保险到期日至__年__月__日。
二、转让价格为元整。乙方应在协议签订时，一次性付清转让款，由甲方出具收据为准。
三、该车乙方在下次车辆检验时须办理过户事宜，过户费由乙方承担，过户时乙方负责办理转户手续，通知甲方并予以协助。
四、该车自实际交付给乙方之日起（自__年__月__日起），该车以后所需费用均由乙方负责购买（包括年审费及保险费）。
五、本协议签订前，该车所发生的有关纠纷及债务由甲方负责。本协议签订后，该车所发生的'一切纠纷及债务（包括并不限于交通事故），由乙方负责，与甲方无关。
六、乙方向甲方付清全部转让价款后，甲方向乙方交付转让车辆后，车辆的风险即转移至乙方。
七、因双方交易车辆为旧机动车车辆，故乙方在签定本协议时已经对车身及发动机工作状况进行了检查并确认该车状况良好。
八、该车自实际交给乙方之日起（自__年__月__日）所发生的交通事故及违法活动均由乙方负责，与甲方无关。
九、争议解决：甲、乙双方在履行本协议的过程中发生争议，应协商解决。协商不成的，任何一方均可向鹤庆县人民法院起诉。
十、本协议自双方签字即生效。协议一式两份，双方各持一份，具有同等效力。双方不得违约，不得对成交金额提出异议，不退车及车款。
甲方（公章）：_________乙方（公章）：_________
法定代表人（签字）：_________法定代表人（签字）：_________
_________年____月____日_________年____月____日
机动车转让协议8
甲方：(卖车方)
乙方：(买车方)
今甲方(牌照号)号转让给乙方，双方议定价格为付款，提车，为明确产权和有关法律责任，经甲、乙双方同意，协议如下：
一、甲方保证此车手续齐全、真实、有效，如有手续不全，制假证等行为，所产生的刑事责任、经济损失，概由甲方负责。
二、自提车之日起，以前由该车引起的经济纠纷，交通事故，刑事责任，概由甲方负责，并对由此产生的经济损失承担全部责任。自提车之日起，以后由该车引起的`经济纠纷，交通事故，刑事责任，概由甲方负责，并对由此产生的经济损失承担全部责任。
三、自提车之日起，该车产权归乙方所有。
四、经双方同意，此车要求过户，甲方应协助乙方办理有关过户手续，过户费由
五、此合同一式贰份，甲、乙双方各执一份，并自签字之日起生效。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
机动车转让协议9
甲方(出售方)： 身份证号：
乙方(购买方)： 身份证号：
甲方现有一辆 色 车，车主 ，车牌号 ，
发动机号(后六位) 车架号码(后六位) ，登记日期 ，乙方已现场核对一致，于 年 月 日 时有偿转让给乙方，依据《中华人民共和国合同法》及有关法规的规定，经双方自愿协商一致，签订本合同：
一、本车价款为人民币 ______元(大写 元)成交。
二、乙方支付定金 (大写)元。余下钱款在 年 月 日车辆过户后付清。
三、本车使用性质 ，随车交付证件(产权证书、附加费，购置税(费)证，行驶证正、副本，身份证复印件，路费收据，机动车辆登记证书等)。由乙方现场过目清点确认后交接。
四、甲方需对以上所有证件费用的真实性，合法有效性负全部责任，如因来历不明或被抵押、查封等其它甲方因素而给乙方带来的.直接经济损失，由甲方全额承担。
五、自签字成交时间( 年 月 日 时 分 )前与此车有关的一切事宜(含交通违章、事故、债务纠纷等)由甲方负责，成交后一切事宜(含交通违章、事故、债务纠纷等)由乙方负责，与甲方无关。
六、自乙方验车无误向甲方交付定金后，双方不得以任何借口违约，否则将追究违约责任，以定金的双倍收取违约方的违约金。
七、本协议一式二份，甲乙双方各执一份，自签字之时起生效即成。
八：过户费用由 方承担。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
机动车转让协议10
甲方（转让方）：______________
通讯住址：______________
法定代表人：______________xxx身份号：______________
系乌兰察布市xx机动车驾驶员培训有限责任公司的法定代表人和唯一股东。
乙方（受让方）：_________
通讯住址：______________联系电话：______________
身份证号：______________
转让方乌兰察布市______机动车驾驶员培训有限责任公司和受让方_________双方在自愿、平等的基础上，依据《中华人民共和国合同法》的相关法律规定，就乌兰察布市______机动车驾驶员培训有限公司（以下简称______驾校）整体转让事宜，达成如下协议，以资信守：
第一条：转让范围
甲方转让的驾校位于乌兰察布市_______________对面。转让的范围包括教练车辆、培训场地、教练人员、营运手续及其他配套设施和附属设施。
1、甲方转让的教练车辆信息、办公设备及配套硬件明细以及学员档案花名册以列表形式作为协议副本附后。
2、甲方有偿转让______驾校与乙方，并将法定代表人变更为乙方指定的法定代表人，该驾校的规格为三级三类驾校。
3、甲方应当将教练人员的人事档案全部移交乙方，移交前，甲方应当支付教练人员欠付的工资，补缴教练人员未续交的社会保险费用。
4、甲方将驾校正常营运所需的各项营运手续全部移交乙方。
5、甲方转让的驾校配套设施和附属设施应当具有正常的使用功能，保证设施的正常营运。
第二条：转让价款及转让方式
1、甲乙双方达成一致意见，______驾校整体转让价为玖拾肆万元人民币（￥：940，000）。
2、本协议成立并生效的当日，乙方以银行转账的方式支付甲方转让款壹拾伍万元（￥：150，000），甲方向乙方出具收据并移交驾校的办公场所及全部设施和教练车辆。
3、在乙方向甲方支付贰拾伍万元（250，000）转让款后，甲方应当协助乙方办理驾校工商登记变更手续和运管营运手续变更登记，变更手续和登记产生的费用由甲方承担。工商和运管变更手续办结后，乙方向甲方支付转让费肆拾万元（￥40,000）。
4、剩余的壹拾肆万元（￥：140，000）转让款在甲方协助乙方办理完驾校营运手续变更登记后的个月内，在甲方不存在债务纠纷及其他影响乙方正常经营的情况的，由乙方以银行转账的方式一次性支付给甲方，甲方出具收据。
第三条：甲乙双方的责任和义务
一、甲方的责任和义务
1、甲方保证其转让的驾校资产无法律瑕疵，不存在抵押、查封等产权瑕疵。
2、甲方承担在其经营期间产生的全部债务（包括和学员间的债权债务）。
3、甲方整体移交后不得以乙方名义从事驾校经营活动。
4、甲方提供的挂靠车辆辆，信息真实有效。
5、甲方派专人协助乙方办理协议中的各项手续，保证乙方正常开始营运。
二、乙方的责任和义务
1、乙方独立享有对______驾校的的经营权和管理权。
2、乙方按照本协议第二条的约定向甲方足额支付转让金。
3、乙方不承担甲方在驾校经营期间发生的'各种费用和对外所欠的各种债务。
4、甲方遗留的未领取驾驶证的学员人，由乙方负责协调参加考试，乙方不承担学员的任何费用。
第四条：违约责任
1、因甲方隐瞒事实真相，致使第三人对本协议中转让的资产主张权利的，或者因为甲方自身的原因导致本协议不能履行的，甲方应向乙方承担元的违约责任。
2、乙方不能按时支付转让款的，甲方有权要求乙方承担迟延履行违约金元。
第五条：协议份数及补充事项
1、本协议一式二份，甲乙双方各执一份，自甲乙双方签字或按手印后生效，该协议具有法律效力。
2、本协议未尽事宜，需甲乙双方协商，作出补充协议，补充协议与本协议具有同等效力。
甲方（盖章）：______________
法定代表人（签字）：______________
乙方（签字按手印）：______________
_________年_______月_______日
机动车转让协议11
甲方：__________
乙方：__________
甲乙双方公平、自愿的`原则下，经双方协商一致，签定如下：甲方所属旧机动车转让：
（1）甲方转让给乙方车壹辆，号牌为车身颜色发动机号车架号初次登记日期成交价大写__________
（2）随车手续：□登记证书□行驶证□附加费□保险
（3）甲方负责提供车辆过户（转籍）所需：机动车登记证，企业代码（或户口薄、身份证），机动车过户申请书（加盖企业公章），单位介绍信等车辆所需要的一切过户手续。
（4）乙方需提供车辆过户所需要的一切手续。
（5）车辆成交前，如发生交通事故及违章罚款，所产生的费用由甲方负责。成交后，如发生交通事故及意外事故，所产生的费用由乙方负责。
补充协议：本协议一式两份，双方签字后生效。
甲方（公章）：_________
法定代表人（签字）：_________
_________年____月____日
乙方（公章）：_________
法定代表人（签字）：_________
_________年____月____日
机动车转让协议12
转让方(甲方)：
购车方(乙方)：
为了明确双方各自应承担的法律职责及义务，经双方协商，同意签订以下协议：
一、甲方将车主_________________________名下的'_____________________车辆(牌号______________、发动机号____________、车架号________________)转让给乙方，转让金额为____________元(人民币大写)。首付金额为____________元，余额____________元在办理过户手续时付清。
二、甲方应对该车手续及车辆的合法性负责(包括该车在_20xx年___月___日___时前所发生的一切交通事故、非法行为和经济纠纷)。该车自交车之日(_20xx年____月____日___时)起所发生的交通事故或因违法而产生的职责均由乙方负责，与甲方无关。
三、该车若需办理过户事宜，过户费用由____方承担。过户时双方应及时协作并无条件供给过户所需的相关资料(身份证、户口薄和相关证件等)。若要求过户，但因为此车发动机号码、车架号码或因为该车档案等原因而导致不能过户时，甲方无条件退回该车转让款并负责所以而产生的经济损失。
四、因转让车辆为旧机动车，故双方签订协议时均对该车车身及其工作状况表示认同。
五、未尽事宜双方协商解决。
六、该协议书一式两份，双方自签字日起生效，双方不得违约，不得对转让金额提出异议，不退车及车款。
甲方：_________________
乙方：_________________
20xx年_____月_____日
机动车转让协议13
售车方（甲方）：________
身份证号：________
购车方（乙方）：________
身份证号：________
甲方将自己所有的一辆色牌汽车（车牌号：______，发动机号：______，车架号：______，行驶证登记人：______）于20______年___月___日转让给乙方，乙方一次性支付甲方人民币____万__千__百元整（￥____。00），经双方协商，达成以下一致协议：
（一）自协议签订，甲方向乙方转让车辆、乙方向甲方支付购车款起，该车所有权归乙方，乙方有使用、出售、转让及报废等权利。
（二）该汽车自本协议注明的转让时间以后，所出现的一切问题与甲方无关。
（三）该汽车自本协议注明的转让日期时间以后，乙方使用时如发生交通意外而产生的本人及他人人身伤害、财产损失或其他法律纠纷与甲方无关；
（四）该汽车在本协议注明的'转让时间之前，甲方使用时如发生交通意外造成他人人身伤害及财产损失或其他法律纠纷与乙方无关；
（五）甲方向乙方提供该车辆的一切真实、有效、合法的手续、票据和证件，并对车辆来历及所有手续、票据和证件的真实性和合法性负责。事后如调查发现甲方提供的该车辆的手续、票据和证件系虚假、伪造证件，或车辆来历不明，乙方有权退回车辆给甲方并要求甲方退回购车款，同时因伪造证件而给乙方造成的所有损失及产生相关的法律责任均由甲方承担。
（六）双方约定于20______年___月日前甲方协助乙方过户，车辆必须按合法的手续过户，如不过户，由乙方承担车辆转让之日起一切法律责任及相关后果。
（七）该车以后办理年审、保险等事宜由乙方承担。
（八）该协议书一式两份，甲乙双方各执一份，协议签订时间20______年___月___日，时间______：______：______，双方签字后即时生效，双方均不得违背以上各条款。
售车方（甲方）签字：________购车方（乙方）签字：________
联系电话：________联系电话：________
签订日期：20______年___月___日签订日期：20______年___月___日
机动车转让协议14
甲方（出售方）：
身份证号：
乙方（购买方）：
身份证号：
甲方现有一辆色车，车主，车牌号，发动机号（后六位）车架号码（后六位），登记日期，乙方已现场核对一致，于__年__月__日时有偿转让给乙方，依据《中华人民共和国合同法》及有关法规的规定，经双方自愿协商一致，签订本合同：
一、本车价款为人民币______元（大写元）成交。
二、乙方支付定金（大写）元。余下钱款在__年__月__日车辆过户后付清。
三、本车使用性质，随车交付证件（产权证书、附加费，购置税（费）证，行驶证正、副本，身份证复印件，路费收据，机动车辆登记证书等）。由乙方现场过目清点确认后交接。
四、甲方需对以上所有证件费用的`真实性，合法有效性负全部责任，如因来历不明或被抵押、查封等其它甲方因素而给乙方带来的直接经济损失，由甲方全额承担。
五、自签字成交时间（__年__月__日时分）前与此车有关的一切事宜（含交通违章、事故、债务纠纷等）由甲方负责，成交后一切事宜（含交通违章、事故、债务纠纷等）由乙方负责，与甲方无关。
六、自乙方验车无误向甲方交付定金后，双方不得以任何借口违约，否则将追究违约责任，以定金的双倍收取违约方的违约金。
七、本协议一式二份，甲乙双方各执一份，自签字之时起生效即成。
八、过户费用由方承担。
甲方（公章）：_________乙方（公章）：_________
法定代表人（签字）：_________法定代表人（签字）：_________
_________年____月____日_________年____月____日
甲方：（出让方）代理人：
乙方：（受让方）代理人：
机动车转让协议15
甲方（售车方）：__________
乙方（购车方）：__________
为了明确旧机动车买卖双方各自应承担的.法律责任及义务，经双方充分协商自愿签订以下协议：
一、甲方现将__________车__________辆，车牌号__________发动机号__________，车驾号__________车价：__________（￥__________）当面交清现金后该所有权归乙方所有。
二、乙方以此价格向甲方购买此车，本车是__________，乙方已认可，甲方将该车__________证，__________证__________证交付给乙方，该车不属抢劫、盗窃车辆，并且安全合法有效。
三、本车在交易之前的任何民事债务、交通法律责任由甲方负责，交易日之后责任由乙方负责安全责任。
四、本车在本日前的年审、保险、养路费等规费在双方议价过程中包含其他且双方都已确认，甲方不负责任，交易之日后由乙方完全负责。
五、通过协商，双方认可，本车质量在看车议价过程中已确认，乙方不得以任何借口退车退款（注：因此车属二手车）。
六、本车出售后甲方必须积极配合办理过户手续，费用乙方自负，如不能办理过户手续而引起的刑事和民事责任由甲方负责。
七、未尽事宜，经双方协商可能签订补充条款，补充条款与本协议具体相等法律效力。
八、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，双方签字后具有法律效力，受法律保护，希双方遵照执行。
九、补充条款：乙方先付现金__________万元整，余款贰万伍仟捌佰元过户后一次性付清。
甲方（公章）：_________
法定代表人（签字）：_________
_________年____月____日
乙方（公章）：_________
法定代表人（签字）：_________
_________年____月____日