事故赔偿协议书【推荐】
在当今社会生活中,很多地方都会使用到协议,签订协议能够较为有效的约束违约行为。一起来参考协议是怎么写的吧,以下是小编为大家收集的事故赔偿协议书,希望对大家有所帮助。
事故赔偿协议书1
甲方:_______________ (医疗机构)
乙方:_______________ (患者方)
甲乙双方经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议:
一、患者基本情况:
姓名:_____年龄:_____性别:_____籍贯:_____住址:____身份证号:______住院号:_____疾病诊断:_____治疗结果:__________。
二、甲乙双方共同认定的医疗事故等级:_____。
三、医疗事故原因:_____。
四、赔偿数额
1、医疗费:_____元;
2、误工费:_____元;
3、住院伙食补助费:_____元;
4、陪护费:元;
5、残疾生活补助费:_____元;
6、残疾用具费:_____元;
7、丧葬费:_____元;
8、被抚养人生活费:_____元;
9、交通费:_____元;
10、住宿费:_____元;
11、精神损害抚慰金:_____元;
12、患者死亡参加丧葬活动的患者的`配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费:_____元(不超过_____人);
合计:_____元。
五、赔偿款给付时间:_____。
六、违约责任_____。
七、其他
八、本协议一式两份,经双方签字或盖章后生效。
甲方:乙方:
代理人:代理人:
日期:
事故赔偿协议书2
甲方:姓名____,籍贯____,身份证号:____。
乙方:姓名____,籍贯____,身份证号:____。
__________年______月____日______时______分,甲方与乙方在____地点____发生交通事故,导致____受伤或死亡,车辆不同程度受损。具体事实经过详见第____号道路交通事故责任认定书
以上事故经调解,甲乙双方就赔偿事宜,经自愿协商达成如下协议:
一、甲方一次性赔偿乙方包括医药费、住院伙食补助费、死亡残疾赔偿金、误工费、护理费、交通费、车辆损失等各项经济损失共计_____元。
二、在甲方向保险公司理赔时,乙方应配合甲方进行保险理赔工作。甲方理赔所需证据材料由乙方在本协议签订时提供。甲方与保险公司理赔事宜无论结果如何与乙方无关。
三、本协议所涉及的'人身损害赔偿事宜处理终结后,乙方日后不得以任何理由再次提出任何补偿事宜。甲乙双方的其他责任互不追究。
四、本协议内容是甲、乙双方在公平自愿原则下共同商议决定的,是各方真实意思表示,不存在任何重大误解或显示公平等情形。
五、本协议自双方签字并按手印后生效。
六、本协议一式二份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
甲方(签字):_____________
乙方(签字):_____________
联系电话:_________________
联系电话:__________________
____________年______月____日
____________年______月____日
【事故赔偿协议书】相关文章:
事故赔偿协议书01-31
车祸事故赔偿协议书08-29
车祸事故赔偿协议书(合集)02-22
交通事故赔偿协议书08-02
事故赔偿协议03-06
交通事故死亡赔偿协议书01-31
事故赔偿协议15篇03-20
车祸事故赔偿协议06-27
工伤事故赔偿协议06-27