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医院授权委托书
被委托人如果没有做出违背国家法律的任何权益，被委托人在行使权力时委托人不得以任何理由反悔。在我们平凡的日常里，处理事务上我们需要用到委托书，那要怎么写好委托书呢？以下是小编收集整理的医院授权委托书，欢迎大家分享。
医院授权委托书 篇1
患者姓名：
性别：
年龄：
病历号：
委托人(患者本人)：
年龄
受托人：
年龄
联系电话：
与患者关系：□配偶□子女□父母□其他近亲属□同事□朋友□其他
本人于 年 月 日因病住院。本人在住院期间，有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要签署的一切知情同意书，本人郑重委托由 作为我的代理人，代为行使住院期间的知情同意权利，并履行相应的`签字手续，全权代表本人签字，被委托人的签字视同本人的签字。
委托人签署同意书后所产生的后果，由患者本人承担。
患者签名：
(手印) 年 月 日
受托人签名：
(手印) 年 月 日
医院授权委托书 篇2
根据《中华人民共和国侵权责任法》第七章第五十六条“因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的'医疗措施”、《病历书写基本规范》第十条“……为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字”等法律法规规定，特签订授权委托书如下：
委托人：xxx ;
性别：女;
民族：汉族
职务：医院院长，法定代表人
受托人：
1、业务副院长、医务科干部
2、医院总值班
授权事项：
在抢救生命垂危患者等紧急情况下，如不能取得患者或者其近亲属意见的，由受托人执行医疗机构负责人对该患者立即实施相应医疗措施的批准权。
授权期限：长期。
委托人：
____年____月____日
医院授权委托书 篇3
兹因患者因工作关系重病路途遥远出国。
确实无法亲自办理病历资料申请，特委托：代为向贵院申办，申办资料项目范围为：
以供之用。
此致医院
委托人：（签章）身份证号：
户籍地：
受委托人：身份证号：
户籍地：
电话：
年月日
委托人证件影印本
受托人证件影印本
医院授权委托书 篇4
根据《中华人民共和国侵权责任法》第七章第五十六条“因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的'负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施”、《病历书写基本规范》第十条“……为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字”等法律法规规定，特签订授权委托书如下：
委托人：______；性别：______；民族：______职务：______
受托人：
1、______
2、______
授权事项：
在抢救生命垂危患者等紧急情况下，如不能取得患者或者其近亲属意见的，由受托人执行医疗机构负责人对该患者立即实施相应医疗措施的批准权。
授权期限：______
委托人：______年______月______日
附：受托人名单：
______、______、______、______
医院授权委托书 篇5
姓名：_____性别：______________________________________
委托人(患者本人)：___________________________
有效证件号：_______________________________
地址：________________________________________
受托人：____性别：____年龄：______________
联系电话：_______________________________
有效证件号：______________________________________
地址：________________________________________
与病人的关系□配偶□子女□父母□朋友□其它近亲属□同事□其他
我在_________________________________________________________________________
受委托人签署同意书后的后果，由患者本人承担。
病人签名：______________________________________________________
受托人签名：___________________________________________________
医生签名：__________
谈话地点：_______________________________________________
医院授权委托书 篇6
现委托我院 ，身份证号： ，作为负责我院在贵公司的网上药品采购等相关工作。
有效期： 年 月 日起至 年 月 日止。
法人身份证复印件 代理人身份证复印件
xxxx医院
20xx年xx 月 xx日
医院授权委托书 篇7
患者姓名：XXX
性别：X
年龄：X
病历号：
委托人（患者本人）：
性别：
年龄：
有效证件号码：
住址：
受托人：
性别：
年龄：
联系电话：
有效证件号码：
住址：
与患者关系：□配偶□子女□父母□其他近亲属□同事□朋友□其他
本人于20xx年X月X日因病住院。本人在住院期间，有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要签署的一切知情同意书，本人郑重委托由作为我的代理人，代为行使住院期间的`知情同意权利，并履行相应的签字手续，全权代表本人签字，被委托人的签字视同本人的签字。
委托人签署同意书后所产生的后果，由患者本人承担。
患者签名：（手印）
20xx年X月X日
受托人签名：（手印）
20xx年X月X日
医院授权委托书 篇8
__药业有限公司：
现委托我院__，身份证号：__，作为负责我院在贵公司的网上药品采购等相关工作。
有效期：__年__月__日起至__年__月__日止。
法人身份证复印件：
代理人身份证复印件：
企业签章：
法人签章：
签发日期：__年__月__日
医院授权委托书 篇9
兹因患者因工作关系重病路途遥远出国确实无法亲自办理病历资料申请，特委托：代为向贵院申办，申办资料项目范围为：
以供——之用。
此致医院
委托人：
身份证号：
户籍地：
受委托人：身份证号：
户籍地：
20xx年X月X日
医院授权委托书 篇10
根据《中华人民共和国侵权责任法》第七章第五十六条“因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施“、《病历书写基本规范》第十条“……为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的'情况下，可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字“等法律法规规定，特签订授权委托书如下：
委托人：xxx;性别：女;民族：汉族职务：医院院长，法定代表人
受托人：1、业务副院长、医务科干部
2、医院总值班
授权事项：
在抢救生命垂危患者等紧急情况下，如不能取得患者或者其近亲属意见的，由受托人执行医疗机构负责人对该患者立即实施相应医疗措施的批准权。
授权期限：长期。
委托人：
20xx年xx月xx日
医院授权委托书 篇11
委托人（患者本人）：xxx
委托人：xxx
与患者的关系：□配偶□子女□父母□朋友
□其它近亲属□同事□其他
本人于xxxx年xx月xx日因病住院。本人在住院期间，有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要签署的一切知情同意书，本人郑重委托由作为我的代理人，代为行使住院期间的知情同意权利，并履行相应的签字手续，全权代表本人签字，被委托人的'签字视同本人的签字。
受委托人签署同意书后所产生的后果，由患者本人承担。
患者签名：（或手印）20xx年xx月xx日xx时xx分
受托人签名：（或手印）20xx年xx月xx日xx时xx分
医师签名：
谈话地点：20xx年xx月xx日xx时xx分
医院授权委托书 篇12
委托人（患者本人）：___性别___年龄
有效证件号码：住址：
受托人：___性别___年龄___联系电话：___
有效证件号码：住址：___
与患者关系：□配偶___□子女___□父母□其他近亲属___□同事□朋友□
其他
本人于___年___月___日因病住院。本人在住院期间，有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要签署的一切知情同意书，本人郑重委托由___作为我的代理人，代为行使住院期间的知情同意权利，并履行相应的`签字手续，全权代表本人签字，被委托人的签字视同本人的签字。
委托人签署同意书后所产生的后果，由患者本人承担。
患者签名：___（手印）___年___月___日
受托人签名：___（手印）___年___月___日
医院授权委托书 篇13
因病人因__________________________________________________
此致医院
注册地点：__________________________
我承认代理人在其权限范围内签署的所有相关文件，由此产生的法律权利义务由委托人享有和承担。
受托人：____________________________________________
注册地点：________________________________________
电话:______________________________________________
___________________________________
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