- 医疗事故和解协议书 推荐度:
- 相关推荐
医疗事故和解合同
在不断进步的社会中,合同在生活中的使用越来越广泛,签订合同可以使我们的合法权益得到法律的保障。那么制定合同书有什么需要注意的呢?下面是小编为大家整理的医疗事故和解合同,希望对大家有所帮助。
医疗事故和解合同1
甲方:_______________
乙方:_________________
关于乙方患病的'有关问题,甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,双方经协商,甲方出于关心的目的达成如下协议:
1、患者基本情况:
姓名:__________年龄:__________性别:__________籍贯:__________电话:__________身份证号:__________住址:____________________
2、支付数额:合计:__________元
3、付款时间:__________年__________月__________日
4、在甲方依本协议约定支付全部款项后,甲乙双方因患者医疗问题引起的所有事情即告终结。双方劳动关系同时解除,双方互不承担任何责任。
5、本协议一式两份,甲、乙双方各执一份。
甲方:_______________乙方:_______________
代理人:_______________代理人:_______________
日期:__________年__________月__________日_日期:__________年__________月__________日
医疗事故和解合同2
甲方:__________________医院
乙方:__________________
鉴于患者_____________曾于_____________年______月______日至_____________年______月______
日在甲方处治疗,甲、乙双方因患者医疗问题发生争议,但均愿通过协商解决;甲、乙双方本着平等、
自愿、诚实信用的原则,根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规,经充分协商,达成本协议如下,共同遵照执行。
第一条本协议相关数据如下:
______________市_____________年度职工平均工资:______________元。
______________市_____________年度城镇居民平均生活费:______________元。
______________市城镇居民最低生活保障金:______________元。
第二条赔偿项目及计算方法:_____________________
第三条甲方同意于本协议生效后_____________日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。
第四条
在甲方依本协议约定支付全部款项后,甲、乙双方因患者医疗问题引起的`所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利,否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据。
第五条本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。
甲方:____________________医院
乙方:_____________________
代表:_____________________代表:_____________________
日期:_____________________日期:_____________________
医疗事故和解合同3
甲方:_________________(医疗机构、
乙方:_________________ (患方、
甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议:
一、患者基本情况:
姓名:_____________年龄:_____________性别:_____________籍贯:_____________住址:_____________
身份证号:_____________住院号:_____________
疾病诊断:_____________
治疗结果:_____________
二、方共同认定的.医疗事故等级:__________________________
三、医疗事故原因:__________________________
四、赔偿数额
1、医疗费:_____________元;
2、误工费:_____________元;
3、住院伙食补助费:_____________元;
4、陪护费:_____________元;
5、残疾生活补助费:_____________元;
6、残疾用具费:_____________元;
7、丧葬费:_____________元;
8、被抚养人生活费:_____________元;
9、交通费:_____________元;
10、住宿费:_____________元;
11、精神损害抚慰金:_____________元;
12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、
住宿费:_____________元(不超过_____________人、
合计:_____________元
五、偿款给付时间:_____________
六、违约责任
(1、明确医疗事故等级;
医疗事故等级是医疗机构和患方认定赔偿数额的关键因素。所以在签订医疗事故赔偿协议书时,最好能确定医疗事故伤情等级,且该等级必须是双方都予认可的。
(2、详尽医疗事故原因;
患者在签订医疗事故赔偿协议书时应当详细写明医疗事故原因,即医疗机构在该事故中存在过错,该过错与人身损害后果之间是存在因果关系的。
(3、赔偿数额和给付时间;
作为医疗事故赔偿协议书的核心,赔偿数额应当精确全面,有理有据。赔偿款项给付时间应当具体确定,不宜用“大约、左右、大概”等约数字眼。
(4、医疗事故赔偿协议书有关的违约责任;
在医疗事故赔偿协议书中应当增加医疗机构逾期不予给付赔偿款项,由此延误患方治疗,病情恶化的后续治疗费用由医疗机构承担。或是通过法律途径解决付款事宜。
七、其他
1、出院处理:_____________
2、如为死亡患者,尸体处理
3、其他
甲方:_______________
代理人:_______________
日期:_______________
乙方:_______________
代理人:_______________
日期:_______________
见证人:_______________
日期:_______________
医疗事故和解合同4
医疗机构名称:__________
调解机构:__________
患者的姓名_______
患者__________ _____年_____月_____日因__________在医方处住院(门诊)_____科治疗,其间,医患双方因患者医疗问题发生医疗行为争议。经医患双方行为主体同意,医患双方均愿通过协商解决该医疗行为争议;本着当事双方自愿、平等、公平、合法、真实和诚实信用的原则,根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规,经充分协商,现达成如下协议,由医患双方共同遵照执行。
第一条:医患双方对自主协商解决该医疗争议不持异议。
第二条:医院同意向患方实行一次性经济补偿:__________ (¥_____元)
第三条:医方同意本协议生效后_____日内向患方一次性支付本协议第二条规定的款项。
第四条:在医方依照本协议约定支付全部款项后,医患双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结,患方不得再以任何理由和任何方式向医方主张权利,否则患方应无条件返还医方已支付的`全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据。
第五条:______本协议一式三份,医患双方各执一份,另一份由医方交主管部门备案,协议自双方代表人签字后,医方盖上公章、患方盖上指印之日起生效。
调解机构(代表人署名):__________
医方代表人签字:__________医方法定代表人(签章):__________
患方签字:__________
签注日期:_____年_____月_____日
医疗事故和解合同5
甲方:_______________(医疗机构)
乙方:_________________(患方)
甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议:
1、患者基本情况:
姓名:_______年龄:_______性别:_______籍贯:_______住址:_______身份证号:_______住院号:_______
疾病诊断:
治疗结果:
2、双方共同认定的医疗事故等级:
3、医疗事故原因
4、赔偿数额
(1)医疗费:_______元;
(2)误工费:_______元;
(3)住院伙食补助费:元;
(4)陪护费:_______元;
(5)残疾生活补助费:_______元;
(6)残疾用具费:_______元;
(7)交通费:_______元;
(8)住宿费:_______元;
合计:_______元
5、偿款给付时间:
6、违约责任
甲方:______________
乙方:______________
__________年__________月__________日
医疗事故和解合同6
甲方:_______________(医疗机构)
乙方:___________________(患方)
甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议:
1、患者基本情况:
姓名:_________年龄:______性别:_____籍贯:_________________住址:_______________
身份证号:______________________住院号:_____________________
疾病诊断:________________________________________________________
治疗结果:________________________________________________________
2、支付数额:合计:___元
3、付款时间:___年___月___日
4、在甲方依本协议约定支付全部款项后,甲乙双方因患者医疗问题引起的所有事情即告终结。双方劳动关系同时解除,双方互不承担任何责任。
5、本协议一式两份,甲、乙双方各执一份。
甲方:_________乙方:_________
代理人:______代理人:_________患者
日期:_________日期:_________
【医疗事故和解合同】相关文章:
和解的协议07-16
工伤赔偿和解合同07-02
刑事和解协议07-08
事故和解协议08-24
赔偿和解协议09-07
关于和解协议11-28
民间和解协议08-30
民事和解协议09-01
伤残和解协议10-17
民事赔偿和解协议09-03